Mikrochirurgia skutecznie przyszyła odcięty palec marynarza morskiego po 25 godzinach

Podczas służby na liniowcu oceanicznym płynącym przez wody centralne Wietnamu, marynarz D. uległ poważnemu wypadkowi. Nagłe uderzenie spowodowało odcięcie prawego palca wskazującego.

Lekarz Vu Trung Truc ze szpitala Viet Duc Friendship Hospital bada pacjenta po operacji – zdjęcie: BVCC

Odcięty palec od morza do lądu

W chwili wypadku pan D. (38 lat) naprawiał sprzęt, gdy sztorm nr 12 dotarł do lądu, powodując silne kołysanie statkiem.

Na szczęście załoga na pokładzie szybko udzieliła mu pierwszej pomocy, zabezpieczyła odciętą kończynę w termosie, przetransportowała na brzeg i zawiozła do najbliższej placówki medycznej w regionie centralnym.

W nagłym przypadku, po otrzymaniu pierwszej pomocy od personelu medycznego, pan D. chciał ponownie przyszyć odciętą kończynę, więc wraz z rodziną postanowił polecieć z Da Nang wczesnym rankiem następnego dnia do Hanoi , do szpitala Viet Duc Friendship Hospital. Całkowity czas trwania anemii wynosił do 25 godzin.

W Szpitalu Przyjaźni Viet Duc eksperci zbadali odciętą kończynę i stwierdzili, że została ona prawidłowo opatrzona i zachowana, stawy palców są nadal miękkie, a struktura tkanek jest dobrze zachowana.

Szpital natychmiast przeprowadził wielodyscyplinarną konsultację w celu opracowania optymalnej strategii leczenia i podjął decyzję o przeprowadzeniu zabiegu mikrochirurgicznego w celu ponownego przyszycia palca pacjenta.

Na sali operacyjnej rozmieszczono zespół chirurgii ratunkowej, koordynując działania interdyscyplinarne. Dwa zespoły chirurgiczne pracowały równolegle: jeden zespół oczyścił i przygotował odcięty palec, drugi zespół przygotował kikut. Kość palca została ustawiona i unieruchomiona specjalistyczną igłą, aby uzyskać stabilną oś, a układ ścięgnisto-więzadłowy został odtworzony.

W szczególności nerwy i drobne naczynia krwionośne o średnicy zaledwie około 0,8-1 mm odtwarzane są z dużą precyzją pod mikroskopem chirurgicznym przy użyciu specjalnych narzędzi, co gwarantuje przywrócenie krążenia krwi w odciętej części.

Jest to technika wymagająca najwyższego poziomu wyrafinowania, ponieważ jeśli choć jedno połączenie naczyń krwionośnych nie zostanie otwarte, krew nie będzie mogła odżywić opuszki palca i kończyna ulegnie martwicy.

Długotrwała anemia, rzadkie powodzenie przeszczepu

Najlepszy czas na ponowne przyszycie odciętej kończyny to 6 godzin od momentu urazu do momentu przywrócenia krążenia przez lekarzy.

W przypadku niedokrwienia trwającego 25 godzin, od ilości krwi ukrwionej do temperatury palca, kontrola ryzyka skurczu naczyń i monitorowanie pooperacyjnego krążenia obwodowego w celu zapewnienia całkowitego powrotu palca do zdrowia.

Doktor Vu Trung Truc – zastępca ordynatora oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej, plastycznej i estetycznej w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc, który bezpośrednio przeprowadził operację – stwierdził, że był to wyjątkowo szczególny przypadek.

Naczynia krwionośne i nerwy przywrócone po mikrochirurgicznym przyszyciu palców – zdjęcie: BVCC

W przypadku rekonstrukcji kończyny, długotrwałe niedokrwienie często stanowi poważną przeszkodę. Przed operacją pacjent i odcięta część ciała muszą zostać zbadane przez doświadczony, wielodyscyplinarny zespół.

W tym przypadku, dzięki odpowiedniemu zabezpieczeniu odciętej kończyny na miejscu zdarzenia, staw palca nie zesztywniał, gdyż był utrzymywany w odpowiedniej temperaturze.

Innym czynnikiem jest to, że struktura palca (w tym kości, skóra, nerwy i naczynia krwionośne) jest bardziej odporna na niedokrwienie niż bardziej umięśniona kończyna, więc palec, który był niedokrwiony przez 25 godzin, nadal może zostać ponownie przyszyty.

Po zabiegu rana się zagoiła, palec jest różowy i całkowicie żywy. Pacjent może mieć usunięte szwy i igłę mocującą. Pacjent przechodzi ćwiczenia rehabilitacyjne, aby odzyskać ruchomość i czucie w palcu.

Jak zachować odcięte kończyny

Eksperci zalecają, aby każdy zaopatrzył się w odpowiednią wiedzę z zakresu pierwszej pomocy, ponieważ jest to czynnik decydujący o możliwości uratowania kończyny:

- Nie myć ani nie moczyć odciętej kończyny w żadnym roztworze. Jeśli odcięta kończyna znajduje się w zanieczyszczonym środowisku z wieloma ciałami obcymi, można ją umyć pod bieżącą, czystą wodą, najlepiej oczyszczoną wodą pitną lub przegotowaną i ostudzoną.

- Owiń kończynę czystą gazą/ręcznikiem, włóż ją do plastikowego worka i szczelnie zawiąż (unikaj bezpośredniego kontaktu z lodem).

- Umieść worek z kończyną w innym worku z lodem.

- Przechowuj kończynę w czystym, kontrolowanym pod względem temperatury otoczeniu i przetransportuj ją tak szybko, jak to możliwe.

- Zabierz poszkodowanego do najbliższej placówki medycznej w celu uzyskania pomocy medycznej i dalszych instrukcji.

- Nie należy dotykać odciętej kończyny w sposób arbitralny, ani stosować na niej leków lub środków dezynfekujących.

Eksperci podkreślają, że prawidłowa pierwsza pomoc zwiększa szansę na uratowanie odciętej kończyny.

Posiadanie wiedzy z zakresu pierwszej pomocy, spokojne postępowanie i ochrona poszkodowanego na miejscu zdarzenia znacznie zwiększają szansę powodzenia operacji, pomagają przywrócić funkcje życiowe i estetykę, a także zmniejszają ryzyko niepełnosprawności ofiar wypadków.

WIERZBA

Source: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm