Podróż w celu wyprostowania „kręgosłupa dinozaura” dwóch dziewczynek

SKĐS - Dwie dziewczynki z bardzo ciężką skoliozą, którym wiele szpitali odmawiało operacji ze względu na wysokie ryzyko, zostały pomyślnie wyleczone przez lekarzy ze Szpitala Dziecięcego 1 we współpracy ze Szpitalem Ortopedyczno-Urazowym Miasta Ho Chi Minh, z zastosowaniem dwuetapowej techniki operacyjnej.

2 listopada lekarz specjalista II Dang Khai Minh z Oddziału Traumatologii i Ortopedii Szpitala Dziecięcego 1 (HCMC) poinformował, że szpital nawiązał współpracę ze Szpitalem Traumatologii i Ortopedii HCMC w celu przeprowadzenia dwuetapowej operacji skoliozy u dwójki dzieci z bardzo ciężką skoliozą, których zabiegi zostały odrzucone przez wiele specjalistycznych szpitali z powodu wysokiego ryzyka.

Korekcja skoliozy powyżej 100 stopni u 2 dzieci

Pierwszy przypadek to MNCL (12 lat, zamieszkały w dystrykcie Hoc Mon). Skolioza u pacjenta postępowała nienormalnie szybko. W momencie operacji dziecko miało dwa duże skrzywienia, główne skrzywienie miało kąt 104 stopni, a drugie 80 stopni. W ciągu 7 miesięcy oczekiwania na operację struktura kręgosłupa nadal ulegała szybkiej i poważnej deformacji.

Matka L. powiedziała: „Moje dziecko od dzieciństwa cierpi na wiele chorób wrodzonych, takich jak miastenia gravis, zaburzenia genetyczne i opóźnienia rozwojowe. Wcześnie zaczął wykazywać objawy skoliozy, ale rodzina nie spodziewała się, że choroba będzie postępować tak szybko. Dwa lata temu lekarz zalecił badanie kręgosłupa i zdiagnozował ciężką skoliozę. Chociaż był leczony w wielu ośrodkach, jego skolioza stawała się coraz poważniejsza, więc rodzina zdecydowała się ponownie zabrać go do Szpitala Dziecięcego nr 1 na leczenie”.

W momencie przyjęcia do Szpitala Dziecięcego nr 1 pacjent miał 128-stopniową skoliozę i 108-stopniowy garb. Zdjęcie: BSCC.

Według Mistrza, Doktora, Specjalisty II Dang Khai Minha, niepokojące jest to, że dziecko L. ma bardzo ciężką skoliozę na podłożu miastenii, której towarzyszy mutacja genu, powodująca hipertermię złośliwą – stan bardzo niebezpieczny w znieczuleniu. Bez operacji kręgosłup będzie nadal gwałtownie się wyginał, uciskając rdzeń kręgowy, co wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem paraliżu i niewydolności oddechowej. Jednak operacja dziecka wiąże się z wieloma ryzykami i może zagrażać życiu.

Przed operacją szpital zorganizował konsultacje z udziałem całego szpitala i skoordynował działania z wieloma szpitalami i specjalnościami, w tym ze Szpitalem Ortopedyczno-Urazowym w Ho Chi Minh, Szpitalem Dziecięcym nr 1, Oddziałem Anestezjologii i Resuscytacji oraz jednostkami powiązanymi.

Aby zapobiec powikłaniom, zespół przygotował wiele scenariuszy leczenia, zwłaszcza plan zapobiegania złośliwej wysokiej gorączce, zmobilizował wszystkie specjalistyczne leki z miasta i przechowywał je na sali operacyjnej przed przeprowadzeniem operacji.

Stan kręgosłupa pacjenta z MNCL przed operacją. Zdjęcie: BSCC.

Doktor Phan Huynh Bao Nghi powiedział: „Pacjent L. jest nosicielem mutacji genu, która powoduje złośliwą wysoką gorączkę. W przypadku wybuchu złośliwości gorączki prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo niskie, dlatego niezwykle ważne jest przygotowanie się do zapobiegania powikłaniom. Musimy wyeliminować wszystkie czynniki, które mogą wywołać gorączkę, opracować scenariusze reagowania, przygotować odpowiednie leki i plany leczenia, aby zminimalizować ryzyko powikłań”.

W skład zespołu chirurgicznego wchodził docent dr Vo Quang Dinh Nam – kierownik oddziału ortopedii dziecięcej w szpitalu ortopedycznym w Ho Chi Minh City, który bezpośrednio wykonywał operację wraz z zespołem chirurgów kręgosłupa z oddziału ortopedii w szpitalu dziecięcym nr 1, ściśle współpracując z oddziałem anestezjologii i resuscytacji.

Zgodnie z pierwotnym planem, operacja miała zostać przeprowadzona w jednym etapie. Jednak w trakcie zabiegu lekarz zauważył, że dłonie i stopy pacjenta zaczęły puchnąć z powodu rozluźnienia mięśni, co utrudniało bezpośrednią manipulację. Dlatego zespół zdecydował się na operację dwuetapową, zamykając nacięcie i stosując ciężarki przez 2-4 tygodnie w celu rozciągnięcia kręgosłupa, co stwarzało korzystne warunki do kolejnej operacji.

Pacjenci z MNCL są zdrowsi i szczęśliwsi po operacji.

Po trzech tygodniach podnoszenia ciężarów pacjent L. przeszedł drugą operację. Druga operacja przebiegła bezproblemowo i zakończyła się sukcesem po 7 godzinach. Co ciekawe, w trakcie znieczulenia pacjent nie doświadczył złośliwej wysokiej gorączki, jak początkowo się obawiano.

Drugim przypadkiem jest YT (13 lat, Quang Ngai ), dziecko przyjęte do Szpitala Dziecięcego nr 1 miało 128-stopniowe skrzywienie kręgosłupa i 108-stopniowe garbowanie.

Matka dziecka powiedziała, że ​​jej dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, ale w wieku 3 lat miało gorączkę i zapalenie płuc, a następnie zaczęły u niego występować objawy skoliozy. Rodzina była biedna, więc zabrali ją do lokalnej kliniki, gdzie zdiagnozowano u niej skoliozę. W tym czasie dziecko nie odczuwało bólu i było w stanie normalnie funkcjonować, ale mogło spać jedynie w pozycji leżącej na boku.

Lekarze stwierdzili, że jest to bardzo poważna skolioza, z ryzykiem paraliżu w przypadku nieprawidłowej korekcji. Zespół chirurgiczny zdecydował się na przeprowadzenie dwuetapowej operacji. Pacjent ważył jednak zaledwie 26 kg, dlatego wymagał wsparcia żywieniowego, aby zakwalifikować się do operacji. Po 3-4 miesiącach leczenia żywieniowego jego waga wzrosła o 3 kg, co kwalifikowało go do interwencji. Ostatecznie 5-godzinna operacja zakończyła się sukcesem.

Według dr. Phan Huynh Bao Nghi, największym ryzykiem dla noworodków z YT jest niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa po operacji. Dzięki zastosowaniu programu ERAS (wielodyscyplinarnej opieki przed, w trakcie i po operacji) funkcje oddechowe i motoryczne dziecka uległy znacznej poprawie.

Obecnie stan pacjenta jest stabilny, pacjent chodzi normalnie i urósł o 10 cm.

Mistrz, Doktor, Specjalista II Dang Khai Minh powiedział, że dziecko po operacji urosło o 10 cm, zaczęło normalnie chodzić, miało zrównoważone ramiona i biodra, było szczęśliwsze i pewniej wróciło do szkoły.

Skolioza idiopatyczna: niebezpieczna choroba okresu dojrzewania

Dr Minh powiedział, że skolioza idiopatyczna jest częstą postacią choroby, której nie można zapobiec i która często pojawia się u dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli nie zostanie szybko wykryta i leczona, choroba może szybko postępować.

Poziomy interwencji klasyfikuje się według stopnia skrzywienia: poniżej 20 stopni głównie fizjoterapia; od 20 do 35, 40 stopni należy nosić ortezę i ćwiczyć pod nadzorem specjalisty; powyżej 40-45 stopni należy rozważyć operację; a powyżej 50 stopni operacja prawie zawsze jest konieczna.

Wczesne badania przesiewowe i wczesne wykrycie skoliozy u dzieci mogą być leczone za pomocą aparatów ortodontycznych i fizjoterapii, unikając operacji. Większość badań przesiewowych u dzieci jest jednak przeprowadzana głównie przez pracowników służby zdrowia w szkołach, ale pracownicy służby zdrowia i lekarze nie są wystarczająco wyspecjalizowani, aby badać i wykrywać chorobę. Dlatego rodzice, którzy podejrzewają u swojego dziecka skoliozę, powinni zabrać je do specjalistycznego szpitala na badanie i dokładną ocenę.

Wczesnymi objawami, które rodzice mogą wykryć u dziecka, są skrzywienie barków (jedno ramię jest wyżej od drugiego) lub deformacja pleców.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm