20-milimetrowa przywra wątrobowa żyjąca w przewodzie żółciowym 29-letniej dziewczynki

Pani HNX (29 lat, mieszkanka Tay Ninh ) ostatnio często odczuwała przedłużający się ból w prawym podżebrzu. Kiedy ból się nasilił, zgłosiła się do szpitala na badanie, gdzie lekarz zdiagnozował zakażenie dróg żółciowych i przywry wątrobowe w przewodzie żółciowym wspólnym.

Na Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Ogólnego Xuyen A (HCMC) lekarze przeprowadzili badania i zlecili badania parakliniczne. W wyniku konsultacji interdyscyplinarnej u pani X. zdiagnozowano zakażenie dróg żółciowych, prawdopodobnie spowodowane kamieniami w końcowym odcinku przewodu żółciowego wspólnego, i pacjentce przepisano ERCP w celu leczenia.

16 listopada dr Nguyen Dinh Tung (zastępca ordynatora Oddziału Endoskopii w Szpitalu Ogólnym Xuyen A) poinformował, że podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, obserwowanej pod ekranem C-Arm, przewód żółciowy wspólny pacjenta został poszerzony o około 10 mm, a na końcu umieszczono mały balonik, który nie wchłaniał leku. Następnie lekarze przecięli brodawkę Vatera i za pomocą balonika wydobyli z ciała pacjenta przywrę wątrobową o wielkości około 20 mm. Próbka przywry została zbadana i zidentyfikowana jako duża przywra wątrobowa.

Zabieg zakończył się pomyślnie, a pacjenta przekazano do Oddziału Chirurgii Ogólnej w celu dalszego leczenia infekcji i zastosowania specyficznego leczenia mającego na celu eliminację przywr wątrobowych. Po 3 dniach leczenia stan pacjenta ustabilizował się i został on wypisany ze szpitala.

Obraz przywry wątrobowej podczas endoskopii

Według dr. Tunga, przywrę wątrobową można skutecznie leczyć, ograniczając ryzyko poważnych powikłań, jeśli zostanie wcześnie wykryta i leczona. Zazwyczaj pacjenci są leczeni lekami przeciwpasożytniczymi, w zależności od rodzaju przywry. W przypadku pacjenta X, przywra przedostała się do dróg żółciowych i urosła do dużych rozmiarów, powodując poważne powikłania, dlatego usunięcie jej metodą endoskopową pozwoli uzyskać najszybsze i najdokładniejsze rezultaty.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna to nowoczesna technika endoskopowa, która pomaga w badaniu, ocenie i leczeniu chorób dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodu trzustkowego. Zastosowanie metody endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej w diagnostyce i leczeniu pozwala pacjentom uniknąć operacji, jest mniej inwazyjna, zmniejsza ryzyko powikłań, obniża koszty i zapewnia szybki czas rekonwalescencji.

Niektóre typowe objawy u osób zakażonych przywrami wątrobowymi

Dr Tung stwierdził, że fasciolioza jest wywoływana przez dużą przywrę wątrobową (Fasciola hepatica lub Fasciola gigantica). Przywra ta żyje głównie jako pasożyt u zwierząt roślinożernych, takich jak krowy, bawoły itp. Po przedostaniu się do organizmu człowieka fasciolioza często pasożytuje w drogach żółciowych, w nielicznych przypadkach może również pasożytować w mięśniach, pod skórą, otrzewnej itp.

Duże przywry wątrobowe pasożytujące w drogach żółciowych niszczą tkankę wątroby, powodując jej uszkodzenia. W szczególności, choroba wywołana przez przywry wątrobowe, jeśli nie zostanie wykryta i odpowiednio leczona, może powodować ropień wątroby, zapalenie dróg żółciowych, cholestazę, a nawet raka dróg żółciowych.

Do typowych objawów u osób zarażonych przywrami wątrobowymi, na które należy zwrócić uwagę, należą: tępy ból w jamie brzusznej (w okolicy wątroby), ból promieniujący do pleców lub nadbrzusza; wzdęcia, nudności; zaburzenia trawienia, blada skóra, żółtaczka, pokrzywka; płyn w jamie brzusznej; zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała...

W związku z powyższym przypadkiem dr Tung zaleca spożywanie gotowanej żywności i picie przegotowanej wody oraz okresowe odrobaczanie co 6 miesięcy. Szczególnie osoby mieszkające na obszarach wysokiego ryzyka (obszary nadrzeczne, osoby pracujące przy hodowli zwierząt i w rolnictwie ) powinny regularnie poddawać się badaniom lekarskim i testom na obecność pasożytów, aby zapobiegać i szybko wykrywać przywry wątrobowe i inne pasożyty.

Źródło: https://thanhnien.vn/san-la-gan-20-mm-song-trong-ong-mat-chu-co-gai-29-tuoi-185241116103602514.htm