Dwie metody filtracji krwi u pacjentów z chorobami nerek

[reklama_1]

Hemodializa i dializa otrzewnowa to dwie powszechnie stosowane metody filtracji krwi u pacjentów, u których praca nerek przestała być efektywna.

Dr Dinh Cam Tu, kierownik Oddziału Sztucznych Nerek w Oddziale Nefrologii i Filtracji Krwi, Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, powiedział, że filtracja krwi to metoda polegająca na wykorzystaniu maszyn wspomagających pracę nerek pacjenta w filtrowaniu produktów przemiany materii i nadmiaru płynów z organizmu, gdy nerki nie są już w stanie pełnić tej funkcji. Obecnie istnieją dwie metody filtracji krwi u pacjentów z chorobami nerek.

Hemodializa

Hemodializa jest wskazana u osób z niewydolnością nerek w stadium końcowym (5. stadium przewlekłej niewydolności nerek), z niemal całkowitą utratą funkcji filtracji nerek, szacowanym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR) poniżej 15 ml/min/1,73 m2 skóry; ostrą niewydolnością nerek (zwykle spowodowaną zatruciem), która szybko postępuje i zagraża życiu; lub nadmiarem wody, hiperkaliemią i zwiększonym poziomem kwasu we krwi, które nie są skuteczne w przypadku leczenia farmakologicznego.

Podczas hemodializy dwie małe igły wprowadzane są do naczynia krwionośnego w ramieniu pacjenta, podłączane do systemu drenów i podłączone do dializatora. Pompa krwi transportuje krew przez dializator, aby usunąć produkty przemiany materii (mocznik, kreatyninę), nadmiar substancji (potas, płyny), toksyny oraz zatrzymać komórki krwi, białka i niezbędne substancje. Przefiltrowana krew powraca do organizmu przez pozostałą igłę.

Długotrwała tradycyjna hemodializa może powodować pewne powikłania, takie jak swędzenie, zmęczenie, ciemnienie skóry, powikłania sercowo-naczyniowe, anemia i niskie ciśnienie krwi. Doktor Tu powiedział, że obecna technika hemodializy online HDF jest „ulepszoną wersją” tradycyjnej hemodializy. Dzięki zastosowaniu ultraczystej wody i wysokowydajnych membran filtracyjnych, technika ta eliminuje powyższe niedogodności.

Pacjenci poddawani hemodializie w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh. Zdjęcie: Anh Thu — Pacjenci poddawani hemodializie w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh. Zdjęcie: *Anh Thu*

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa (dializa otrzewnowa) to metoda wykorzystująca własną błonę brzuszną pacjenta do zastąpienia osłabionej lub całkowicie utraconej funkcji nerek. Przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi wprowadza się do jamy brzusznej miękką rurkę, która odpowiada za odprowadzanie płynu dializacyjnego do jamy brzusznej oraz usuwanie z organizmu produktów przemiany materii i nadmiaru substancji.

W jamie brzusznej otrzewna oddziela jamę wypełnioną płynem od jamy naczyniowej. Podczas zabiegu dializat przepływa przez rurkę do jamy brzusznej. Dializat absorbuje produkty przemiany materii i nadmiar płynu z krwi, przechodzi przez otrzewną, a następnie jest wydalany z organizmu. Jama brzuszna może pomieścić dwa litry dializatu otrzewnowego bez powodowania dyskomfortu u pacjenta.

Według dr Tu obecnie istnieją trzy metody dializy otrzewnowej, w tym:

Ostra dializa otrzewnowa : Lekarz wprowadza tymczasowy cewnik do jamy brzusznej pacjenta. Za każdym razem do jamy otrzewnej pacjenta wprowadza się dwa litry dializatu. Po dwóch godzinach płyn odpadowy jest usuwany i zastępowany nowym dializatem. Proces ten jest kontynuowany do momentu ustąpienia zaburzeń elektrolitowych, równowagi środowiska wewnętrznego i przywrócenia funkcji nerek.

Metoda ta jest wskazana u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub ciężkim przebiegiem przewlekłej niewydolności nerek, pH krwi poniżej 7,2, stężeniem potasu we krwi powyżej 6,5 mmol/l, stężeniem mocznika we krwi powyżej 30 mmol/l, przeciążeniem objętościowym układu krążenia zagrażającym ostrym obrzękiem płuc.

Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa : Chirurg umieszcza cewnik w jamie brzusznej przez cały czas trwania zabiegu. Podczas dializy otrzewnowej dializat pozostaje w jamie brzusznej pacjenta i jest wymieniany cztery razy dziennie, co cztery do ośmiu godzin. Wymianę dializatu można wykonać ręcznie w domu.

Automatyczna okresowa dializa otrzewnowa : Dializę otrzewnową wykonuje się za pomocą maszyny w różnych cyklach, zwykle w nocy, gdy pacjent śpi w domu lub w szpitalu.

Doktor Tu powiedział, że zalety dializy otrzewnowej polegają na tym, że jest ona odpowiednia dla wszystkich pacjentów, nie wymaga stosowania maszyn, jest skuteczna, zachowuje funkcję nerek, pacjenci nie muszą dużo jeść ani pić i można ją wykonywać w domu.

Thang Vu

Czytelnicy zadają tutaj pytania dotyczące chorób nerek, na które lekarze mogą odpowiedzieć

Link źródłowy