Kontynuując 10. sesję, rano 25 listopada Zgromadzenie Narodowe omawiało w grupach politykę inwestycyjną w ramach dwóch krajowych programów docelowych, dotyczących: modernizacji i poprawy jakości edukacji i szkoleń na okres 2026–2035; oraz opieki zdrowotnej, populacji i rozwoju na okres 2026–2035.
Wyjaśnienie grupy „pokrzywdzonych” wśród beneficjentów w celu uniknięcia powielania
Delegatka Dang Thi Bao Trinh (Delegacja Miasta Da Nang) wyraziła zaniepokojenie krajowym programem docelowym w zakresie zdrowia i zgodziła się z propozycją rządu, która zakładała sporządzenie listy grup beneficjentów i określenie priorytetów dla poszczególnych grup.
Delegaci zasugerowali jednak konieczność wyjaśnienia, kto jest grupą „pokrzywdzoną”, unikając w ten sposób nakładania się na inne grupy priorytetowe. To nie tylko pomoże w prawidłowej alokacji zasobów, unikając marnotrawstwa, ale także zapewni przejrzystość, uczciwość i spójność wdrażania.
„Aby program był skutecznie wdrażany, konieczne jest precyzyjne zdefiniowanie grupy „osób defaworyzowanych”, na przykład: osób z niepełnosprawnościami, samotnych kobiet, sierot, mniejszości etnicznych zamieszkujących odległe obszary, osób z niepełnosprawnościami lub grup o utrudnionym dostępie do usług socjalnych i zdrowotnych. Wśród elementów składowych proponuję, aby program uwzględniał osoby z niepełnosprawnościami” – podkreślił delegat.
Zdaniem delegatki z Da Nang , gdy beneficjenci zostaną jasno zidentyfikowani, projekty składowe z łatwością zaprojektują odpowiednie działania wspierające, zwiększając tym samym wykonalność i praktyczną skuteczność programu, zwłaszcza na obszarach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, gdzie potrzeby wsparcia są często zróżnicowane i złożone.
Delegatka Dang Thi Bao Trinh stwierdziła również, że konieczne jest ujednolicenie kryteriów oceny korzyści i priorytetów, zapewniając ich synchroniczne wdrażanie we wszystkich miejscowościach. Pozwoli to uniknąć sytuacji, w której każda miejscowość rozumie problem inaczej, co prowadzi do nierównomiernej alokacji zasobów i zmniejszenia efektywności inwestycji. „To ważny krok w kierunku realizacji Narodowego Programu Celów, który ma na celu osiągnięcie celu, jakim jest kompleksowy rozwój, bez pomijania tych, którzy potrzebują wsparcia” – powiedziała delegatka.
Jeśli chodzi o pięć projektów składowych, delegaci wyrazili szerokie poparcie co do nazw i szczegółowej zawartości projektów, a jednocześnie przedstawili szereg konkretnych zaleceń.
W ramach Projektu 1, podprojektu 2 – Wsparcie zasobów ludzkich w gminnych stacjach zdrowia, aby ocenić możliwość osiągnięcia celu 4-5 lekarzy na stację zgodnie z uchwałą 72-NQ/TW, delegaci zasugerowali, że konieczne jest jasne oszacowanie liczby lekarzy obecnie pracujących w gminnych stacjach zdrowia w 2025 r. Jednocześnie należy rozważyć mechanizm mobilizacji i alokacji zasobów ludzkich, koordynacji międzysektorowej i wspólnotowej, priorytetyzacji trudnych obszarów, obszarów oddalonych i odizolowanych oraz zastosowania technologii w celu wsparcia skutecznej realizacji.
W odniesieniu do Projektu 3, podprojektu 1 – Wspieranie narodzin dwójki dzieci, według delegatki Dang Thi Bao Trinh, obecnie wskaźnik zastępowalności urodzeń spada, głównie z powodu czynników ekonomicznych, edukacyjnych i środowiska pracy, a nie tylko z powodu braku informacji czy umiejętności. Dlatego też działaniom szkoleniowym i doradczym… muszą towarzyszyć konkretne rozwiązania w zakresie ekonomii, opieki nad zdrowiem reprodukcyjnym i infrastruktury medycznej, aby zapewnić skuteczność.
W odniesieniu do Projektu 3, podprojektu 5 – Wsparcie rehabilitacji i badań przesiewowych, delegacja z Da Nang stwierdziła, że faktyczne wdrożenie w dużej mierze zależy od lokalnego personelu medycznego, podczas gdy po wdrożeniu dwupoziomowego modelu samorządu lokalnego wiele gmin (zwłaszcza górskich) charakteryzuje się dużymi obszarami, złożonym ukształtowaniem terenu, rozproszoną populacją, a personel nadal musi realizować wiele innych programów. Dlatego konieczne jest doprecyzowanie możliwości mobilizacji i organizacji zasobów ludzkich, koordynacji interdyscyplinarnej, stosowania technologii i priorytetyzacji mechanizmów dla obszarów defaworyzowanych, aby zapewnić wykonalność i skuteczność.
Priorytetem jest szybkie ograniczenie niedożywienia i zahamowania wzrostu wśród dzieci na obszarach o wysokim wskaźniku niedożywienia oraz na terenach górskich.
Delegatka Tran Thi Nhi Ha (Delegacja Miasta Hanoi), również zainteresowana Narodowym Programem Celów Zdrowotnych, oceniła, że treści zawarte w Programie ściśle odpowiadają kierunkowi ujętemu w Rezolucji 72 Biura Politycznego, kładąc nacisk na podstawową opiekę zdrowotną, nadając priorytet obszarom znajdującym się w niekorzystnej sytuacji, a także związane z transformacją cyfrową i zarządzaniem cyklem życia zdrowia ludzi.
Według delegata, projekt rezolucji wyznacza bardzo ambitne cele, biorąc pod uwagę fakt, że wietnamska służba zdrowia stoi przed wieloma wyzwaniami, takimi jak szybkie starzenie się społeczeństwa, niski wskaźnik urodzeń, nierównowaga płci przy urodzeniu, choroby niezakaźne, niedożywienie i rosnąca otyłość. Tymczasem kadra pracowników służby zdrowia jest niewystarczająca, słaba i niejednolita, a luka w dostępie do usług opieki zdrowotnej między obszarami miejskimi i wiejskimi jest nadal bardzo duża.
Aby liczby podane w uchwale rzeczywiście stały się rozkazami do działania, zapewniając wykonalność i osiągając wymierne rezultaty po wdrożeniu, delegat Tran Thi Nhi Ha zaproponował pewne konkretne treści.
W odniesieniu do grupy celów związanych z oddolnym systemem opieki zdrowotnej, projekt rezolucji określa cel, jakim jest „osiągnięcie 90% udziału gmin, okręgów i stref specjalnych spełniających Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin do 2030 roku i 95% do 2035 roku”. Delegaci stwierdzili, że jest to wysoki standard w porównaniu ze standardami obowiązującymi w krajach o podobnym poziomie dochodów. Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin Wietnamu, wydane przez Ministerstwo Zdrowia, również szerzej podchodzą do kwestii kryteriów zdrowia gmin, nie tylko regulując warunki dla placówek służby zdrowia.
„Obecnie wiele prowincji i miast z dużymi budżetami lokalnymi zrealizowało ten cel, nawet Hanoi i Ho Chi Minh City osiągnęły ponad 95%, podczas gdy wiele miejscowości znajduje się zaledwie na poziomie 70-80%. Krajowe kryteria dotyczące gminnej opieki zdrowotnej muszą zostać zmienione, aby dostosować je do nowego modelu gminnych przychodni, a przychodnie są jednostkami użyteczności publicznej…” – wyraziła swoją opinię delegatka Tran Thi Nhi Ha.
Ponadto w projekcie uchwały określono cel: „Wskaźnik powiatowych, obwodowych i strefowych stacji sanitarno-epidemiologicznych w całym kraju, realizujących działania profilaktyczne, zarządzanie i leczenie szeregu chorób niezakaźnych zgodnie z przyjętym procesem, osiągnie 100% do roku 2030 i zostanie utrzymany do roku 2035”.
Odnosząc się do tej treści, delegat stwierdził, że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała zarządzanie chorobami niezakaźnymi na poziomie lokalnym za najważniejszy element systemu opieki zdrowotnej. Cel wyznaczony w projekcie rezolucji jest bardzo ambitny i przekracza średnią w regionie i krajach o podobnym poziomie dochodów.
„Pomyślna realizacja tego celu wymaga bardzo systematycznego inwestowania zasobów i strategii, aby zapewnić zasoby ludzkie na poziomie gminy. Ponadto konieczne jest synchroniczne wdrożenie Elektronicznej Dokumentacji Zdrowotnej (EHCP) powiązanej z VneID we wszystkich miejscowościach” – zasugerował delegat.
Jeśli chodzi o grupę wskaźników związanych z odżywianiem, projekt rezolucji wyznacza następujący cel: „Wskaźnik zahamowania wzrostu u dzieci poniżej 5 roku życia zostanie zmniejszony do poniżej 15% do 2030 r. i poniżej 13% do 2035 r.”. Według delegata Nhi Ha cel ten jest zgodny ze wspólnymi standardami światowymi, ale jego wdrożenie stanowi duże wyzwanie.
Delegat powołał się na najnowszy raport oparty na danych z krajowego badania, z którego wynika, że wskaźnik zahamowania wzrostu i niedożywienia wśród dzieci poniżej 5 roku życia w Wietnamie wynosi 18,2% (co odpowiada około 1,3 miliona dzieci), a odsetek ten występuje głównie na odległych, odizolowanych i szczególnie zaniedbanych obszarach. W północnych regionach górskich odsetek ten wynosi 37,4%, a w centralnych górach 28,8%.
W związku z tym, aby obniżyć wskaźnik poniżej 15% w ciągu najbliższych 5 lat, konieczne jest priorytetowe wdrożenie natychmiastowych interwencji żywieniowych, takich jak suplementacja mikroskładnikami odżywczymi, wsparcie żywieniowe kobiet w ciąży i małych dzieci, okresowy monitoring stanu odżywienia i wczesna interwencja. Doświadczenia WHO, WB i niektórych krajów na świecie wskazują, że aby osiągnąć ten cel, konieczne jest przeznaczenie części regularnych wydatków bezpośrednio na interwencje żywieniowe. Według obliczeń WB roczne koszty dla Wietnamu wynoszą około 1200–1500 miliardów VND rocznie.
Delegaci zaproponowali dodanie celu: „Wskaźnik zahamowania wzrostu u dzieci poniżej 5. roku życia zostanie zmniejszony do poniżej 15% do 2030 r. i poniżej 13% do 2035 r. Priorytetem będzie szybka redukcja na obszarach o wysokim wskaźniku, obszarach górskich i obszarach zamieszkiwanych przez mniejszości etniczne”. Jednocześnie konieczne jest dodanie regulacji dotyczącej przyznawania regularnego finansowania w wysokości 10–12% rocznie, przeznaczonego specjalnie na pokrycie kosztów suplementów diety i zapobiegania zahamowaniu wzrostu, z czego 80% zostanie przeznaczone w pierwszej kolejności na obszary defaworyzowane, obszary górskie i obszary zamieszkiwane przez mniejszości etniczne.
Source: https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html
Komentarz (0)