Podczas nurkowania w poszukiwaniu koralowców kobiecie pękła błona bębenkowa

Pani HLP (35 lat) nurkowała, aby zobaczyć koralowce, gdy nagle poczuła ostry ból w uchu. Po wyjściu z wody poczuła szum w uszach i utratę słuchu. Kiedy użyła patyczka kosmetycznego do czyszczenia ucha, zobaczyła krew.

29 lipca lekarz specjalista Nguyen Tri Minh Tri z Centrum Otolaryngologii Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City poinformował, że wyniki endoskopii ucha wykazały, że lewa błona bębenkowa ma szeroką perforację w przednim dolnym kwadrancie, jama bębenkowa (przestrzeń za błoną bębenkową) jest sucha; prawa błona bębenkowa jest nienaruszona; a nos i gardło nie wykazują oznak nieprawidłowości. Wyniki badania audiometrycznego wykazały, że u pani P. występuje niedosłuch przewodzeniowy pierwszego stopnia.

Dr Tri zdiagnozował u pani P. perforację błony bębenkowej w wyniku urazu ciśnieniowego, prowadzącego do utraty słuchu. Pacjentce wyczyszczono ucho, przepisano leki i zaplanowano wizytę kontrolną za 2 tygodnie w celu monitorowania perforacji.

Po dwóch tygodniach obserwacji lekarz stwierdził, że perforacja lewej błony bębenkowej u pani P. zagoiła się prawidłowo. Pacjentka pozostawała pod obserwacją przez kolejne dwa tygodnie, a ucho utrzymywano w suchości i chroniono przed wodą i brudem, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Ciśnienie wody jest większe na większych głębokościach.

Według dr. Tri, podczas nurkowania pod wodą ciśnienie wokół ciała wzrasta – co 10 metrów pod powierzchnią wody ciśnienie jest dwukrotnie wyższe niż na lądzie. Ucho środkowe to wypełniona powietrzem jama bębenkowa, która nie jest w stanie samoczynnie regulować ciśnienia. Jeśli powietrze w uchu środkowym nie zostanie „wyrównane” na czas podczas nurkowania (zwykle poprzez połykanie lub delikatne dmuchanie przez nos), ciśnienie zewnętrzne będzie silniejsze niż ciśnienie wewnętrzne. W tym czasie błona bębenkowa jest rozciągana do wewnątrz, powodując ból, a jeśli różnica jest zbyt duża, może dojść do jej rozerwania lub perforacji. Dlatego tak ważne jest prawidłowe wyrównanie ciśnienia w uchu podczas nurkowania na dużych głębokościach.

Błona bębenkowa pacjenta była perforowana.

TA

Zazwyczaj trąbka Eustachiusza, łącząca nosogardło z uchem środkowym, otwiera się, aby wyrównać ciśnienie między uchem środkowym a otoczeniem zewnętrznym poprzez połykanie, ziewanie lub wykonywanie ruchów regulujących ciśnienie, takich jak zaciśnięcie nosa, zamknięcie ust i delikatne dmuchanie. Jednak jeśli trąbka Eustachiusza jest zablokowana z powodu zapalenia zatok, alergii lub przeziębienia, ciśnienie w uchu środkowym nie jest wyrównane, co prowadzi do wciągnięcia błony bębenkowej do wewnątrz, powodując szumy uszne, utratę słuchu, a nawet zapalenie ucha środkowego.

Objawy perforacji błony bębenkowej spowodowanej urazem uciskowym

Dr Tri stwierdził, że objawy perforacji błony bębenkowej spowodowanej urazem uciskowym często obejmują: ostry ból ucha, przewodzeniowy ubytek słuchu, szumy uszne, którym może towarzyszyć krwawienie z ucha zewnętrznego. W niektórych przypadkach mogą wystąpić przejściowe zawroty głowy spowodowane podrażnieniem błędnika, zwłaszcza gdy uszkodzenie obejmuje okienko owalne lub okrągłe. Jeśli woda morska lub brudna dostanie się przez perforację do jamy bębenkowej, pacjent może cierpieć na ostre infekcyjne zapalenie ucha środkowego. Niewłaściwe i szybkie leczenie może prowadzić do przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perforacją błony bębenkowej, zapaleniem wyrostka sutkowatego, długotrwałą utratą słuchu lub głuchotą.

Podczas nurkowania nagłe zmiany ciśnienia mogą nie tylko spowodować perforację błony bębenkowej, ale także uszkodzić ucho środkowe, powodując obrzęk, gromadzenie się płynu i krwiak za błoną bębenkową. Jeśli zimna woda morska dostanie się do ucha przez perforację, pacjent może odczuwać ostre zawroty głowy spowodowane stymulacją układu przedsionkowego – zjawisko podobne do odruchu występującego przy nagłej zmianie temperatury w uchu. Nie tylko ucho środkowe, ale również gwałtowne zmiany ciśnienia mogą wpływać na ucho wewnętrzne – część odpowiedzialną za słuch i równowagę.

„Osoby planujące nurkowanie powinny starannie nauczyć się prawidłowej regulacji ciśnienia w uchu, aby zapobiec jego uszkodzeniom spowodowanym zmianami ciśnienia. Nie tylko nurkowanie, ale również takie czynności jak latanie, wspinaczka górska, przemieszczanie się z obszarów położonych nisko do wysoko (lub odwrotnie), praca w głębokich tunelach… mogą powodować zaburzenie równowagi ciśnienia między uchem środkowym a otoczeniem zewnętrznym” – wyjaśnił dr Tri.

Source: https://thanhnien.vn/lan-bien-ngam-san-ho-nguoi-phu-nu-bi-thung-mang-nhi-185250729122428324.htm