Palec marynarza odżył po 25 godzinach od odcięcia

Zespół chirurgów przeprowadził mikrochirurgiczne przyszycie palca pacjenta przy użyciu mikroskopu.

Podczas pełnienia służby na statku oceanicznym płynącym przez Morze Środkowe Wietnamu, pan D., 38-letni marynarz, uległ poważnemu wypadkowi. Sztorm nr 12 dotarł do lądu, powodując gwałtowne kołysanie statku w momencie, gdy pan D. naprawiał sprzęt. Nagłe uderzenie spowodowało odcięcie prawego palca wskazującego.

Na szczęście załoga na pokładzie szybko udzieliła pierwszej pomocy i zabezpieczyła odciętą kończynę w termosie, po czym sprowadziła go na brzeg i przewiozła do najbliższej placówki medycznej w regionie centralnym. W tym czasie sztorm był bardzo silny, więc sprowadzenie pana D. na ląd było niezwykle trudne i wymagało dużego wsparcia ze strony krajowej agencji poszukiwawczo-ratowniczej.

W nagłym przypadku, po otrzymaniu pierwszej pomocy od personelu medycznego, pan D. chciał ponownie przyszyć odciętą kończynę, więc wraz z rodziną zdecydował się polecieć z Da Nang do Hanoi wczesnym rankiem 22 października do szpitala Viet Duc Friendship Hospital. Całkowity czas trwania anemii wynosił do 25 godzin.

W Szpitalu Przyjaźni Viet Duc eksperci zbadali odciętą kończynę i stwierdzili, że udzielono jej pierwszej pomocy i została właściwie zabezpieczona, stawy palców są nadal miękkie, a struktura tkanek jest dobrze zachowana.

Szpital natychmiast przeprowadził wielodyscyplinarne konsultacje, obejmujące chirurgię plastyczną, znieczulenie i resuscytację oraz urazy ortopedyczne, aby opracować optymalną strategię leczenia. Podjęto decyzję o przeprowadzeniu mikrochirurgii w celu ponownego przyszycia palca pacjenta.

Na sali operacyjnej rozmieszczono zespół chirurgów ratunkowych, koordynujący działania różnych specjalności: mikrochirurgów, anestezjologów i resuscytatorów, traumatologów ortopedycznych itp.

Zdjęcie rentgenowskie odciętego prawego palca wskazującego pana D., umiejscowionego i unieruchomionego specjalną igłą.

Dwa zespoły chirurgiczne zostały rozmieszczone równolegle. Jeden zespół oczyścił i przygotował odcięty palec, drugi przygotował kikut. Kość palca została ustawiona i unieruchomiona specjalistyczną igłą, aby stworzyć stabilną oś, a układ ścięgien i więzadeł został odtworzony.

W szczególności nerwy i drobne naczynia krwionośne o średnicy zaledwie około 0,8-1 mm odtwarzane są z dużą precyzją pod mikroskopem chirurgicznym przy użyciu specjalnych narzędzi, co gwarantuje przywrócenie krążenia krwi w przeciętej części.

Jest to technika wymagająca najwyższego poziomu wyrafinowania, ponieważ jeśli choć jedno połączenie naczyń krwionośnych nie zostanie otwarte, krew nie będzie mogła odżywić opuszki palca i kończyna ulegnie martwicy.

W przypadku niedokrwienia trwającego 25 godzin, od ilości krwi ukrwionej do temperatury palca, kontrola ryzyka skurczu naczyń i monitorowanie pooperacyjnego krążenia obwodowego w celu zapewnienia całkowitego powrotu palca do zdrowia.

Dr Vu Trung Truc, zastępca kierownika oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej, plastycznej i estetycznej, zbadał pacjenta po zabiegu.

Dr Vu Trung Truc, zastępca ordynatora Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej, Plastycznej i Estetycznej Szpitala Przyjaźni Viet Duc, który bezpośrednio przeprowadził zabieg, powiedział, że jest to wyjątkowo szczególny przypadek. W przypadku ponownego przyszycia kończyny, długotrwałe niedokrwienie często stanowi ogromną przeszkodę. Przed operacją pacjent i odcięta część ciała muszą zostać zbadane przez zespół doświadczonych lekarzy interdyscyplinarnych.

W tym przypadku, dzięki prawidłowemu zabezpieczeniu odciętej kończyny na miejscu zdarzenia, staw palca nie zesztywniał dzięki odpowiedniej temperaturze. Innym czynnikiem jest to, że struktura palca (w tym: kości, skóra, nerwy, naczynia krwionośne) jest bardziej odporna na anemię niż kończyna z większą liczbą mięśni, dzięki czemu palec był niedokrwisty przez 25 godzin, ale nadal można go było ponownie przyszyć.

Jednocześnie zespół doświadczonych lekarzy i dobra koordynacja międzyspecjalistyczna to atuty szpitala. To główne czynniki decydujące o sukcesie operacji – powiedział dr Truc.

Po zabiegu rana się zagoiła, palec jest różowy i całkowicie żywy. Pacjent może mieć usunięte szwy i igłę mocującą. Pacjent przechodzi ćwiczenia rehabilitacyjne, aby odzyskać ruchomość i czucie w palcu.

Wypadki, w których dochodzi do odcięcia palców, dłoni lub innych części ciała, mogą zdarzyć się w każdej chwili, począwszy od wypadków w pracy, przez wypadki domowe, aż po wypadki na morzu, jak w przypadku pana H.

Dlatego też eksperci zalecają, aby każdy zaopatrzył się w odpowiednią wiedzę z zakresu pierwszej pomocy, gdyż jest to czynnik decydujący o możliwości uratowania kończyny.

W związku z tym najważniejsze jest, aby nie myć ani nie moczyć odciętej kończyny w żadnym roztworze. Jeśli odcięta kończyna znajduje się w zanieczyszczonym środowisku z wieloma ciałami obcymi, można ją umyć pod czystą bieżącą wodą, najlepiej oczyszczoną wodą pitną lub przegotowaną i ostudzoną.

Operacja przebiegła pomyślnie, palec przyszyto ponownie po 25 godzinach.

Owiń kończynę czystą gazą/ręcznikiem, włóż ją do nylonowego worka i szczelnie zawiąż (unikaj bezpośredniego kontaktu z lodem); umieść worek z kończyną w innym worku z lodem; przechowuj kończynę w czystym, stabilnym temperaturowo środowisku i przetransportuj ją tak szybko, jak to możliwe.

Poszkodowanego należy przewieźć do najbliższej placówki medycznej w celu uzyskania pomocy medycznej i dalszych instrukcji. W szczególności nie należy leczyć się samodzielnie ani stosować leków lub środków dezynfekujących na odciętą kończynę.

Posiadanie wiedzy z zakresu pierwszej pomocy, spokojne postępowanie i ochrona poszkodowanego na miejscu zdarzenia znacznie zwiększają szansę powodzenia operacji, pomagają przywrócić funkcje życiowe i estetykę, a także zmniejszają ryzyko niepełnosprawności ofiar wypadków.

THIEN BARANEK

Source: https://nhandan.vn/hoi-sinh-cho-ngon-tay-mot-thuy-thu-sau-25-gio-bi-dut-roi-post928917.html