Oczekiwany plan wdrożenia polityki bezpłatnych szpitali

(Chinhphu.vn) – Ministerstwo Zdrowia poszukuje opinii na temat kierunku opracowania projektu mającego na celu stopniowe wdrożenie polityki bezpłatnych opłat szpitalnych.

Wiceminister Vu Manh Ha przemawia na warsztatach – zdjęcie: VGP/HM

Podczas warsztatów, zorganizowanych przez Ministerstwo Zdrowia 1 grudnia, w celu zebrania opinii na temat kierunku projektu stopniowego wdrażania polityki zwolnień z opłat szpitalnych, stały wiceminister zdrowia Vu Manh Ha powiedział, że zwolnienia z opłat szpitalnych są narzędziem ochrony ludzi przed szokami finansowymi spowodowanymi chorobą, a jednocześnie tworzą podstawy do szybszego i skuteczniejszego dostępu do usług zdrowotnych. Po usunięciu barier finansowych dostęp do badań lekarskich i leczenia przestaje być trudnym wyborem, a staje się realnym prawem każdego.

Jednakże, mimo że do 2024 r. Wietnamowi udało się osiągnąć wskaźnik objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym na poziomie 94,2%, sieć badań lekarskich i leczenia rozszerzyła się na każdą gminę, a potencjał zawodowy na poziomie podstawowym i specjalistycznym znacznie się poszerzył. Lista leków i sprzętu objętego ubezpieczeniem zdrowotnym również rozszerzyła się bardziej niż wcześniej, ale bezpośrednie koszty ponoszone przez obywateli nadal stanowią ponad 40% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną .

Wiceminister podkreślił, że jest to wciąż wysoki poziom w porównaniu z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia. Ponadto, ryzyko ubóstwa z powodu choroby nadal istnieje, szczególnie w przypadku osób ubogich, grup wrażliwych, osób z chorobami przewlekłymi lub poddawanych długotrwałemu leczeniu; presja finansowa na gospodarstwa domowe również rośnie, jeśli nie ma zdecydowanego rozwiązania w ramach polityki publicznej.

W obliczu tej rzeczywistości, kierownictwo Ministerstwa Zdrowia potwierdziło, że polityka stopniowego znoszenia opłat szpitalnych jest obiektywnym i niezbędnym warunkiem zagwarantowania prawa obywateli do opieki zdrowotnej. Jest to rozwiązanie ekonomiczne i finansowe o głębokim znaczeniu społecznym, zwłaszcza dla grup ubogich i wrażliwych, przyczyniające się do zwiększenia równości w dostępie do opieki zdrowotnej, ograniczenia liczby pacjentów porzucających leczenie i promowania zrównoważonego rozwoju systemu opieki zdrowotnej.

Przegląd warsztatów - Zdjęcie: VGP

Środki finansowe na realizację

Według pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, w 2024 r. w całym kraju wykonanych zostanie 183,6 mln badań lekarskich i zabiegów, co stanowi wzrost o 5,6% w porównaniu z rokiem 2023; około 40 mln osób będzie poddawanych regularnym badaniom zdrowotnym, średnio 4,5 razy na osobę rocznie; wydatki z Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych wyniosą około 140 000 mld VND.

„Zgodnie z systemem 4 poziomów opieki zdrowotnej zdecentralizowanym przed 2025 rokiem, chociaż liczba badań i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym na poziomie powiatowym jest najwyższa, to wydatki na poziomie prowincji są najwyższe. Na poziomie prowincji wykonuje się średnio około 6,8 miliona badań i zabiegów rocznie, ale udział wydatków z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych stanowi 1/5 całkowitych wydatków” – powiedziała pani Tran Thi Trang.

W szczególności obciążenie społeczeństwa kosztami opieki zdrowotnej jest nadal duże; szacuje się, że część dopłat niektórych podmiotów wynosi 21 905 mld VND; część, której nie pokrył Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych, szacuje się na 24 800 mld VND.

Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych powiedział również, że zakres tej bezpłatnej opieki szpitalnej opiera się na fundamencie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Stawka dopłaty będzie stopniowo obniżana, a ostatecznie całkowicie wyeliminowana w wielu podstawowych grupach usług.

Podstawowy pakiet usług zdrowotnych będzie jasno określony, obejmujący listę chorób, leków, sprzętu i technik dostosowanych do budżetu i funduszu ubezpieczenia zdrowotnego. Będzie to pakiet usług, z którego pacjenci będą mogli korzystać bezpłatnie w ramach ubezpieczenia, natomiast usługi na żądanie będą pokrywane przez pacjenta, aby uniknąć nadmiernego zużycia.

W związku z tym budżet państwa zostanie zwiększony w zakresie inwestycji powiązanych z Programem Celów Zdrowotnych na lata 2026–2035. Zgodnie z planem działania, od 2027 r. nastąpi również korekta składek na ubezpieczenie zdrowotne dla grup polityki społecznej, które nadal będą otrzymywać wsparcie budżetowe.

Oczekuje się również, że w celu wdrożenia tej polityki zostaną uruchomione inne zasoby, takie jak ubezpieczenia handlowe, podatki od produktów szkodliwych dla zdrowia itp.

Przewidywana trasa

Pani Tran Thi Trang powiedziała również, że w celu przygotowania planu działania na rzecz podstawowej bezpłatnej hospitalizacji do 2030 r. Ministerstwo Zdrowia ukończyło w listopadzie 2025 r. badanie opłacalności szeregu usług zdrowotnych objętych zakresem Projektu, zorganizowało oceny skutków i opracowało raporty dotyczące polityki.

Zgodnie z tym, od 2026 r. osoby będą miały zapewnione okresowe badania kontrolne lub bezpłatne badania przesiewowe co najmniej raz w roku, w zależności od grup priorytetowych; badania te będą koordynowane z badaniami kontrolnymi dla uczniów, badaniami kontrolnymi w kierunku chorób zawodowych oraz badaniami i leczeniem w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w celu utworzenia krajowej elektronicznej książeczki zdrowia.

Do grup priorytetowych zaliczają się gospodarstwa domowe znajdujące się w trudnej sytuacji materialnej oraz osoby starsze w wieku 75 lat i więcej, pobierające świadczenia z tytułu renty socjalnej i mające 100% pokrycie kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego.

Ministerstwo Zdrowia podwyższa stawkę i poziom składek na ubezpieczenie zdrowotne na leki, materiały medyczne i usługi techniczne, dostosowuje stawkę składki na ubezpieczenie zdrowotne od 2027 r. do ok. 5,1%, a budżet wspiera beneficjentów polityki społecznej.

W okresie 2028–2030 celem jest zmniejszenie wydatków własnych do poziomu poniżej 30%, dalsze zwiększanie stawek i poziomu płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego za leki, sprzęt medyczny i usługi techniczne, przeprowadzenie pilotażowego programu opłacalnych badań przesiewowych w kierunku 2–3 chorób, pokrycie kosztów z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego usług profilaktycznych, zwiększenie zasięgu ubezpieczenia zdrowotnego do ponad 95% populacji, dostosowanie składek na ubezpieczenie zdrowotne z 2030 r. do 5,4%, przeprowadzenie pilotażowego programu uzupełniającego ubezpieczenia zdrowotnego i zróżnicowanie pakietów ubezpieczeń zdrowotnych, obejmujących również długoterminową opiekę.

Do roku 2030 ubezpieczenie zdrowotne będzie obejmować wszystkich obywateli, zwolni z podstawowych opłat szpitalnych, zmniejszy obciążenie kosztami opieki medycznej i przesunie się w stronę kompleksowej, równej i wysokiej jakości opieki zdrowotnej.

Poprzednia Rezolucja 72-NQ/TW Biura Politycznego wyznaczyła ambitny cel, jakim było zwolnienie wszystkich obywateli z podstawowych opłat szpitalnych do 2030 roku. Rząd kontynuował realizację tego celu w Rezolucji 282/NQ-CP, zlecając Ministerstwu Zdrowia opracowanie Projektu Zwolnienia z Opłat Szpitalnych wraz z jasno określonym planem działania.

Hien Minh

Źródło: https://baochinhphu.vn/du-kien-lo-trinh-trien-khai-chinh-sach-mien-vien-phi-102251201192347856.htm