Pociągnąć przywódców do odpowiedzialności za niedobory leków i środków medycznych

Wiadomości medyczne z 23 września: Pociągnijcie przywódców do odpowiedzialności za niedobory leków i materiałów medycznych

Ministerstwo Zdrowia wymaga, aby kierownicy placówek medycznych i ośrodków leczenia brali odpowiedzialność w przypadku niedoborów leków, środków chemicznych, materiałów diagnostycznych, sprzętu medycznego i powiązanych usług.

Jasno określ obowiązki liderów w przypadku niedoborów leków i środków medycznych.

Wiceminister zdrowia Le Duc Luan właśnie podpisał i wydał dokument dotyczący wdrożenia dyrektywy 24/CT-TTg z dnia 29 lipca 2024 r. Prezesa Rady Ministrów w sprawie promowania i poprawy skuteczności i efektywności wdrażania ustawy o przetargach w jednostkach podległych i bezpośrednio podległych Ministerstwu Zdrowia; Radach ds. Zarządzania Projektami przy Ministerstwie Zdrowia oraz departamentach zdrowia prowincji i miast zarządzanych centralnie.

Ministerstwo Zdrowia wymaga, aby kierownicy placówek medycznych i zakładów leczniczych promowali i ściśle nadzorowali organizację zamówień publicznych i przetargów, zapewniając jawność, przejrzystość, efektywność i unikanie marnotrawstwa.

Według Ministerstwa Zdrowia, w ostatnim czasie, aby pokonać trudności i przeszkody w zakresie zamówień publicznych, przetargów oraz niedoborów leków, materiałów i sprzętu medycznego, Zgromadzenie Narodowe, Rząd, Ministerstwo Planowania i Inwestycji oraz Ministerstwo Zdrowia wydały, na podstawie swoich uprawnień, wiele dokumentów prawnych i wytycznych dotyczących przetargów w ogólności oraz przetargów na zakup leków i sprzętu medycznego;

Aby zaradzić niedoborom leków i materiałów medycznych, Ministerstwo Zdrowia zwróciło się do Departamentu Planowania i Finansów o przewodniczenie i koordynację działań z właściwymi jednostkami w celu przeglądu szczegółowych przepisów i instrukcji dotyczących wdrażania Ustawy o przetargach oraz Dekretu nr 24/2024/ND-CP w celu zaproponowania właściwym organom ewentualnych zmian i uzupełnień w celu lepszego dostosowania do rzeczywistych zamówień na leki, materiały testowe i sprzęt medyczny.

Jednocześnie przewodniczyć i koordynować działania z Departamentem Prawnym, Departamentem Administracji Leków i Departamentem Zarządzania Medycyną Tradycyjną w celu przeglądu postanowień Okólnika nr 07/2024/TT-BYT w celu ich zmiany i uzupełnienia (jeśli takie istnieją), aby lepiej odpowiadały rzeczywistości;

Przewodniczyć i koordynować działania z Departamentem Prawnym, Departamentem Administracji Leków, Departamentem Administracji Tradycyjnych Leków, Departamentem Infrastruktury i Sprzętu Medycznego w celu przeprowadzenia badań, opracowania i przedłożenia Ministerstwu Zdrowia do rozpowszechnienia Podręcznika dotyczącego wewnętrznych procedur przetargowych na zakup leków, materiałów testowych i sprzętu medycznego, zapewniając jasną identyfikację kolejności, procedur, czasu i odpowiedzialności za wdrożenie w celu ogólnego stosowania w szpitalach pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia oraz w celu umożliwienia odniesienia się do niego i stosowania przez inne szpitale.

Przewodniczenie i doradzanie Ministerstwu Zdrowia w sprawie rozwiązań mających na celu zwiększenie kompetencji personelu biorącego udział w pracach przetargowych w branży i jednostkach zarządzanych przez Ministerstwo.

Regularne monitorowanie i kierowanie wdrażaniem ustawy o przetargach pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia w celu szybkiego usuwania trudności i przeszkód, przezwyciężania luk i niedociągnięć; regularne monitorowanie działań związanych z przetargami w przypadku wykrycia oznak braku zapewnienia celów konkurencji, uczciwości, przejrzystości i efektywności ekonomicznej w celu podjęcia terminowych działań naprawczych.

Nadzorowanie opracowywania planów oraz przeprowadzanie kontroli i nadzorowanie prac przetargowych w jednostkach podległych Ministerstwu Zdrowia.

Ministerstwo Zdrowia przydzieliło Departamentowi Prawnemu zadanie wzmocnienia upowszechniania przepisów prawa i zapewnienia szkoleń mających na celu poprawę kompetencji personelu ds. przetargów w zakresie wdrażania przepisów prawnych dotyczących przetargów.

Departament Infrastruktury i Sprzętu Medycznego opracowuje i przedkłada Ministrowi Zdrowia do rozpowszechnienia Okólnik regulujący w razie potrzeby listę krajowych scentralizowanych zamówień na sprzęt medyczny i materiały diagnostyczne (instrukcje w punkcie a, ust. 2, art. 53 ustawy o przetargach);

Złożenie do rozpatrzenia przez Ministra Zdrowia wytycznych dotyczących klasyfikacji sprzętu medycznego według norm technicznych i jakościowych w celu realizacji zadań przypisanych do pkt. d, ust. 2, art. 135 dekretu nr 24/2024/ND-CP; zakończenie w trzecim kwartale 2025 r.

Ściśle zarządzać i monitorować ujawnianie, deklarowanie i ponowne deklarowanie cen materiałów testowych i sprzętu medycznego zgodnie z cenami rynkowymi, aby zapobiec nieuzasadnionym podwyżkom cen.

Agencja ds. Leków i Agencja ds. Medycyny Tradycyjnej będą ściśle zarządzać i nadzorować publiczne ujawnianie, ogłaszanie i ponowne ogłaszanie cen leków, ziół leczniczych i medycyny tradycyjnej zgodnie z cenami rynkowymi, aby zapobiec nieuzasadnionym podwyżkom cen;

Przegląd i zaproponowanie zmian w formularzach dokumentów przetargowych i dokumentach żądań przetargowych na leki, leki ziołowe i tradycyjne leki, aby lepiej dostosować je do rzeczywistości; zakończenie planowane jest na czwarty kwartał 2024 r.

Terminowe i gruntowne usuwanie istniejących niedociągnięć i ograniczeń w pracach przetargowych pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia.

Departament Badań Medycznych i Leczenia będzie przewodniczył i koordynował działania Narodowego Centrum Centralnego Zaopatrzenia Leków i odpowiednich jednostek w celu wydawania wytycznych dotyczących stosowania i zastępowania leków (na przykład: stosowania leków z Grupy 2 zamiast z Grupy 1; leków o niskim stężeniu i zawartości zamiast leków o wysokim stężeniu i zawartości) w celu realizacji zadań związanych z syntezą potrzeb w zakresie scentralizowanych zamówień, zapewniając oszczędności i efektywność; zakończenie prac planowane jest na pierwszy kwartał 2025 r.

W dokumencie tym Ministerstwo Zdrowia zwróciło się do Biura Ministerstwa z prośbą o dokonanie przeglądu i wydanie opinii w sprawie Ministerstwa Zdrowia, aby zminimalizować uciążliwe procedury administracyjne, które powodują niedogodności i trudności w realizacji procedur zakupu leków, materiałów testowych i sprzętu medycznego.

Inspektorat Ministerstwa Finansów ma wzmocnić organizację kontroli prac przetargowych zgodnie z przepisami. Kontrole muszą zapewniać przestrzeganie wymagań i jakości, wykrywać ograniczenia, niedociągnięcia i naruszenia, aby móc proponować terminowe działania.

Wzmocnić rolę organów inspekcyjnych, kontrolnych i nadzorczych we wdrażaniu wniosków z inspekcji i rozpatrywaniu naruszeń zgodnie z ich uprawnieniami. Surowo karać organizacje i osoby naruszające obowiązki określone w art. 87 ust. 3 ustawy o przetargach, zapewniając terminowe i gruntowne korygowanie istniejących niedociągnięć i ograniczeń w pracach przetargowych pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia.

Regularnie zbieraj informacje, opinie i zalecenia dotyczące negatywnych zachowań i naruszeń, aby zapewnić ich terminową weryfikację i rozpatrzenie. W razie konieczności lub wykrycia poważnych naruszeń, proaktywnie proponuj niespodziewane kontrole lub przekazuj sprawę do agencji dochodzeniowej w celu rozpatrzenia i rozpatrzenia zgodnie z przepisami prawa.

Jednostki krajowe ds. zaopatrzenia w leki powinny proaktywnie i niezwłocznie przeprowadzać krajowe scentralizowane zaopatrzenie w leki, materiały do ​​testów i sprzęt medyczny znajdujący się na krajowej liście scentralizowanych zamówień oraz w innych przypadkach wymagających scentralizowanych zamówień zgodnie z postanowieniami artykułu 53 klauzuli 5 ustawy o przetargach (leki na HIV/AIDS, leki na gruźlicę itp.), zapewniając, że nie zabraknie leków, chemikaliów, materiałów do testów ani sprzętu medycznego.

Organizować proaktywnie i niezwłocznie negocjacje cenowe leków, materiałów testowych i sprzętu medycznego zgodnie z listą cen negocjacyjnych zgodnie z zadaniami przydzielonymi przez Ministerstwo Zdrowia w decyzji nr 2331/QD-BYT z dnia 7 sierpnia 2024 r.

Regularnie powiadamiaj o planie i postępach realizacji krajowych scentralizowanych zamówień publicznych, negocjacjach cenowych i zapewnij zgodność z wymogami dotyczącymi przetwarzania określonymi w klauzuli 2 artykułu 94 dekretu nr 24/2024/ND-CP.

Ściśle zarządzać organizacją zamówień publicznych i przetargów, zapewnić rozgłos, przejrzystość, efektywność i unikać marnotrawstwa. Ministerstwo Zdrowia wymaga promowania przetargów online, wykorzystując funkcje Krajowego Systemu Przetargów, aby zwiększyć rozgłos i przejrzystość.

W przypadku kierowników placówek medycznych i lecznictwa, pełne wykonywanie obowiązków osób kompetentnych (w przypadku decentralizacji), obowiązków inwestorów i oferentów w zakresie wyboru wykonawcy, zapewnienie odpowiednich leków, środków chemicznych, materiałów testowych, sprzętu medycznego i innych powiązanych usług na potrzeby badań medycznych i leczenia...

Promowanie i ścisłe zarządzanie organizacją zamówień publicznych i przetargów, dbanie o rozgłos, przejrzystość, wydajność i unikanie marnotrawstwa; branie odpowiedzialności za wszelkie niedobory leków, środków chemicznych, materiałów testowych, sprzętu medycznego i powiązanych usług w zarządzanych placówkach medycznych.

Promuj licytacje online, korzystaj z funkcji Krajowego Systemu Ofertowania, aby zwiększyć rozgłos i przejrzystość, zapewniając wygodę wyboru wykonawców dostarczających leki, środki chemiczne, materiały testowe i sprzęt medyczny.

Jednocześnie należy wdrożyć środki i mechanizmy umożliwiające szybkie reagowanie na sytuacje pojawiające się podczas przetargów w placówkach medycznych oraz unikanie przedłużających się opóźnień, które mogłyby doprowadzić do niedoborów leków, środków chemicznych, materiałów testowych i sprzętu medycznego do badań i leczenia.

Wzmocnienie szkoleń i podniesienie kompetencji zawodowych w zakresie składania ofert wśród osób bezpośrednio zaangażowanych w czynności związane z składaniem ofert i zakupami.

Publikowanie informacji o postępowaniu w przypadku naruszeń ze strony wykonawców i inwestorów zgodnie z obowiązkami i przesyłanie ich do Ministerstwa Planowania i Inwestycji w celu monitorowania.

Wykryto zapalenie mięśnia sercowego z gorączką

Pacjent z Ho Chi Minh City odczuwał ból gardła i ból w lewej klatce piersiowej podczas brania głębokiego oddechu lub zmiany pozycji. Myśląc, że ma COVID-19, kupił lekarstwo i przyjmował je przez 5 dni, a jego objawy uległy poprawie. Myślał, że jest wyleczony, więc wykonywał codzienne czynności jak zwykle, nawet wychodził na drinka ze znajomymi.

Po powrocie do domu odczuwał okresowe bóle w klatce piersiowej, a jego temperatura ciała nadal wynosiła około 38-39 stopni. Udał się do placówki medycznej, gdzie wykonano mu test na dengę, który dał wynik negatywny. Lekarz zdiagnozował u niego gorączkę wirusową i przepisał antybiotyki. Po dniu stan jego zdrowia nie poprawił się, więc udał się do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh na badanie kontrolne.

Lekarz rezydent Pham Cong Danh z Oddziału Kardiologii Centrum Kardiologicznego poinformował, że pacjent został przyjęty z ostrym bólem w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania i bardzo szybkim tętnem (110 uderzeń na minutę). Echokardiografia wykazała umiarkowany wysięk osierdziowy.

Po przeprowadzeniu badań paraklinicznych mających na celu wykluczenie zawału mięśnia sercowego, odmy opłucnowej i rozwarstwienia aorty, lekarz zdiagnozował u pana Phonga ostre zapalenie osierdzia.

Jest to stan, w którym osierdzie ulega zapaleniu, a w jamie osierdziowej wydziela się więcej płynu. Wymaga on szybkiego leczenia, aby uniknąć powikłań w postaci ostrej tamponady serca i powikłań długoterminowych, takich jak zaciskające zapalenie osierdzia.

Najczęstszymi przyczynami wysięku osierdziowego są: zapalenie osierdzia wywołane infekcją (wirusową, bakteryjną, gruźliczą, grzybiczą, zakażeniem HIV...), choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty, przerzuty nowotworowe, stany pourazowe (po operacji serca, urazie klatki piersiowej), zawał mięśnia sercowego, a czasem idiopatyczne.

Pacjent przeszedł badania przesiewowe w kierunku raka i nie wykryto u niego żadnych nieprawidłowości, a test na gruźlicę dał wynik ujemny. Tydzień wcześniej pacjent miał również objawy gorączki, bólu mięśni, zmęczenia i bólu w klatce piersiowej, dlatego dr Danh stwierdził, że prawdopodobnie należy do 90% grupy przypadków zapalenia osierdzia spowodowanego wcześniejszą infekcją wirusową.

Osierdzie składa się z dwóch warstw, z niewielką ilością płynu smarującego pomiędzy nimi, który pomaga zmniejszyć tarcie i umożliwia przesuwanie się warstw podczas skurczu serca. Wysięk osierdziowy występuje, gdy duża ilość płynu gromadzi się między dwiema warstwami osierdzia. W przypadku znacznego nasilenia wysięku, może on wpływać na pracę serca, powodując trudności w oddychaniu, wstrząs i niskie ciśnienie krwi.

W tym momencie konieczne jest wykonanie aspiracji osierdzia, aby szybko obniżyć ciśnienie w jamie osierdziowej. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie na serce (ostra tamponada serca), co pomaga sercu powrócić do prawidłowej funkcji.

Lekarz specjalista II Huynh Thanh Kieu, kierownik Oddziału Kardiologii 1, Centrum Kardiologicznego, Szpital Ogólny Tam Anh w Ho Chi Minh City, ocenił, że pacjent jest przytomny, w stabilnym stanie zdrowia, bez niedociśnienia lub wstrząsu kardiogennego.

W związku z tym lekarz zdecydował się nie odsysać płynu, lecz leczyć go lekami przeciwzapalnymi. Po jednym dniu ból w klatce piersiowej u pana Phonga ustąpił w 50%. Po trzech dniach objawy u pacjenta uległy poprawie o 80-90% – ból w klatce piersiowej ustąpił, pacjent zaczął jeść lepiej, a tętno powróciło do 80-90 uderzeń na minutę. Badanie USG wykazało znaczne zmniejszenie wysięku osierdziowego, co wskazuje na znaczną poprawę stanu zapalnego.

Pięć dni później pacjent został wypisany ze szpitala i otrzymał przepisane leki przeciwzapalne na co najmniej miesiąc. Tydzień później pacjent był monitorowany w celu monitorowania wysięku osierdziowego i stanu zapalnego.

Istnieją dwie postacie zapalenia osierdzia: ostre (objawy pojawiają się nagle, ale nie trwają długo) i przewlekłe (objawy utrzymują się dłużej niż 3 miesiące). Ostre zapalenie osierdzia ma podobne objawy do wielu innych chorób serca i płuc, takich jak zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego itp., dlatego łatwo o błędną diagnozę, opóźniając proces leczenia.

W rezultacie choroba przechodzi w stadium przewlekłe, powodując powikłania, takie jak pogrubienie osierdzia, ograniczające zdolność serca do kurczenia się. To powoduje utratę elastyczności serca i jego nieefektywną pracę, objawiającą się ciężką dusznością, obrzękiem nóg i wodobrzuszem (gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej).

Doktor Kieu podkreślił, że wczesne badanie lekarskie, gdy pojawią się objawy podejrzenia zapalenia osierdzia, pomaga we wczesnym rozpoznaniu choroby i podjęciu szybkiego leczenia.

W większości przypadków leczenie farmakologiczne przynosi dobre rezultaty i można je wyleczyć w ciągu kilku tygodni do trzech miesięcy. W trakcie leczenia pacjenci powinni zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek, unikać forsownych ćwiczeń, nie przyjmować leków dostępnych bez recepty lub zaprzestać ich przyjmowania oraz zgłaszać się na wizyty kontrolne zgodnie z harmonogramem.

U wielu osób hospitalizowanych w Bac Kan stwierdzono zakażenie gronkowcowe.

Departament Zdrowia w Bac Kan poinformował właśnie, że wyniki badań próbek pobranych od pacjentów wykazały, że przyczyną hospitalizacji blisko 70 osób z podobnymi objawami jest zakażenie przewodu pokarmowego wywołane przez bakterię gronkowca.

Wyniki badań przeprowadzone przez Prowincjonalne Centrum Kontroli Chorób w Bac Kan wykazały obecność bakterii gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus) w próbkach. Źródło zakażenia pacjenta bakterią gronkowca nie zostało jednak jeszcze ustalone. Obecnie Departament Zdrowia w Bac Kan kontynuuje dochodzenie i ustala źródło zakażenia, aby umożliwić skuteczne leczenie.

Wcześniej, 20 września o godz. 11:30 w Szkole Podstawowej i Średniej Nong Thuong w mieście Bac Kan u pewnej liczby uczniów wystąpiły objawy gorączki, bólu głowy i nudności.

Do godziny 17:00 tego samego dnia 49 uczniów miało te same objawy. Natychmiast po otrzymaniu informacji, Komitet Ludowy Miasta Bac Kan skoordynował działania z Prowincjonalnym Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w celu przeprowadzenia dezynfekcji i poboru próbek do badań.

Do rana 21 września liczba osób wykazujących powyższe objawy wzrosła do 69. 29 przypadków było leczonych w Szpitalu Ogólnym Prowincji, 25 przypadków w Miejskim Centrum Medycznym, a pozostali byli monitorowani i leczeni w domu.

21 września Miejski Komitet Ludowy wydał pilny komunikat, w którym zwrócił się do Centrum Medycznego z prośbą o wzmocnienie monitoringu, wczesne wykrywanie przypadków chorób, przygotowanie dobrych warunków przyjmowania i leczenia pacjentów oraz koordynację działań z agencjami funkcyjnymi w celu znalezienia przyczyny choroby.

Obecnie stan zdrowia pacjentów ustabilizował się. Departament Zdrowia Bac Kan nadal nakazuje placówkom medycznym skupienie się na leczeniu pacjentów.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html