Udana appendektomia u 94-letniej kobiety z rzadkim odwróceniem trzewi

(QBĐT) - Oddział Chirurgii Ogólnej Szpitala Ogólnego w Quang Binh właśnie przyjął i skutecznie wyleczył szczególnego przypadku, u którego zdiagnozowano rzadko występujące zapalenie wyrostka robaczkowego z całkowitym odwróceniem trzewi.

W związku z tym pani TTG (94 lata, z dystryktu Quang Ninh ) trafiła do szpitala z bólem w dolnej lewej części brzucha trwającym ponad tydzień, któremu towarzyszyła lekka gorączka. Z powodu narastającego bólu brzucha rodzina zabrała ją do szpitala na leczenie doraźne.

Podczas badania klinicznego lekarz zauważył nietypową lokalizację bólu. Pacjentka odczuwała ból w lewym dole biodrowym, inaczej niż zazwyczaj w prawym dole biodrowym, gdzie wyrostek robaczkowy jest umiejscowiony. Analizując historię choroby pacjentki, stwierdzono u niej całkowite odwrócenie trzewi (situs inversus), rzadką wadę wrodzoną, która powoduje odwrotne ułożenie narządów wewnętrznych w jamie brzusznej i klatce piersiowej. Serce i żołądek pacjentki znajdują się po prawej stronie, a wątroba i wyrostek robaczkowy po lewej stronie, czyli w położeniu całkowicie odwrotnym do normalnego.

Zespół medyczny Oddziału Chirurgii Ogólnej Szpitala Ogólnego TTH w Quang Binh właśnie przyjął i pomyślnie zoperował starszą kobietę po przeszczepie wyrostka robaczkowego (TTG). Jest to szczególny przypadek, w którym zdiagnozowano rzadko występujące zapalenie wyrostka robaczkowego z całkowitym odwróceniem trzewi.

Wyniki badania USG wykazały, że wyrostek robaczkowy pochodził z kątnicy w lewym dole biodrowym, z wyraźnymi objawami stanu zapalnego. Średnica kikuta wyrostka wynosiła około 9 mm, ściana była gruba, w okolicy występował stan zapalny, a kątnica była obrzęknięta.

Po konsultacji lekarze rozpoznali u pacjentki zapalenie wyrostka robaczkowego na podstawie odwrócenia trzewi i ocenili, że operacja będzie trudna i skomplikowana, dlatego u starszej kobiety zalecono pilną laparoskopową appendektomię.

Ze względu na podeszły wiek pacjenta, anestezjolog musi zachować szczególną ostrożność podczas znieczulenia. Z drugiej strony, pacjent ma odwrócone trzewia, co oznacza, że ​​podczas operacji chirurg będzie musiał wykonać operacje odwrotne, takie jak odwrotne wprowadzenie trokaru, odwrotne umieszczenie systemu endoskopowego itp. Jednocześnie chirurg musi precyzyjnie określić każdą strukturę, posiadać rozległą wiedzę specjalistyczną i duże doświadczenie, aby móc zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo.

Co więcej, pacjent był w podeszłym wieku i od dawna odczuwał ból. Stan zapalny utrzymywał się przez ponad tydzień, powodując zrośnięcie się wyrostka robaczkowego i utrudniając jego oddzielenie, co przysparzało chirurgowi wielu trudności.

Dr Le Minh Tinh, lekarz, który bezpośrednio badał i operował pacjenta, powiedział: „Inwersja syzenteryczna jest rzadką chorobą, stanowiącą bardzo niewielki odsetek w populacji, ze wskaźnikiem występowania około 0,001%–0,01%. Jest to stan, w którym tkanki i narządy wewnętrzne klatki piersiowej i jamy brzusznej są odwrócone i odbite w płaszczyźnie pionowej w porównaniu z ich normalnym położeniem. Z anatomicznego punktu widzenia, postawienie diagnozy wiąże się z wieloma ryzykami i trudnościami.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, podczas badania klinicznego, lekarze często badają tylko prawą stronę, ignorując lewą, co może prowadzić do późnego zapalenia wyrostka robaczkowego powodującego zapalenie otrzewnej lub pęknięcie wyrostka robaczkowego. Operacje laparoskopowe należy wykonywać również w odwrotnym kierunku – od umieszczenia trokarów po ustawienie sprzętu, pozycja stojąca chirurga musi być dostosowana do odwróconej struktury anatomicznej.

Odwrócenie trzewi jest rzadką chorobą, dotykającą niewielki odsetek populacji.

Po ponad godzinie operacji wyrostek robaczkowy został pomyślnie oddzielony i usunięty. Stan pacjenta jest stabilny, nie ma gorączki, brzuch jest miękki, nie ma wzdęć, pacjent może się wypróżniać, z drenu wycieka niewielka ilość płynu. Pacjent został już wypisany ze szpitala.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to częsty stan nagły wymagający interwencji chirurgicznej, który, jeśli nie zostanie szybko wykryty i leczony, może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, a nawet zagrażających życiu. U osób z odwróceniem trzewi – położeniem narządów wewnętrznych w nieprawidłowym położeniu – objawy mogą pojawić się po lewej stronie, co utrudnia postawienie diagnozy, jeśli nie zostanie przeprowadzony dokładny wywiad.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby dobrze zrozumieć osobiste uwarunkowania zdrowotne, takie jak historia przebytych operacji, wady wrodzone lub nieprawidłowe cechy anatomiczne, a także aktywnie informować lekarza. Ułatwia to zaplanowanie właściwego leczenia, uniknięcie przeoczenia chorób i zminimalizowanie ryzyka podczas interwencji medycznej.

Szpital Ogólny Quang Binh z dumą plasuje się w czołówce zaufanych placówek medycznych oferujących badania i leczenie, zawsze gotowych do przyjmowania i skutecznego leczenia skomplikowanych przypadków, przyczyniając się do poprawy zdrowia pacjentów. Szpital zatrudnia zespół dobrze wyszkolonych, doświadczonych i wysoko wyspecjalizowanych chirurgów. Dysponuje on nowoczesnym i zsynchronizowanym sprzętem, takim jak: system do chirurgii endoskopowej, kruszarka kamieni nowej generacji, skaner z ramieniem C oraz automatyczny sprzęt do szycia przewodu pokarmowego. Każdy pacjent ma indywidualny i odpowiedni schemat leczenia, co przynosi szybkie rezultaty, pozwala zaoszczędzić czas i pieniądze, a także zapewnia pacjentom spokój ducha i satysfakcję w całym procesie leczenia.

Źródło: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/