Po raz pierwszy wietnamskim lekarzom udało się przeprowadzić mikrochirurgię, aby „uratować” odcięty palec pacjenta po 25 godzinach.

Podczas służby na statku oceanicznym marynarz D uległ poważnemu wypadkowi. Uderzył sztorm nr 12, powodując gwałtowne kołysanie statku w momencie, gdy D naprawiał sprzęt. Uderzenie spowodowało odcięcie palca...

Sztorm nr 12 dotarł do lądu, powodując gwałtowne kołysanie statkiem w momencie, gdy pan D naprawiał sprzęt. Nagłe uderzenie spowodowało odcięcie prawego palca wskazującego. Na szczęście załoga na pokładzie szybko udzieliła pierwszej pomocy i zabezpieczyła odciętą kończynę, umieszczając ją w termosie, po czym sprowadziła go na ląd i dotarła do najbliższej placówki medycznej w regionie centralnym. W tym czasie sztorm i wiatr były silne, co utrudniało sprowadzenie pana D na ląd i wymagało dużego wsparcia ze strony krajowej agencji poszukiwawczo-ratowniczej.

W nagłym przypadku, po otrzymaniu pierwszej pomocy od personelu medycznego, pan D. chciał ponownie przyszyć odciętą kończynę, więc wraz z rodziną postanowił polecieć z Da Nang wczesnym rankiem następnego dnia do Hanoi , do szpitala Viet Duc Friendship Hospital. Całkowity czas trwania anemii wynosił do 25 godzin.

Zespół chirurgów przeprowadził mikrochirurgię, aby ponownie przyszyć palec pacjenta pod mikroskopem. Zdjęcie: BVCC

Dwa równoległe zespoły chirurgiczne podjęły działania mające na celu „uratowanie” odciętego palca marynarza

W Szpitalu Przyjaźni Viet Duc eksperci zbadali odciętą kończynę i stwierdzili, że została ona prawidłowo opatrzona i zachowana, stawy palców są nadal miękkie, a struktura tkanek jest dobrze zachowana.

Szpital natychmiast przeprowadził wielodyscyplinarne konsultacje, obejmujące chirurgię plastyczną, znieczulenie i resuscytację oraz urazy ortopedyczne, aby opracować optymalną strategię leczenia. Podjęto decyzję o przeprowadzeniu mikrochirurgii w celu ponownego przyszycia palca pacjenta.

Na sali operacyjnej rozmieszczono zespół chirurgów ratunkowych, skoordynowany z wieloma specjalizacjami: mikrochirurgią, anestezjologią, resuscytacją, ortopedią... Dwa zespoły chirurgiczne pracowały równolegle, jeden zespół oczyścił i przygotował odcięty palec, drugi zespół przygotował kikut.

Kość palca zostaje ustawiona i unieruchomiona za pomocą specjalistycznej igły, aby stworzyć stabilną oś, a następnie odtworzony zostaje układ ścięgien i więzadeł. W szczególności, nerwy i drobne naczynia krwionośne o średnicy zaledwie około 0,8-1 mm są odtwarzane z dużą precyzją pod mikroskopem chirurgicznym przy użyciu specjalistycznych narzędzi, co zapewnia przywrócenie krążenia krwi w odciętej części.

Jest to technika wymagająca najwyższego poziomu wyrafinowania, ponieważ jeśli choć jedno połączenie naczyń krwionośnych nie zostanie otwarte, krew nie będzie mogła odżywić opuszki palca i kończyna ulegnie martwicy.

W przypadku niedokrwienia trwającego 25 godzin, od ilości krwi ukrwionej do temperatury palca, kontrola ryzyka skurczu naczyń i monitorowanie pooperacyjnego krążenia obwodowego w celu zapewnienia całkowitego powrotu palca do zdrowia.

Operacja zakończyła się sukcesem, palec został przyszyty ponownie po 25 godzinach. Zdjęcie: BVCC

Istnieje wiele szczególnych aspektów ponownego przytwierdzenia kończyny...

Dr Vu Trung Truc – zastępca ordynatora oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej, plastycznej i estetycznej w szpitalu Viet Duc Friendship, który bezpośrednio przeprowadził operację, powiedział, że jest to wyjątkowo szczególny przypadek.

W przypadku rekonstrukcji kończyny, długotrwałe niedokrwienie często stanowi poważną przeszkodę. Przed operacją pacjent i odcięta część ciała muszą zostać zbadane przez doświadczony, wielodyscyplinarny zespół.

W tym przypadku, dzięki prawidłowemu zabezpieczeniu odciętej kończyny na miejscu zdarzenia, staw palca nie zesztywniał dzięki odpowiedniej temperaturze. Innym czynnikiem jest to, że struktura palca (w tym: kości, skóra, nerwy, naczynia krwionośne) jest bardziej odporna na anemię niż kończyna z większą liczbą mięśni, dzięki czemu palec był niedokrwisty przez 25 godzin, ale nadal można go było ponownie przyszyć.

Jednocześnie zespół doświadczonych lekarzy i dobra koordynacja międzyspecjalistyczna to atuty szpitala. To główne czynniki decydujące o sukcesie operacji” – powiedział dr Vu Trung Truc.

Po zabiegu rana się zagoiła, palec jest różowy i całkowicie żywy. Pacjent może mieć usunięte szwy i igłę mocującą. Pacjent przechodzi ćwiczenia rehabilitacyjne, aby odzyskać ruchomość i czucie w palcu.

Wypadki powodujące odcięcie palców, dłoni lub innych części ciała mogą zdarzyć się w każdej chwili – od wypadków w pracy, przez wypadki domowe, aż po wypadki na morzu, jak w przypadku pacjenta D.

Dr Vu Trung Truc – zastępca ordynatora Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej, Plastycznej i Estetycznej, bada pacjenta po operacji. Zdjęcie: BVCC

Dlatego też eksperci zalecają, aby ludzie zaopatrzyli się w odpowiednią wiedzę z zakresu pierwszej pomocy, gdyż jest to czynnik decydujący o możliwości uratowania kończyny:

• Nie myć ani nie moczyć odciętej kończyny w żadnym roztworze. Jeśli odcięta kończyna znajduje się w zanieczyszczonym środowisku z wieloma ciałami obcymi, można ją umyć pod bieżącą, czystą wodą, najlepiej oczyszczoną wodą pitną lub przegotowaną i ostudzoną.
• Owiń kończynę czystą gazą/ręcznikiem, włóż ją do nylonowego worka i mocno zawiąż (unikaj bezpośredniego kontaktu z lodem).
• Umieść worek z kończyną w innym worku z lodem.
• Przechowuj kończynę w czystym, kontrolowanym pod względem temperatury otoczeniu i przetransportuj ją tak szybko, jak to możliwe.
• Zabierz poszkodowanego do najbliższej placówki medycznej w celu uzyskania pomocy medycznej i dalszych instrukcji.
• Nie należy leczyć się samemu, nie stosować leków ani środków dezynfekujących na odcięte kończyny.

Eksperci ze szpitala Viet Duc podkreślili również: Prawidłowa pierwsza pomoc zwiększa szansę na uratowanie odciętej kończyny. Posiadanie wiedzy z zakresu pierwszej pomocy, spokojne obchodzenie się z nią i jej zabezpieczenie na miejscu zdarzenia znacząco zwiększa skuteczność operacji, pomaga przywrócić funkcje i estetykę oraz zmniejsza ryzyko niepełnosprawności ofiar wypadków.

Source: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm