Kto ma prawo do najwyższych świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego?

(Dan Tri) - Istnieją grupy, których ubezpieczenie zdrowotne pokrywa w 100% koszty badań lekarskich i leczenia, a także oferuje wiele innych dodatkowych korzyści.

Od 1 stycznia wysokość świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego ulegnie zmianie wraz z wejściem w życie Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r. oraz Dekretu nr 02/2025/ND-CP określającego szczegółowe przepisy i wytyczne dotyczące wdrożenia Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

W związku z tym wysokość świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego dla uczestników została określona w art. 22 Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r. W szczególności grupa osób uprawnionych do najwyższych świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego została określona w art. 22 ust. 1 lit. a).

Osoby z tej grupy korzystają z dwóch głównych świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego. Po pierwsze, otrzymują 100% kosztów badań i leczenia pokrywanych przez ubezpieczenie zdrowotne. Po drugie, koszty badań i leczenia poza zakresem ubezpieczenia zdrowotnego są również pokrywane z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego na badania i leczenie tej grupy; w przypadku niewystarczających środków funduszu, budżet państwa je zagwarantuje.

Uczestnicy różnych ubezpieczeń zdrowotnych korzystają z różnych świadczeń (ilustracja: Tung Nguyen).

1 stycznia 2025 r. rząd wydał rozporządzenie nr 02/2025/ND-CP zmieniające i uzupełniające szereg artykułów rozporządzenia nr 146/2018/ND-CP (szczegółowo określające i regulujące środki wdrażania ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, która została zmieniona i uzupełniona szeregiem artykułów rozporządzenia nr 75/2023/ND-CP).

Dekret nr 02/2025/ND-CP zmienił artykuł 14 Dekretu nr 146/2018/ND-CP, wprowadzając bardziej szczegółowe regulacje dotyczące grupy uprawnionej do najwyższych świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Artykuł 14 ust. 1 dekretu 146/2018/ND-CP stanowi, że 8 grup uczestników ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo do obu świadczeń zdrowotnych określonych w art. 22 ust. 1 ust. a ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym. Te 8 grup obejmuje:

W pierwszej kolejności osoby mające wkład rewolucyjny, zgodnie z rozporządzeniem w sprawie preferencyjnego traktowania osób mających wkład rewolucyjny.

Po drugie, weterani biorący udział w ruchu oporu.

Po trzecie, ludzie biorący udział w ruchu oporu i obronie Ojczyzny.

Po czwarte, osoby, którym przysługują miesięczne świadczenia z pomocy społecznej i dotacje zgodnie z przepisami ustawy o osobach starszych, niepełnosprawnych i pomocy społecznej.

Po piąte, osoby pochodzące z ubogich gospodarstw domowych, mniejszości etniczne żyjące na obszarach o trudnych warunkach społeczno -ekonomicznych, osoby żyjące na obszarach o szczególnie trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, osoby żyjące w gminach wyspiarskich, dystryktach wyspiarskich i niektórych innych podmiotach.

Po szóste, krewni męczenników obejmują: ojca biologicznego, matkę biologiczną, żonę lub męża, dzieci męczenników oraz osoby, które wychowały męczenników.

Po siódme, osoby w wieku 80 lat i więcej, które pobierają comiesięczne świadczenia emerytalne zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym.

Po ósme, ludzie z komun strefy bezpieczeństwa i rewolucyjnych stref bezpieczeństwa z czasów wojen oporu przeciwko Francji i USA obecnie mieszkają w komunach strefy bezpieczeństwa w czasie wojen oporu przeciwko Francji i USA.

Artykuł 14 ust. 2 Dekretu 146/2018/ND-CP przewiduje również 7 dodatkowych grup podmiotów uprawnionych do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego, które są wyższe niż 8 grup wymienionych powyżej.

Oprócz dwóch świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego określonych w art. 22 ust. a ust. 1 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, te 7 grup ma prawo do trzeciego świadczenia: „Stawka odpłatności za leki, sprzęt medyczny i medyczne usługi techniczne w zakresie świadczeń uczestników ubezpieczenia zdrowotnego nie ma zastosowania”. Te 7 grup obejmuje:

Po pierwsze, działacze rewolucyjni przed 1 stycznia 1945 r.

Po drugie, działacze rewolucyjni od 1 stycznia 1945 r. do powstania sierpniowego 1945 r.

Po trzecie, Wietnamska Bohaterska Matka.

Po czwarte, inwalidzi wojenni, czyli osoby korzystające z polis jak inwalidzi wojenni, inwalidzi wojenni typu B i chorzy żołnierze ze zmniejszoną zdolnością do pracy o 81% lub więcej.

Po piąte, inwalidzi wojenni, osoby korzystające z polis jak inwalidzi wojenni, inwalidzi wojenni typu B oraz chorzy żołnierze, gdy leczą rany lub nawracające choroby.

Po szóste, wśród bojowników ruchu oporu zarażonych toksycznymi chemikaliami wskaźnik redukcji zdolności do pracy wynosi 81% lub więcej.

Sobota, dzieci poniżej 6 lat.

Source: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm