„Usuwanie przeszkód” dla pacjentów onkologicznych
Po ponad dwuletniej walce z rakiem piersi, pani Tran Kim Thu (dystrykt Tay Ho, Hanoi ) nie tylko zmagała się z bólem choroby, ale także z ciężarem kosztów leczenia. Każdego miesiąca musiała wydawać około 40 milionów VND na leki terapii celowanej, mimo że ubezpieczenie zdrowotne pokrywało część kosztów. Kwota ta znacznie przekracza możliwości finansowe wielu rodzin o średnich dochodach.
Według pani Thu, dzięki terapii celowanej, jej stan zdrowia w ostatnim czasie pozostał stabilny. Jednak wysokie koszty leczenia przez długi czas narażały jej rodzinę na ciągły stres finansowy. Jeśli leczenie zostanie przerwane, rokowania będą bardzo złe.
Powyższa historia pokazuje, że oprócz obaw związanych z chorobą, koszty leczenia, zwłaszcza leków stosowanych w terapii celowanej, stają się dla wielu pacjentów onkologicznych „barierą życia i śmierci”, szczególnie na obszarach wiejskich, gdzie warunki ekonomiczne są ograniczone.
Obecnie, zgodnie z listą leków wydaną w Okólniku nr 20/2022/TT-BYT (z dnia 31 grudnia 2022 r.) Ministerstwa Zdrowia , grupa leków onkologicznych i immunomodulacyjnych obejmuje 81 leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Oprócz leków przeciwpasożytniczych i przeciwzakaźnych, grupa obejmuje 182 leki; grupa leków sercowo-naczyniowych obejmuje 110 leków, a grupa leków trawiennych obejmuje 75 leków.
Aby sprostać potrzebom terapeutycznym ludności i placówek opieki zdrowotnej, Ministerstwo Zdrowia dokonuje przeglądu i aktualizacji listy leków, aby sprostać praktycznym potrzebom w zakresie opieki zdrowotnej. Projekt nowego Okólnika ma objąć 84 leki chemiczne i biologiczne. Grupa leków onkologicznych stanowi największy odsetek, obejmując 30 rodzajów leków (prawie 36%), głównie nowe wynalazki, takie jak terapie celowane, przeciwciała monoklonalne i immunoterapia.
Pacjenci mają teraz więcej możliwości dostępu do zaawansowanego leczenia.
Zdaniem ekspertów w dziedzinie zdrowia dodanie nowych leków do listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym nie tylko przyczynia się do poprawy skuteczności leczenia, ale także odgrywa znaczącą rolę w zmniejszeniu obciążeń finansowych pacjentów.
Według dr. Nguyena Van Truonga z Oddziału Onkologii Szpitala Thanh Nhan, obecne leczenie raka jest multimodalne i łączy różne metody, takie jak chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia biologiczna, terapia celowana i przeszczep komórek macierzystych. Postępy te zwiększają szanse pacjentów na przeżycie, ale jednocześnie znacząco podnoszą koszty leczenia.
Według dr. Nguyena Van Truonga, wiele obecnie stosowanych leków onkologicznych, zwłaszcza nowo opracowywanych leków importowanych z Europy, jest bardzo drogich. Dlatego propozycja Ministerstwa Zdrowia, aby włączyć te leki do listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, jest praktycznym środkiem wsparcia, dającym pacjentom większe możliwości dostępu do zaawansowanych protokołów leczenia.
Z perspektywy zarządzania i leczenia chorób przewlekłych, dr Tran Thi Thanh Hoa, była zastępczyni dyrektora Centralnego Szpitala Endokrynologicznego, uważa, że rozszerzenie listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym jest absolutnie konieczne. Wiele terapii celowanych ma obecnie bardzo wysokie ceny, a niektóre z nich kosztują nawet 60 milionów VND za cykl leczenia.
„Bez ubezpieczenia zdrowotnego wielu pacjentów o niskich dochodach lub z poważnymi chorobami miałoby ogromne trudności z dostępem do leczenia. Włączenie tych leków do listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym przynosi ogromne korzyści pacjentom, zwłaszcza grupom wrażliwym. Im szybciej zostaną one dodane, tym większe szanse pacjentów na otrzymanie leczenia” – podkreśliła pani Tran Thi Thanh Hoa.
Jednak jej zdaniem rozszerzenie listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym musi wiązać się z wprowadzeniem rygorystycznego mechanizmu zarządzania, który zagwarantuje, że leki będą stosowane prawidłowo, racjonalnie i skutecznie, unikając w ten sposób marnotrawstwa środków funduszu.
W odniesieniu do tej kwestii, Pani Tran Thi Trang, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ministerstwo Zdrowia), stwierdziła, że włączenie tych leków do listy ubezpieczeń zdrowotnych, z poziomem dopłaty na poziomie 30-50%, ma ogromne znaczenie dla znacznego zmniejszenia presji finansowej i zwiększenia dostępu pacjentów do leczenia.
Ponadto, nowa lista obejmuje również 24 leki stosowane w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca, choroby układu oddechowego, choroby psychiczne i choroby układu moczowego. Są to choroby wymagające długotrwałego leczenia i generujące znaczne koszty, dlatego oczekuje się, że rozszerzenie listy pomoże zmniejszyć obciążenie finansowe pacjentów.
Warto zauważyć, że do listy dodano 18 kolejnych leków na choroby rzadkie, z których większość należy do grupy leków na raka. Biorąc pod uwagę wysokie koszty i ograniczone możliwości leczenia, ubezpieczenie zdrowotne zapewni pacjentom większy dostęp do tych leków i poprawi rokowanie.
Oprócz dodania nowych leków projekt proponuje również dostosowanie warunków i stawek refundacji dla 52 istniejących leków. Wiele leków będzie miało rozszerzony zakres stosowania i wyższy poziom refundacji, co poprawi dostęp do leczenia.
Według pani Trang, zapotrzebowanie na badania lekarskie i leczenie gwałtownie rośnie, co wywiera znaczną presję na fundusz ubezpieczeń zdrowotnych. Szacuje się, że w 2025 roku liczba badań i zabiegów przekroczy 200 milionów, co stanowi wzrost o ponad 10 milionów w porównaniu z rokiem poprzednim. Tymczasem szeroki zakres świadczeń i ograniczone poziomy składek prowadzą do ciągłego wzrostu kosztów, zwłaszcza w obliczu rosnącej liczby chorób niezakaźnych.
Warto zauważyć, że koszty leków nadal stanowią jedną z największych pozycji w funduszu ubezpieczeń zdrowotnych. Chociaż odsetek wydatków na leki nieznacznie spadł, ich wartość bezwzględna nadal gwałtownie wzrosła z około 40 000 mld VND w 2022 r. do ponad 50 000 mld VND w 2024 r. Podkreśla to pilną potrzebę racjonalnego doboru i refundacji leków, zapewniając skuteczność leczenia przy jednoczesnym zachowaniu równowagi finansowej.
Dlatego lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym jest sporządzana na podstawie substancji czynnych, bez rozróżnienia na leki krajowe i importowane, co zapewnia uczciwość i sprzyja konkurencji cenowej. Wybór leków musi jednak opierać się na ścisłych zasadach, priorytetowo traktując skuteczność i bezpieczeństwo, a jednocześnie uwzględniając przystępność cenową funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.
W przypadku leków o wysokiej cenie, takich jak leki przeciwnowotworowe czy leki rzadkie, fundusz zdrowia stosuje odpowiednią stawkę refundacji, zazwyczaj od 30% do 70%, aby zapewnić równowagę funduszu w perspektywie długoterminowej. Lista leków jest również weryfikowana zgodnie z zasadą usuwania leków nieskutecznych lub niepotrzebnych, a jednocześnie dodawania nowych leków o wyższej wartości terapeutycznej.
Source: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
Komentarz (0)