Bezpłatne badania kontrolne, bezpłatne opłaty szpitalne: konieczna jest odpowiednia mapa drogowa, aby zapewnić wykonalność

Delegaci Zgromadzenia Narodowego potwierdzili, że bezpłatne okresowe badania kontrolne i bezpłatne pobyty w szpitalu są bardzo humanitarną polityką i stwierdzili, że potrzebny jest konkretny plan działania, aby zapewnić wykonalność tych rozwiązań.

Podczas dzisiejszej porannej sesji dyskusyjnej delegaci Zgromadzenia Narodowego zgodzili się na politykę bezpłatnych okresowych badań kontrolnych i przeszli na bezpłatne pobyty w szpitalach, jednak stwierdzili, że potrzebny jest odpowiedni plan działania, który zapewni możliwość reagowania pod względem zasobów ludzkich, materialnych i finansowych, zwłaszcza w przypadku podstawowej opieki zdrowotnej .

Dokładnie zaplanuj trasę

Rezolucja Zgromadzenia Narodowego w sprawie szeregu przełomowych mechanizmów i polityk na rzecz ochrony, opieki i poprawy zdrowia ludzi stanowi, że od 2026 roku ludzie będą mieli prawo do okresowych badań kontrolnych lub bezpłatnych badań przesiewowych co najmniej raz w roku, zgodnie z grupami priorytetowymi i planami działania, a także do zwolnienia z opłat szpitalnych zgodnie z planem działania mającym na celu zapewnienie bezpłatnych opłat szpitalnych dla wszystkich ludzi do 2030 roku.

Delegat Pham Thi Kieu (delegacja Lam Dong ) ocenił tę politykę jako bardzo humanitarną i stwierdził, że zwolnienie opłat szpitalnych na podstawowym poziomie z zakresu świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego do 2030 r. jest krokiem historycznym, który zmniejszy bezpośrednie obciążenie kosztami ponoszonymi przez ludzi i wzmocni zabezpieczenie społeczne.

Aby jednak polityka była wykonalna i zrównoważona, konieczne jest jasne zdefiniowanie i określenie ilościowe pojęcia „podstawowego poziomu” zwolnienia z opłat szpitalnych; a dokładniej uregulowanie zakresu, planu działania i mechanizmu działania; opracowanie zestawu naukowych i przejrzystych kryteriów, a także pełna ocena scenariuszy zrównoważenia funduszu ubezpieczeń zdrowotnych i budżetu państwa. Zwiększając świadczenia dla beneficjentów polityki i osób o niskich dochodach, należy starannie kalkulować, aby nie wywierać zbyt dużej presji na fundusz, zapewniając przełomowe rozwiązania, ale nie wpływając na stabilność finansową systemu opieki zdrowotnej.

Delegat Duong Khac Mai (delegacja Lam Dong) zasugerował, aby agencja projektowa określiła plan działania mający na celu zwiększenie poziomu świadczeń i przejście na zwalnianie z opłat szpitalnych w etapach trwających 3–5 lat, w powiązaniu z celem zrównoważenia funduszu ubezpieczeń zdrowotnych i budżetu państwa, unikając w ten sposób ryzyka nierównowagi funduszy w średnim i długim okresie.

Jeśli chodzi o politykę zwiększenia pokrycia 100% kosztów badań lekarskich i leczenia dla osób z gospodarstw domowych bliskich ubóstwa oraz osób starszych w wieku 75 lat i więcej pobierających świadczenia z tytułu emerytury socjalnej (punkt a, ust. 1, artykuł 2), delegaci zaproponowali zbadanie jej i rozszerzenie na grupę osób w wieku 70 lat i więcej, zgodnie z obecną średnią długością życia w zdrowiu wynoszącą 68 lat.

Delegat Nguyen Tam Hung (delegacja z Ho Chi Minh City) zaproponował dodanie kryteriów określających grupy osób o zwiększonych korzyściach w oparciu o poziom ryzyka zdrowotnego i wysokiego ryzyka chorób, zamiast polegać wyłącznie na kryteriach społecznych i administracyjnych. Według delegata Hunga, w rzeczywistości osoby z grupy wysokiego ryzyka, takie jak choroby przewlekłe, choroby genetyczne, wczesne zaburzenia metaboliczne itp., zawsze wymagają wysokich i długotrwałych kosztów leczenia. Priorytetyzacja oparta na ryzyku zdrowotnym będzie zgodna z rzeczywistością, zapewni równość w dostępie do opieki zdrowotnej i przyczyni się do zmniejszenia obciążenia chorobami przewlekłymi.

Podzielając ten pogląd, delegat Nguyen Anh Tri (delegacja z Hanoi) zaproponował wcześniejsze zwolnienie z opłat szpitalnych osób leczonych na trudno uleczalne nowotwory, pacjentów dializowanych i pacjentów onkologicznych przyjmujących drogie leki, bez czekania do 2030 roku.

Delegat Nguyen Anh Tri zasugerował również, że konieczne jest wyjaśnienie, iż bezpłatne badania lekarskie muszą iść w parze z poprawą jakości badań i leczenia (zapewniając dobre leki, standardowy i nowoczesny sprzęt diagnostyczny i leczniczy), wygodą dla ludzi (umożliwiając ludziom proaktywne szukanie badań lekarskich w najbliższej i najdogodniejszej lokalizacji, zapewniając rzeczywistą łączność, eliminując limity składek na ubezpieczenie zdrowotne); równością świadczeń (zapewniając, że podstawowe badania lekarskie i leczenie są organizowane jak najbliżej ludzi, z wystarczającą ilością leków, a wszyscy ludzie otrzymują takie same świadczenia w zależności od stopnia zaawansowania choroby); oraz posiadaniem rozsądnego planu działania w celu zapewnienia wykonalności i skuteczności.

Zwiększenie inwestycji w podstawową opiekę zdrowotną

Podnosząc również potrzebę opracowania odpowiedniej mapy drogowej, delegat Dang Bich Ngoc (delegacja Phu Tho) stwierdził, że w rzeczywistości oddolna sieć opieki zdrowotnej nadal boryka się z wieloma trudnościami i różnicami między regionami, zwłaszcza na obszarach oddalonych i zamieszkiwanych przez mniejszości etniczne. Infrastruktura, sprzęt i systemy informatyczne do elektronicznej dokumentacji medycznej są ograniczone. Brakuje personelu medycznego, a umiejętności obsługi sprzętu i technologii informatycznych są słabe. Badania praktyczne pokazują, że w wielu gminnych/oddziałowych stacjach zdrowia brakuje lekarzy, mają one zdegradowaną infrastrukturę, przestarzały sprzęt i nie nadają się do użytku, co powoduje marnotrawstwo i nie zaspokaja potrzeb w zakresie wstępnych badań lekarskich.

Delegat Dang Bich Ngoc (delegacja Phu Tho). (Zdjęcie: Doan Tan/VNA)

W związku z tym delegaci zaproponowali nadanie priorytetu inwestycjom w zasoby ludzkie i infrastrukturę na obszarach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, a także stworzenie mechanizmu szkolenia i wspierania lokalnego personelu medycznego, w szczególności personelu, który od dawna pracuje w sektorze ochrony zdrowia, w celu zatrzymania personelu medycznego na szczeblu lokalnym.

Delegaci zaproponowali również wskazanie grup priorytetowych do okresowych badań lekarskich od początku 2026 roku, w tym: mniejszości etnicznych na obszarach oddalonych, ubogich i bliskich ubóstwa gospodarstw domowych oraz grup wrażliwych. Rząd musi jasno zdefiniować każdą grupę i priorytetowy plan działania, aby zapewnić przejrzystość i sprawiedliwość.

Również zaniepokojony tą kwestią i analizując ją bardziej szczegółowo, delegat Thach Phuoc Binh (delegacja Vinh Long) zauważył, że system podstawowej opieki zdrowotnej jest obecnie bardzo słaby: 30% placówek służby zdrowia nie ma lekarzy, 35% placówek nie ma leków i zaopatrzenia; jakość usług nie buduje zaufania, przez co ludzie wciąż przekraczają limit. „Jeśli rozszerzymy świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego, nie konsolidując niższego szczebla, ludzie będą nadal gromadzić się w wyższym, zwiększając wydatki z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych, powodując przeciążenie i działając wbrew celowi zmniejszenia obciążeń finansowych obywateli” – powiedział delegat Thach Phuoc Binh.

Według pana Binha system zamówień publicznych i przetargów nadal ma wiele niedociągnięć, brakuje mu ujednoliconych wytycznych, co powoduje zakłócenia w dostawach. Wiele szpitali zostało wypisanych, przekroczyło limity i miało zaległości w ubezpieczeniu zdrowotnym wynoszące około 7000 miliardów VND w latach 2018-2021. Pan Binh powiedział, że rosnące świadczenia w kontekście niestabilnego mechanizmu płatności mogą łatwo prowadzić do nadużyć, zwłaszcza w jednostkach autonomicznych. Zasoby kadrowe w służbie zdrowia maleją, dochody są niskie, presja jest wysoka, a placówki opieki zdrowotnej na poziomie gminnym stoją w obliczu ryzyka niedoboru lekarzy w najbliższej przyszłości. „Polityka, która zwiększa zapotrzebowanie na badania lekarskie i leczenie, ale nie zwiększa potencjału podaży, doprowadzi do przeciążenia” – powiedział delegat Thach Phuoc Binh.

W związku z tym delegat Thach Phuoc Binh zaproponował ujednolicenie co najmniej 70% gminnych stacji zdrowia pod względem wyposażenia, sprzętu i list niezbędnych leków, zapewniając, że każda stacja będzie miała co najmniej jednego lekarza; wdrożenie krajowego pakietu podstawowej opieki zdrowotnej, poprawę jakości powszechnej opieki zdrowotnej w celu zmniejszenia nadpodaży i obniżenia kosztów ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto konieczne jest ukończenie prac nad ramami prawnymi dotyczącymi przetargów i zamówień publicznych przed 2026 r., nowelizacja Dekretu 98, wydanie okólników zgodnie z Ustawą o przetargach, stworzenie krajowego systemu cen leków i materiałów w celu ograniczenia różnic cenowych, obniżenia opłat oraz zapewnienie znaczącego wdrożenia dodatkowych świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Delegaci zarekomendowali również strategie mające na celu przyciągnięcie i utrzymanie utalentowanych pracowników w sektorze zdrowia, zwłaszcza na szczeblu lokalnym. Ponadto należy zapewnić pracownikom służby zdrowia bezpieczne i zdrowe środowisko pracy.

(Wietnam+)

Source: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp