Ratowanie pacjenta z rozległym torbielowatym zapaleniem trzustki z wykorzystaniem techniki po raz pierwszy zastosowanej w delcie Mekongu

SKĐS - Lekarze ze Szpitala Ogólnego Can Tho Central właśnie skutecznie wyleczyli przypadek dużej torbieli rzekomej trzustki, wykorzystując technikę endoskopowej ultrasonografii do umieszczenia stentu LAMS w celu odprowadzenia treści do żołądka.

Wiadomo, że jest to pierwsze zastosowanie tej małoinwazyjnej techniki interwencji w delcie Mekongu, co otwiera nowe możliwości zaawansowanego leczenia pacjentów ze złożonymi chorobami trzustki.

Pacjent PTN (30 lat, Can Tho City) został przewieziony do szpitala z silnym bólem brzucha, wymiotami, biegunką i lekkim wzdęciem brzucha. Pacjent od wielu lat chorował na zapalenie trzustki, był niedożywiony i często hospitalizowany.

Stan zdrowia pacjenta ustabilizował się po interwencji. Zdjęcie: BVCC.

Wyniki tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem wykazały obecność torbielowatej masy zlokalizowanej obok trzustki, za żołądkiem, z cechami pogrubienia ściany jelita grubego i licznymi poszerzonymi pętlami jelita cienkiego. Pacjent został przyjęty na Oddział Chirurgii Ogólnej w celu intensywnego leczenia, poprawy stanu zdrowia i oceny wskazań do interwencji.

Lekarz wykonał badanie ultrasonograficzne endoskopowe w celu określenia obecności pseudotorbiel trzustki w ogonie trzustki, blisko ściany żołądka, co stanowi dogodne miejsce do drenażu za pomocą stentu LAMS (Lumen-Appposing Metal Stent), samorozprężalnego stentu metalowego o specjalnej konstrukcji, zaprojektowanego w celu zapewnienia bezpośredniego połączenia między dwoma sąsiednimi narządami w organizmie. Ten typ stentu jest szeroko stosowany w endoskopii ultrasonograficznej (EUS) do drenażu zmian torbielowatych lub jam wypełnionych płynem.

Po konsultacji interdyscyplinarnej zespół medyczny zdecydował się na interwencję pod kontrolą endoskopii ultrasonograficznej. Podczas zabiegu lekarze odkryli torbiel o wymiarach około 9x11 cm.

Pod kontrolą endoskopu ultrasonograficznego lekarz nakłuwa torbiel igłą aspiracyjną 19G, a następnie wprowadza do niej prowadnik. Po ustawieniu prowadnika w prawidłowym położeniu, igła zostaje wycofana, a narzędzie tnące (cytotom) jest przesuwane wzdłuż prowadnika, aby otworzyć ścianę torbieli.

Następnie stent LAMS jest wprowadzany przez prowadnik, odpowiednio pozycjonowany, a następnie rozszerzany, tworząc przejście między torbielą a żołądkiem. Po otwarciu stentu wypływa płyn z torbieli o barwie cytrynowożółtej. Część płynu jest pobierana i wysyłana do badań.

Dziś rano, 9 grudnia, pacjent jest przytomny, jego parametry życiowe są stabilne, ból znacznie się zmniejszył, a brzuch jest miękki i nie stawia już oporu. Pacjent jest nadal monitorowany na Oddziale Chirurgii Ogólnej i spodziewany jest wypis w ciągu najbliższych kilku dni.

Według dr. Nguyen Khac Nama, zastępcy ordynatora Oddziału Chirurgii Ogólnej Centralnego Szpitala Ogólnego w Can Tho, torbiele rzekome trzustki są częstym powikłaniem u pacjentów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki. Nieleczona, torbiel może spowodować zakażenie, krwawienie, niedrożność dróg żółciowych, niedrożność jelit lub pęknięcie do jamy brzusznej. Obecnie stosowane metody leczenia obejmują drenaż wewnętrzny, drenaż przezskórny lub operację, w zależności od lokalizacji, rozmiaru i charakterystyki ściany torbieli.

Dr Nguyen Thi Quynh Mai, Ordynator Oddziału Endoskopii w Szpitalu Ogólnym Can Tho Central, dodała, że ​​technika implantacji stentu LAMS pod kontrolą EUS oferuje wyraźne korzyści: mniejszą inwazyjność, mniejszy ból, krótszy czas rekonwalescencji i mniej powikłań w porównaniu z operacją otwartą. Sukces tego przypadku stanowi ważny krok naprzód w diagnostyce i leczeniu chorób trzustki i dróg żółciowych w Szpitalu Ogólnym Can Tho Central.

Według dr Mai, EUS odgrywa coraz ważniejszą rolę w interwencjach trawiennych dzięki swojej zdolności do precyzyjnej identyfikacji zmian i kierowania bezpiecznymi procedurami. Zastosowanie stentów LAMS w drenażu pseudotorbieli trzustki to nowoczesna, wysoce skuteczna technika, odpowiednia dla pacjentów ze złożonymi zmianami. Udane wdrożenie w Can Tho poszerza dostęp do zaawansowanych technik dla pacjentów w regionie delty Mekongu, zmniejszając obciążenie szpitali wyższego szczebla.

Source: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm