Przepisywanie leków przewlekłych na okres do 90 dni: na co pacjenci powinni zwrócić uwagę?

Wiele osób cierpiących na choroby przewlekłe ucieszyło się, gdy Ministerstwo Zdrowia opublikowało listę chorób i grup chorób, na które można przepisać leki na okres maksymalnie 90 dni.

Pacjenci otrzymują leki w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w Szpitalu Uniwersyteckim w Hanoi – zdjęcie ilustracyjne: NAM TRAN

Jednak długotrwałe przyjmowanie leków niesie ze sobą wiele potencjalnych zagrożeń, o których pacjenci powinni wiedzieć.

Nie każdy otrzymuje maksymalny 90-dniowy zapas leków.

Ministerstwo Zdrowia wydało właśnie Okólnik nr 16 regulujący wystawianie recept i przepisywanie leków farmaceutycznych i biologicznych w leczeniu ambulatoryjnym w placówkach świadczących usługi diagnostyki i leczenia.

W związku z tym okólnik ogłasza listę chorób i grup chorób, na które można uzyskać recepty ambulatoryjne na okres dłuższy niż 30 dni, obejmującą 252 choroby i grupy chorób. W przypadku chorób z tej listy, lekarz przepisujący lek decyduje o liczbie dni stosowania każdego leku z recepty, na podstawie stanu klinicznego i stabilności pacjenta, a maksymalna liczba dni stosowania każdego leku nie może przekraczać 90 dni.

Maksymalny okres 90 dni na receptę nie dotyczy jednak wszystkich pacjentów z tej listy. Podczas opracowywania okólnika i listy, pan Vuong Anh Duong, zastępca dyrektora Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem w Ministerstwie Zdrowia, zauważył, że wydłużenie okresu na receptę jest bardzo ostrożną decyzją, ponieważ najważniejszym celem jest zapewnienie zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.

„Nie każda choroba z listy jest domyślnie przepisywana na 90 dni. Lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę specyficzny stan pacjenta, aby zdecydować, na ile dni przepisać leki.

Nowy okólnik stanowi również, że lekarze przepisujący leki muszą opierać się na diagnozie i stanie pacjenta, aby decydować o ilości przepisanego leku, liczbie dni stosowania każdego leku z recepty i ponosić odpowiedzialność za swoją decyzję. „Liczba dni, na które leki będą dostępne, w zależności od kodu choroby, będzie wahać się od 30 do 90 dni” – powiedział pan Duong, podkreślając, że ludzie nie powinni mylnie rozumieć, że znalezienie się na liście oznacza automatyczne otrzymywanie leków długoterminowych.

Każdy lekarz jest odpowiedzialny za każdą receptę i musi przewidywać możliwe ryzyka związane z leczeniem pacjenta w domu.

Lekarze są ostrożni, pacjenci są ostrożni.

Dzieląc się tą kwestią, dr Nguyen Quang Bay, kierownik oddziału endokrynologii szpitala Bach Mai, powiedział, że grupa chorób przewlekłych charakteryzuje się osobami starszymi, niesamodzielnymi, o niskich dochodach, osobami z wieloma chorobami współistniejącymi, przyjmującymi wiele leków i mającymi ograniczoną sprawność ruchową.

„Przepisywanie leków przez okres dłuższy niż 30 dni pomaga zmniejszyć liczbę wizyt pacjentów i ich rodzin w szpitalu lub klinice, a także czas ich pobytu; oszczędza koszty podróży i wyżywienia; ogranicza źródło zakażenia w szpitalu lub w transporcie publicznym; a także ogranicza wpływ zanieczyszczenia środowiska i złej pogody. Stałe, niezmienione recepty przez co najmniej 2-3 miesiące zwiększają przestrzeganie zaleceń lekarskich” – powiedział dr Bay.

Pan Vuong Anh Duong zauważył, że aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentów, lekarze nadal muszą przestrzegać zasad bezpiecznego leczenia, unikać nadużywania leków i narażania pacjentów na powikłania, które nie zostaną wykryte na czas.

Lekarze powinni również zalecić chorym samokontrolę i wczesne wykrywanie skutków ubocznych leków (o ile takie występują), a także monitorowanie swojego stanu zdrowia i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, aby choroba nie stała się poważna.

Według dr. Baya istnieją pewne kwestie, które budzą pewne obawy u lekarzy w leczeniu pacjentów przyjmujących leki długotrwale. Po pierwsze, osoby przyjmujące leki długotrwale mogą subiektywnie uważać, że ich choroba jest stabilna, dlatego nie monitorują swojego stanu (np. nie mierzą poziomu cukru we krwi i ciśnienia), nie ćwiczą codziennie, odżywiają się nieregularnie, a zwłaszcza nieregularnie przyjmują leki, a nawet je przerywają.

Z powodu braku regularnej edukacji zdrowotnej i konsultacji oraz braku badań lekarskich pacjenci łatwo przeoczają poważne objawy i zapominają o wizytach kontrolnych, co prowadzi do braku leków. Osoby z wieloma chorobami przewlekłymi, leczone w różnych szpitalach/specjalistach, mogą mieć jeszcze dostępne leki, ale część z nich może się skończyć.

Aby skutecznie wdrożyć tę strategię, placówki medyczne muszą przygotować wystarczającą ilość leków, aby zapewnić je pacjentom, być może 2-3 razy więcej niż zwykle. Jednocześnie niezbędne są zasoby ludzkie do obsługi, koordynacji badań lekarskich i wydawania leków. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie sprawnego systemu informatycznego, łączącego przychodnię – magazyn leków – punkt dystrybucji leków i aptekę; system oznakowania i instrukcji dla pacjentów.

Lekarze w oddziale diagnostycznym muszą dokładnie zapoznać się z listą chorób, szczegółowo omówić je z pacjentami i ich rodzinami, aby ustalić, które konkretne przypadki można przepisać na 30, 60 lub 90 dni. Ponadto lekarz przeprowadzający badanie musi umawiać szczegółowe terminy wizyt kontrolnych, instruować pacjentów o punktualnym zgłaszaniu się na badanie; udostępniać numery infolinii, numery systemu Zalo… aby pacjenci mogli się z nimi skontaktować w razie pytań lub nieprawidłowości zdrowotnych” – radził dr Bay.

Doktor Bay dodał, że przewlekła choroba oznacza chorobę długotrwałą, stabilizacja jest jedynie tymczasowa, osoby z chorobami przewlekłymi są często starsze, cierpią na wiele chorób... więc aby zachować stabilny stan, dobre zdrowie, konieczne jest dokładne przeczytanie recepty przed opuszczeniem szpitala, jeśli jest coś, czego nie rozumiesz, musisz natychmiast omówić to z lekarzem przeprowadzającym badanie lub farmaceutą, który wydał lek.

W szczególności należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub infolinią szpitalną w przypadku wystąpienia nietypowych objawów lub innej choroby. Można udać się na badanie kontrolne od razu, nie czekając 60 lub 90 dni od daty wizyty; należy umówić się na wizytę z wyprzedzeniem 3-5 dni za pośrednictwem infolinii szpitalnej lub aplikacji do badań lekarskich.

Pacjenci chorzy na raka muszą zachować ostrożność

Dr Pham Cam Phuong, dyrektor Centrum Medycyny Nuklearnej i Onkologii w Szpitalu Bach Mai, powiedział, że pacjenci onkologiczni, u których uzyskano stabilne rezultaty leczenia i którzy potrzebują jedynie okresowych badań kontrolnych w celu wykrycia nawrotu choroby lub przerzutów, będą regularnie otrzymywać leki.

Obecnie polityka dostarczania leków przez maksymalnie 3 miesiące obowiązuje w przypadku 3 grup chorób: raka tarczycy, raka piersi i niedrobnokomórkowego raka płuca. Należy pamiętać, że pacjenci muszą być w stabilnym stanie leczenia, aby otrzymać leki w cyklu 3-miesięcznym i nie dłuższym niż 90 dni.

„Podkreślamy jednak, że rak nadal wiąże się z ryzykiem progresji, nawrotu lub przerzutów w dowolnym momencie. Dlatego jeśli w trakcie regularnego przyjmowania leków pacjent odczuwa nietypowe objawy, takie jak kaszel, ból w klatce piersiowej, dyskomfort… powinien jak najszybciej udać się do lekarza i nie czekać z powrotem do szpitala do zaplanowanej wizyty kontrolnej” – podkreślił dr Phuong.

WIERZBA

Source: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm