Należy być świadomym ryzyka związanego z cesarskim cięciem.

Cięcie cesarskie ratuje życie w wielu trudnych przypadkach, niesie jednak ze sobą długoterminowe ryzyko, zwłaszcza dla kobiet rodzących ponownie.

Lekarze ze szpitala Viet Tiep Friendship Hospital przeprowadzili operację u ciężarnej kobiety B.Th.Th.H., która spodziewała się dziecka bliźniaczego, mimo że 21 miesięcy wcześniej miała bliznę po cesarskim cięciu.

Stawienie czoła zagrożeniom położniczym

W ostatnim czasie placówki położnicze w Hai Phong przyjęły i leczyły wiele przypadków pacjentek, u których w przeszłości przeprowadzono cesarskie cięcie, co wskazuje na potencjalne zagrożenia, których nie można ignorować.

W Szpitalu Przyjaźni Viet Tiep lekarze z Oddziału Położnictwa i Ginekologii z powodzeniem przeprowadzili operację u 25-letniej kobiety, BTTH, z gminy Kim Thanh, która nosiła bliźnięta pomimo blizny po cięciu cesarskim sprzed 21 miesięcy. Nie był to wystarczająco długi czas, aby macica mogła w pełni się zregenerować, zwłaszcza w ciąży bliźniaczej, co powoduje nadmierne rozciąganie macicy.

Kobieta w ciąży została przyjęta do szpitala z objawami tępego bólu brzucha i krwawienia z dróg rodnych. Po badaniu i USG lekarze stwierdzili, że spodziewa się bliźniąt ułożonych główkowo, ale istniało wysokie ryzyko krwotoku poporodowego z powodu blizny po cięciu cesarskim i anemii.

Zdając sobie sprawę z ryzyka, zespół proaktywnie przeprowadził cesarskie cięcie, jednocześnie wdrażając środki zapobiegające krwotokowi poporodowemu. Po porodzie matce podano leki obkurczające macicę, w połączeniu z technikami hemostatycznymi, takimi jak podwiązanie tętnicy macicznej i szwy B-Lyncha. Dzięki starannemu przygotowaniu operacja przebiegła bezpiecznie. Urodziły się dwie zdrowe dziewczynki o wadze 2,8 kg i 2,9 kg. Stan matki jest stabilny i nie wystąpiły u niej żadne poważne powikłania.

Inny przypadek w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym w Hai Phong – Vinh Bao również ilustruje niebezpieczeństwo powikłań związanych z cięciami cesarskimi. Pacjentka VTT (38 lat, z gminy Nguyen Giap) miała w wywiadzie dwa cięcia cesarskie i została przyjęta do szpitala w trakcie porodu w 38. tygodniu ciąży. Wcześniej zalecono jej monitorowanie ze względu na przynależność do grupy wysokiego ryzyka.

W miarę nasilania się bólu lekarze szybko podjęli decyzję o operacji. Podczas zabiegu zespół odkrył pęknięcie macicy w miejscu poprzedniej blizny pooperacyjnej – niezwykle niebezpieczne powikłanie, mogące zagrozić życiu matki i dziecka. Dzięki szybkiej interwencji lekarze bezpiecznie doprowadzili do porodu, naprawili macicę i skutecznie zatamowali krwawienie. Dziecko, ważące 3,7 kg, urodziło się zdrowe, a matce nie zagrażało niebezpieczeństwo.

Według ekspertów położnictwa pęknięcie macicy jest jednym z najpoważniejszych powikłań, często występującym u kobiet po cesarskim cięciu, zwłaszcza gdy odstęp między porodami jest zbyt krótki lub płód jest zbyt duży. Co niepokojące, powikłanie to często nie daje wyraźnych objawów ostrzegawczych.

Zapobieganie powikłaniom

Lekarze ze szpitala Kien An pomyślnie zajęli się krytycznym przypadkiem położniczym łożyska przodującego centralnie i łożyska przyrośniętego u kobiety ciężarnej, która w przeszłości miała dwa cesarskie cięcia, zapewniając zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

W Wietnamie wskaźnik cięć cesarskich rośnie od wielu lat. Według niektórych statystyk, w wielu placówkach medycznych wskaźnik ten przekroczył zalecany przez Światową Organizację Zdrowia próg, sięgając w niektórych miejscach 40-50%. Oprócz niezbędnych wskazań medycznych, sytuacja ta wynika również z psychologicznej tendencji do „wybierania konkretnego dnia i godziny”, lęku przed bólem porodowym lub chęci szybkiego i komfortowego porodu u niektórych kobiet w ciąży i ich rodzin.

Jednak zdaniem lekarzy cesarskie cięcie nie jest „absolutnie bezpieczną” opcją, jak uważa wiele osób. To poważna operacja, która niesie ze sobą wiele potencjalnych zagrożeń, zarówno natychmiastowych, jak i długoterminowych. Według dr. Le Anh Hunga, ordynatora Oddziału Położnictwa i Ginekologii w Szpitalu Przyjaźni Viet Tiep, cesarskie cięcie może być bezpieczną metodą w wielu nagłych przypadkach, ale jego nadużywanie może mieć poważne konsekwencje dla kolejnych ciąż.

W szczególności kobiety, które miały cesarskie cięcie, są narażone na większe ryzyko powikłań, takich jak pęknięcie macicy w kolejnych ciążach; łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte – stan, w którym łożysko jest mocno przyrośnięte do mięśnia macicy, powodując obfite krwawienie; zrosty w jamie brzusznej, utrudniające kolejne operacje; krwotok poporodowy, zwłaszcza gdy macica słabo się kurczy; oraz zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu lub zrostu płodu ze starą blizną po cesarskim cięciu. Co istotne, w przypadku ciąż bliźniaczych lub dużych płodów, nacisk na macicę jest jeszcze większy, co zwiększa ryzyko powikłań, zwłaszcza gdy blizna pooperacyjna nie zdążyła się wystarczająco zagoić.

Lekarze zalecają bezpieczny odstęp 18-24 miesięcy między dwoma cięciami cesarskimi, najlepiej ponad 2 lata, aby zapewnić trwałość blizny na macicy. Zbyt wczesne zajście w ciążę po cięciu cesarskim może wiązać się z wieloma zagrożeniami i prowadzić do nieprzewidywalnych powikłań. Ponadto monitorowanie ciąży odgrywa kluczową rolę. Kobiety po cesarskim cięciu powinny być leczone w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, gdzie wczesne badania USG oceniają bliznę na macicy i położenie łożyska, co pozwala na szybkie wykrycie i podjęcie odpowiednich działań w przypadku potencjalnych zagrożeń.

„Nie należy lekceważyć nietypowych objawów, takich jak przedłużający się ból brzucha, krwawienie z pochwy czy uczucie napięcia lub ucisku w okolicy blizny pooperacyjnej. Mogą to być sygnały ostrzegawcze przed niebezpiecznymi powikłaniami” – podkreślił dr Hung.

NGOC THANH

Źródło: https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html