Mikrochirurgia skutecznie uratowała odcięty palec marynarza po 25 godzinach

(Chinhphu.vn) – Eksperci medyczni stwierdzili, że jest to wyjątkowo szczególny przypadek. W przypadkach ponownego przyszycia kończyny, długotrwałe niedokrwienie często stanowi ogromną przeszkodę.

Zdjęcie przedstawiające lokalizację odciętego palca pacjenta i jego zamocowanie za pomocą specjalistycznej igły – zdjęcie: VGP

Według informacji ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc, gdy marynarz pełnił służbę na statku oceanicznym, gdy uderzył sztorm nr 12, uległ wypadkowi podczas naprawy sprzętu, w wyniku którego odciął sobie prawy palec wskazujący.

Na szczęście załoga na pokładzie szybko udzieliła pierwszej pomocy i zabezpieczyła odciętą kończynę w termosie, po czym sprowadziła pacjenta na ląd i przewiozła do najbliższej placówki medycznej w regionie centralnym. W nagłym przypadku, po otrzymaniu pomocy medycznej od personelu medycznego, pacjent chciał ponownie przyszyć odciętą kończynę i zdecydował się udać do szpitala Viet Duc Friendship Hospital (w Hanoi). Całkowity czas trwania anemii był długi, sięgający 25 godzin.

Tutaj eksperci ocenili odciętą kończynę i stwierdzili, że została ona prawidłowo opatrzona i zabezpieczona, stawy palców były nadal miękkie, a struktura tkanek dobrze zachowana. Szpital natychmiast przeprowadził wielodyscyplinarną konsultację, obejmującą chirurgię plastyczną, anestezjologię i resuscytację oraz ortopedię urazową, aby opracować optymalną strategię leczenia i zdecydował o przeprowadzeniu mikrochirurgii w celu rekonstrukcji palca pacjenta.

Na sali operacyjnej rozmieszczono zespół chirurgów ratunkowych, skoordynowany z wieloma specjalizacjami: mikrochirurgią, anestezjologią, resuscytacją, ortopedią... Dwa zespoły chirurgiczne pracowały równolegle, jeden zespół oczyścił i przygotował odcięty palec, drugi zespół przygotował kikut.

Kość palca zostaje ustawiona i unieruchomiona za pomocą specjalistycznej igły, aby stworzyć stabilną oś, a układ ścięgien i więzadeł zostaje odtworzony. W szczególności, nerwy i drobne naczynia krwionośne o średnicy zaledwie około 0,8-1 mm są odtwarzane z dużą precyzją pod mikroskopem chirurgicznym przy użyciu specjalistycznych narzędzi, aby zapewnić przywrócenie krążenia krwi w odciętej części.

Jest to technika wymagająca najwyższego poziomu zaawansowania, ponieważ jeśli choć jedno połączenie naczyniowe nie jest otwarte, przepływ krwi nie może odżywić opuszki palca, a kończyna ulega zgorzeli. W przypadku rekordowego niedokrwienia trwającego 25 godzin, wszystko, od ilości przepływającej krwi, po temperaturę palca, kontrolowanie ryzyka skurczu naczyń i monitorowanie krążenia obwodowego po zabiegu, jest bardzo ważne, aby zapewnić pełną rekonwalescencję palca.

Obecnie pacjent przechodzi rehabilitację mającą na celu odzyskanie ruchomości palców. Zdjęcie: VGP

Pierwsza pomoc w przypadku odciętych kończyn

Dr Vu Trung Truc, zastępca ordynatora Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej, Plastycznej i Estetycznej Szpitala Przyjaźni Viet Duc, który bezpośrednio przeprowadził operację, przyznał, że był to wyjątkowo szczególny przypadek. W przypadku ponownego przyszycia kończyny, długotrwałe niedokrwienie często stanowi ogromną przeszkodę. Przed operacją pacjent i odcięta część ciała wymagają dokładnej oceny.

W tym przypadku, dzięki prawidłowemu zabezpieczeniu odciętej kończyny na miejscu zdarzenia, staw palca nie zesztywniał dzięki odpowiedniej temperaturze. Kolejnym czynnikiem jest fakt, że struktura palca (w tym kości, skóra, nerwy, naczynia krwionośne) jest bardziej odporna na niedokrwienie niż część mięśniowa kończyny, dzięki czemu palec był niedokrwiony przez 25 godzin, ale nadal można go było ponownie przyszyć. Jednocześnie zespół doświadczonych lekarzy i pielęgniarek oraz dobra koordynacja międzyspecjalistyczna to atuty szpitala. To one decydują o powodzeniu operacji.

Po operacji rana pacjenta zagoiła się, palec jest różowy i całkowicie żywy, pacjent może zdjąć szwy i igłę fiksacyjną. Obecnie pacjent przechodzi ćwiczenia rehabilitacyjne, aby odzyskać ruchomość i czucie w palcu.

Eksperci medyczni ostrzegają, że wypadki związane z odcięciem palców, dłoni lub innych części ciała mogą zdarzyć się w każdej chwili, dlatego należy posiadać odpowiednią wiedzę na temat pierwszej pomocy, ponieważ jest to czynnik decydujący o możliwości uratowania kończyny.

W szczególności nie należy myć ani moczyć odciętej kończyny w żadnym roztworze. Jeśli odcięta kończyna znajduje się w zanieczyszczonym środowisku z wieloma ciałami obcymi, można ją umyć pod bieżącą, czystą wodą, najlepiej oczyszczoną wodą pitną lub przegotowaną i ostudzoną.

Owiń kończynę czystą gazą/ręcznikiem, włóż ją do plastikowego worka i szczelnie zawiąż (unikaj bezpośredniego kontaktu z lodem). Umieść worek z kończyną w innym worku z lodem.

Przechowuj kończynę w czystym, stabilnym cieplnie miejscu i przetransportuj ją jak najszybciej. Jednocześnie zabierz poszkodowanego do najbliższej placówki medycznej w celu udzielenia mu pomocy medycznej i dalszych instrukcji.

Ludzie nie powinni samowolnie dotykać ani stosować leków lub środków dezynfekujących na odciętych kończynach.

Posiadanie wiedzy z zakresu pierwszej pomocy, spokojne postępowanie i ochrona poszkodowanego na miejscu zdarzenia znacznie zwiększają szansę powodzenia operacji, pomagają przywrócić funkcje życiowe i estetykę, a także zmniejszają ryzyko niepełnosprawności ofiar wypadków.

Jej Królewska Mość

Source: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm