Remisja czy wyleczenie cukrzycy typu 2: kto ma szansę?

Cukrzyca była kiedyś uważana za chorobę przewlekłą, na którą nie ma lekarstwa. Jednak ostatnio termin „remisja” został wprowadzony w odniesieniu do pacjentów, którzy utrzymują prawidłowy poziom cukru we krwi bez leków.

Leczenie pacjentów z cukrzycą i powikłaniami stóp – zdjęcie: TTO

Koncepcje

• Remisja choroby: HbA1C < 6,5% przez co najmniej 3 miesiące, spontaniczna lub po interwencji

• Koncepcja alternatywna (gdy wynik HbA1C jest niewiarygodny): poziom cukru we krwi na czczo < 7,0 mmol/l lub poziom cukru we krwi po 2 godzinach prawidłowego testu tolerancji glukozy

Środki pomagające odwrócić cukrzycę typu 2

• Kluczowe są zmiany stylu życia , w tym utrata masy ciała i zwiększona aktywność fizyczna. Utrata 10-15% masy ciała może poprawić kontrolę poziomu cukru we krwi i wrażliwość na insulinę, potencjalnie odwracając wczesny postęp choroby.

Dieta niskokaloryczna (800–1000 kalorii dziennie), niskowęglowodanowa lub oparta na diecie śródziemnomorskiej i roślinnej może również wspomagać utratę wagi i poprawiać wrażliwość na insulinę.

• Operacja pomostowania żołądkowego lub zespolenia żołądkowo-jelitowego może pomóc w osiągnięciu długotrwałej remisji u pacjentów z dużą otyłością i cukrzycą typu 2, dzięki znacznej utracie masy ciała, poprawie wrażliwości na insulinę i zmianom hormonów inkretynowych.

• Chociaż sama interwencja farmakologiczna nie wywołuje remisji, może wspierać i utrzymywać prawidłowy poziom glukozy we krwi w fazie remisji. W szczególności wczesne leczenie insuliną lub stosowanie innych leków, takich jak metformina, inhibitory SGLT-2 i GLP-1 RA, również odgrywa rolę wspomagającą.

Mechanizm remisji cukrzycy obejmuje trzy główne czynniki:

• Przywrócenie funkcji komórek beta trzustki: Zabiegi takie jak wczesne leczenie insuliną i operacja pomostowania żołądkowego mogą pomóc przywrócić funkcję tych komórek.

• Poprawa wrażliwości na insulinę : Utrata masy ciała i regularne ćwiczenia zmniejszają insulinooporność.

• Utrata masy ciała : Zmniejszenie nadmiaru tłuszczu w wątrobie i trzustce jest jednym z najważniejszych czynników zmniejszających insulinooporność.

Czynniki, które pozwalają przewidzieć prawdopodobieństwo remisji cukrzycy typu 2 to:

• Młody (< 50 lat).

• Utrata 10-15% masy ciała.

• Wczesna interwencja (< 6 lat) po diagnozie.

• Wskaźnikami początkowymi są niski poziom HbA1c i wysoki poziom peptydu C.

• Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie i stosuj dietę niskokaloryczną, niskowęglowodanową i bogatą w błonnik.

Należy odróżnić cukrzycę typu 2 od:

• Tymczasowa remisja cukrzycy typu 1 - faza „miesiąca miodowego”: Cukrzyca typu 1 zazwyczaj ustępuje całkowicie po kilku miesiącach.

• Dobra kontrola poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2: HbA1C < 6,5%, ale nadal przyjmujących leki hipoglikemizujące.

DR NGUYEN QUANG BAY

Source: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm