Prawie 40 dni starań o reanimację wcześniaka ważącego nieco ponad 1 kg w Vinmec Phu Quoc

„Chłopiec urodził się w 29. tygodniu ciąży, ważył zaledwie 1,6 kg, cierpiał na niewydolność oddechową, infekcję i zespół zapalenia opon mózgowych, ale powrócił do zdrowia w ramionach matki po prawie 40 dniach” – powiedział dr Nguyen Nam Phong, ordynator oddziału pediatrii noworodkowej w szpitalu Vinmec Phu Quoc.

6 października pani Tran Thi Thuy Duyen urodziła naturalnie drugiego chłopca w 29. tygodniu ciąży w szpitalu Vinmec Phu Quoc. Zazwyczaj dziecko rodzi się o czasie w 39.-40. tygodniu ciąży, a jego średnia waga wynosi około 3,2-3,3 kg.

Ważąc zaledwie około 1,6 kg, dziecko urodzone przedwcześnie jest klasyfikowane jako noworodek urodzony wyjątkowo wcześnie, z niską masą urodzeniową i dużym ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań, takich jak bezdech, zapalenie płuc, zaburzenia temperatury ciała i infekcje noworodkowe.

Zaraz po urodzeniu dziecko płakało słabo, jęczało, miało zapadniętą klatkę piersiową, fioletowe wargi i osłabiony odruch ssania. U dziecka zdiagnozowano niewydolność oddechową noworodka, wczesną sepsę noworodka oraz chorobę błon szklistych w czwartym stadium, co wymagało natychmiastowej intensywnej resuscytacji, w przeciwnym razie jego życie byłoby zagrożone.

„W tym tygodniu ciąży płuca dziecka są praktycznie nieczynne, brakuje im surfaktantu – substancji, która pomaga płucom się rozprężać i wymieniać tlen. Każda minuta decyduje o życiu lub śmierci. Natychmiast wykonaliśmy intubację dotchawiczą, wentylację niskociśnieniową i zdecydowaliśmy się na zastosowanie techniki LISA (Less Invasive Surfactant Administration) – wstrzykiwanie surfaktantu przez mikrocewnik do płuc” – powiedział dr Phong. W szczególności technika ta jest stosowana wyłącznie w dużych ośrodkach resuscytacji noworodków.

Po interwencji, dziecko nadal było wentylowane i monitorowane 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu w inkubatorze z dodatnim ciśnieniem, zgodnym z międzynarodowymi standardami. Jednocześnie, ponieważ dziecko nie mogło jeszcze ssać piersi, podawano mu całkowite żywienie dożylne, w połączeniu z niezbędnymi suplementami diety, starannie wyliczonymi na podstawie każdego grama masy ciała.

Dwa dni później lekarze zdecydowali się na zdalną konsultację z zespołem ekspertów resuscytacji noworodków w szpitalu Vinmec Smart City ( Hanoi ) w celu opracowania optymalnego schematu leczenia dziecka. U dziecka utrzymywano optymalną wentylację, codziennie wykonywano USG ciemiączka w celu wykrycia krwawienia dokomorowego, stosowano profilaktykę zakażeń antybiotykami, fototerapię żółtaczki, kontrolowano obwód brzucha, oceniano odruch ssania, a inkubator zapewniał odpowiednią temperaturę i wilgotność. Już po kilku dniach dziecko oddychało regularnie, ciemiączko było płaskie, odruchy uległy poprawie, a dziecko zaczęło dobrze tolerować pokarm podawany przez cewnik.

Od połowy października, gdy stan dziecka stopniowo się ustabilizował, czas kontaktu skóra do skóry (tzw. kangurowanie) został wydłużony z 3 godzin do 8-10 godzin dziennie. Jest to jeden z ważnych kroków mających na celu pomoc wcześniakom w stabilizacji oddechu, wzmocnieniu odporności i stymulacji odruchu ssania. Na początku listopada dziecko zostało całkowicie odłączone od respiratora, karmione piersią w dawce 30-35 ml na każde karmienie i miało dobre trawienie.

Dzięki kolejnym etapom leczenia, od modyfikacji diety, przez zwiększanie ilości mleka w każdym posiłku, aż po karmienie piersią, dziecko dobrze zareagowało, bez żadnych powikłań płucnych, mózgowych ani trawiennych. 3 listopada dziecko wraz z matką wróciło na Oddział Położniczy w celu dalszej obserwacji, a 11 listopada zostało wypisane ze szpitala.

Po 7 tygodniach nieprzerwanego leczenia dziecko ważyło 2 kg, miało dobre odruchy, samoregulującą się temperaturę ciała, nie miało infekcji i mogło być karmione wyłącznie piersią. Był to pierwszy przypadek pełnego odżywienia 29-tygodniowego wcześniaka na Phu Quoc bez konieczności transportu na kontynent.

W dniu wypisu dziecko ważyło 2 kg, miało różową skórę, oddychało samodzielnie, było karmione wyłącznie piersią, miało dobre odruchy, dobrze spało i przybierało na wadze systematycznie o 20-25 g na dobę.

„Najtrudniejsza nie jest technika, ale utrzymanie stabilnego stanu dziecka co godzinę, co minutę przez wiele tygodni. Każda, nawet najmniejsza zmiana diety, leków czy środków wspomagających musi być skrupulatnie i starannie przemyślana” – wyjaśnił dr Phong.

Podróż w celu ochrony życia małych dzieci w Vinmec Phu Quoc otworzyła nową nadzieję: tuż na wyspie perłowej wcześniaki nadal mogą być leczone bezpiecznie i skutecznie, zgodnie z międzynarodowymi standardami. To również dowód międzynarodowych standardów kompetencyjnych Vinmec Phu Quoc, a jednocześnie odzwierciedlenie harmonijnej koordynacji powiązań w całym systemie Vinmec, promując wspólną siłę w zapewnianiu ludziom najwyższej jakości usług medycznych .

Source: https://baophapluat.vn/gan-40-ngay-no-luc-hoi-sinh-su-song-be-trai-sinh-non-chi-nang-hon-1kg-tai-vinmec-phu-quoc.html