Umieszczenie elektrod do lokalizacji funkcjonalnej w chirurgii glejaka rozlanego

Po raz pierwszy w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc zespół zastosował technikę umieszczania elektrod w celu ciągłego monitorowania funkcji u pacjenta z dużym glejakiem miąższu mózgu, poddanego znieczuleniu ogólnemu. Zastąpiło to metodę operacji w znieczuleniu ogólnym, którą trudno zastosować w przypadku bardzo dużych guzów i która wymaga długiego czasu operacji.

Zespół zastosował technikę umieszczania elektrod w celu ciągłego monitorowania funkcji u pacjenta z dużym glejakiem miąższu mózgu.

Szpital Viet Duc Friendship przyjął BVL (43 lata, Phu Tho ) z powodu silnego bólu głowy, zdiagnozowano u niego dużego glejaka miąższu mózgu (około 8 cm), guz rozprzestrzenił się głęboko na wiele ważnych obszarów funkcjonalnych prawej półkuli, w tym obszar ruchowy, obszar mowy i obszar torebki wewnętrznej - miejsce, które kontroluje ruchy połowy ciała.

Dr Nguyen Duy Tuyen, ordynator Oddziału Neurochirurgii 2 w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc, powiedział: „Wyzwaniem dla zespołu chirurgicznego jest usunięcie jak największej części guza przy jednoczesnym zachowaniu funkcji neurologicznych. W szczególności w przypadku wysoce złośliwych glejaków, standardy chirurgiczne zalecają usunięcie dodatkowych 4-5 mm tkanki inwazyjnej wokół guza, aby ograniczyć nawrót choroby, ale im bliżej obszaru funkcjonalnego, tym większe ryzyko powikłań”.

System elektrod mocuje się do odpowiednich grup mięśni.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w ściśle określonych krokach, zaczynając od stworzenia mapy korowej, która ma pokierować podejściem przez obszar „niefunkcjonalny”, a następnie, po dotarciu do jądra szarego centralnego, gdzie znajdują się ścieżki ruchowe, chirurg używa elektrod sondowych, aby zarówno odessać guz, jak i wykryć sygnały funkcjonalne.

System elektrod jest przymocowany do odpowiednich grup mięśni (prawa półkula jest przymocowana do lewego ramienia-nogi i odwrotnie), aby monitorować reakcję motoryczną w czasie rzeczywistym. Urządzenie emituje ostrzeżenie, gdy zbliża się do obszaru funkcjonalnego na około 3-4 mm, a gdy jest już tylko 1 mm, sygnał jest przesyłany bezpośrednio, aby pomóc chirurgowi zatrzymać się w odpowiednim momencie, zachowując maksymalną funkcję nerwów i jednocześnie usuwając maksymalną ilość tkanki guza.

Dzięki tej technice zespół może bezpiecznie kontrolować nawet sytuację, gdy guz obejmuje niemal całą półkulę, a jednocześnie oceniać ruchomość podczas operacji. Przed zamknięciem nacięcia, test stymulacji elektrycznej wykazał, że kończyny pacjenta nadal funkcjonowały prawidłowo; po operacji pacjent został ponownie zbadany i odnotowano, że funkcja motoryczna została w pełni zachowana pomimo bardzo rozległego rozprzestrzenienia się guza.

Organizacja pozarządowa HAI

Source: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html