Prof. dr hab. Nguyen Quang – Dyrektor Centrum Andrologii, Szpital Przyjaźni Viet Duc.
Docent, dr Nguyen Quang – dyrektor Centrum Andrologii w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc – stwierdził, że zaburzenia erekcji (ED) to choroba wieloczynnikowa, obejmująca jednocześnie układ naczyniowy, nerwowy, endokrynologiczny, metaboliczny, psychologiczny i związany ze stylem życia. U wielu pacjentów ED nie jest spowodowane jedną przyczyną, ale jest wynikiem współdziałania wielu mechanizmów.
Związek między testosteronem a mechanizmem erekcji
Zgodnie z zaleceniami różnych stowarzyszeń zawodowych, takich jak Europejskie Towarzystwo Urologiczne (EAU) i Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA), testosteron odgrywa kluczową rolę w męskim libido, natomiast proces erekcji w dużej mierze zależy od aktywności układu nerwowego i naczyniowego.
Podczas podniecenia seksualnego organizm uwalnia tlenek azotu (NO) w ciałach jamistych. Substancja ta pomaga rozluźnić mięśnie gładkie i zwiększyć przepływ krwi do penisa, co prowadzi do erekcji. Testosteron nie powoduje bezpośrednio erekcji, ale odgrywa rolę pomocniczą w utrzymaniu libido, funkcji śródbłonka naczyniowego oraz aktywności układu NO–cGMP.
Dlatego osoba z prawidłowym poziomem testosteronu może nadal rozwinąć RLCD, jeśli występują problemy z układem naczyniowym lub nerwowym. I odwrotnie, nie wszystkie przypadki niskiego poziomu testosteronu powodują zauważalną RLCD.
Docent dr Nguyen Quang dodał: „Wielu mężczyzn utożsamia dziś testosteron ze sprawnością seksualną. W rzeczywistości testosteron jest niczym „źródło energii” aktywności seksualnej, podczas gdy erekcja w dużej mierze zależy od jakości układu naczyniowego i nerwowego”.
Według niego, w wielu przypadkach mężczyźni nadal mają libido, ale nie mogą utrzymać erekcji z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych lub zaburzeń neurologicznych. Z drugiej strony, niektórzy pacjenci z niskim poziomem testosteronu doświadczają głównie spadku libido, a nie całkowitej utraty funkcji erekcji.
Kiedy niski poziom testosteronu powoduje zaburzenia erekcji?
Testosteron odgrywa bardzo ważną rolę w męskim libido. (Grafika ilustracyjna.)
Niedobór testosteronu może wpływać na funkcje erekcji poprzez kilka mechanizmów, takich jak obniżenie libido, wpływ na rozszerzenie naczyń krwionośnych niezbędne do erekcji, powodując spadek energii, zmniejszone pobudzenie i mniejszą reakcję organizmu na bodźce seksualne.
U niektórych pacjentów ze znacząco niskim poziomem testosteronu stan ten może osłabiać odpowiedź na leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji, inhibitory PDE5 (obecnie dostępne leczenie pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń erekcji).
Zgodnie z zaleceniami międzynarodowymi niedobór testosteronu uważa się zazwyczaj za występujący, gdy całkowity poziom testosteronu wynosi poniżej około 300 ng/dl (≈10 nmol/l) i towarzyszą mu spójne objawy kliniczne, takie jak:
- Obniżone libido;
- Długotrwałe zmęczenie;
- Redukcja masy mięśniowej;
- Zwiększona ilość tłuszczu na brzuchu;
- Zmniejsz zużycie energii;
- Osłabiona funkcja erekcji.
Docent dr Nguyen Quang podkreślił: „Niski poziom testosteronu w testach niekoniecznie wymaga natychmiastowego leczenia. Ważne jest, aby jednocześnie ocenić objawy kliniczne, wiek, choroby współistniejące, ryzyko sercowo-naczyniowe i potrzeby reprodukcyjne pacjenta”.
Według niego, we współczesnej praktyce andrologicznej testosteron nie jest „środkiem na poprawę potencji”, jak głosi wiele reklam. Stosowanie terapii zastępczej testosteronem (TRT) wymaga jednoznacznych wskazań i ścisłego nadzoru ze strony lekarza.
Inni „ukryci winowajcy”
Docent, doktor Nguyen Quang udziela porad na temat problemów zdrowotnych mężczyzn.
Dane kliniczne pokazują, że większość przypadków zaburzeń erekcji ma swoje źródło w zaburzeniach naczyniowych i metabolicznych lub jest z nimi jednocześnie związana, podczas gdy przyczyny endokrynologiczne, w tym niedobór testosteronu, stanowią jedynie mniejszy odsetek. Choroby takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia i otyłość mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy, zmniejszając przepływ krwi do prącia i powodując zaburzenia erekcji.
Docent dr Nguyen Quang stwierdził: „Zaburzenia erekcji są czasami wczesnym sygnałem ostrzegawczym układowej choroby sercowo-naczyniowej. Wielu pacjentów zgłasza się na badanie z powodu zaburzeń erekcji, ale później okazuje się, że cierpi na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę lub miażdżycę”.
Oprócz czynników naczyniowych, na zaburzenia erekcji mogą wpływać także uszkodzenia nerwów powstałe w wyniku operacji miednicy, choroby Parkinsona, przepukliny dyskowej lub urazów rdzenia kręgowego.
Czynniki psychologiczne stają się coraz powszechniejsze, zwłaszcza wśród młodych mężczyzn. Długotrwały stres, bezsenność, lęk, depresja lub presja związana z osiągnięciem sprawności seksualnej mogą nasilać aktywność układu współczulnego, powodując zwężenie naczyń krwionośnych i bezpośrednio wpływając na proces erekcji.
Docent dr Nguyen Quang powiedział: „Obecnie spotykamy wielu młodych mężczyzn z całkowicie prawidłowym poziomem testosteronu, którzy nadal doświadczają RLCD z powodu długotrwałego stresu, presji w pracy, bezsenności lub lęku o sprawność seksualną”.
Współczesny styl życia, taki jak palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, późne chodzenie spać, brak ruchu i otyłość, również przyczyniają się do zwiększonej częstości występowania RLCD u młodych mężczyzn. Ponadto niektóre leki na nadciśnienie, leki przeciwdepresyjne lub uspokajające mogą również wpływać na funkcje seksualne.
Naukowe podejście do leczenia
Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi leczenie RLCD powinno być zindywidualizowane i holistyczne, a nie skupiać się wyłącznie na testosteronie lub lekach na zaburzenia erekcji.
Pacjenta należy poddać ocenie:
- Objawy kliniczne;
- Badania hormonalne należy wykonywać we właściwym czasie.
- Poziom cukru we krwi, poziom lipidów we krwi, ciśnienie krwi;
- Zdrowie układu sercowo-naczyniowego;
- Czynniki psychologiczne i styl życia.
Oprócz leków, kluczową rolę odgrywają zmiany stylu życia. Utrata masy ciała, regularne ćwiczenia, odpowiednia ilość snu, radzenie sobie ze stresem i rzucenie palenia mogą znacząco poprawić funkcje erekcji i ogólne zdrowie seksualne.
Jeżeli pierwotna przyczyna jest związana z:
- Niedobór testosteronu: Można rozważyć terapię TRT, jeśli jest wskazana.
- Zaburzenia naczyniowe: Inhibitory PDE5 są zazwyczaj preferowanym wyborem, chyba że istnieją przeciwwskazania i dokonano oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Czynniki psychologiczne: Konieczne jest połączenie poradnictwa psychologicznego i modyfikacji zachowania.
Według profesora nadzwyczajnego dr. Nguyen Quang: „Skuteczne leczenie zaburzeń erekcji nie polega jedynie na przepisaniu tabletki wspomagającej erekcję. Co ważniejsze, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn leżących u ich podłoża, od czynników metabolicznych, endokrynologicznych i psychologicznych po zdrowie układu sercowo-naczyniowego”.
Według niego współczesna andrologia odchodzi od modelu leczenia opartego na objawach na rzecz kompleksowego i zindywidualizowanego modelu opieki nad zdrowiem seksualnym.
Zaburzenia erekcji to nie tylko kwestia „poziomu testosteronu”, ale raczej odzwierciedlenie ogólnego stanu zdrowia mężczyzny. Zrozumienie prawdziwej natury problemu pomoże mężczyznom unikać nadużywania niesprawdzonych produktów „podnoszących poziom testosteronu” i podejść do leczenia w sposób bardziej naukowy, bezpieczny i skuteczny.
Źródło: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Komentarz (0)