Dlaczego rak płuc jest często wykrywany późno?

Rak płuc jest obecnie jednym z głównych wyzwań medycznych w Wietnamie, zajmując trzecie miejsce pod względem liczby nowych zachorowań i drugie pod względem liczby zgonów z powodu raka. Obciążenie chorobą jest ogromne, a większość pacjentów jest diagnozowana w późnym stadium.

Zwiększenie ilości błonnika w diecie pomaga poprawić zdrowie - Zdjęcie: FREEPIK

Chorobę często wykrywa się w późnym stadium, po wystąpieniu przerzutów, co skutkuje ograniczoną skutecznością leczenia, niskim wskaźnikiem przeżywalności i wysoką śmiertelnością, pomimo znacznego postępu w diagnostyce i leczeniu w ostatnich latach.

W tym kontekście nowoczesne terapie systemowe, w tym terapia celowana w grupie mutacji EGFR i immunoterapia, coraz częściej oscylują wokół wcześniejszych stadiów choroby, co prowadzi do zmiany strategii leczenia z „wydłużania przeżycia” na „realizację celu, jakim jest leczenie radykalne”.

Byłem w szoku, gdy dowiedziałem się, że mam zaawansowanego raka płuc.

U pana H., który chorował na marskość wątroby, od dawna pali papierosy i pije alkohol, zdiagnozowano niedawno raka płuc czwartego stopnia z przerzutami do mózgu i mutacją genu.

Panu H. przepisano radioterapię gamma w celu kontrolowania przerzutów do mózgu, a także przeprowadzono badania oceniające jego odpowiedź na immunoterapię. Jeśli okaże się ona nieskuteczna, rodzina rozważa terapię celowaną.

W międzyczasie pani T., która nigdy nie paliła, została przyjęta do szpitala z objawami uporczywego kaszlu i niewyjaśnioną utratą masy ciała.

Na podstawie wyników badań histopatologicznych, immunohistochemicznych i biologii molekularnej u pacjenta zdiagnozowano podejrzenie raka płuca w stadium 3. Pacjent jest obecnie leczony terapią celowaną w dawce 3 tabletek dziennie, której szacowany miesięczny koszt wynosi około 25 milionów VND.

Innym przypadkiem jest matka pana DK, u której raka płuc zdiagnozowano około 10 miesięcy przed śmiercią. Wcześniej matka pana K przeszła sześć cykli chemioterapii, ale ponieważ była zbyt zmęczona i nie mogła jej dłużej tolerować, przeszła na tradycyjne ziołolecznictwo.

Po ponad miesiącu stan pacjentki się pogorszył, odczuwała coraz większy ból i stopniowo narastała duszność. Kiedy matka K. ponownie trafiła do szpitala, guz urósł gwałtownie, z 7 cm do 15 cm, a szpital nie mógł już zapewnić leczenia.

Zaledwie dwa miesiące po zdiagnozowaniu u niego raka płuc w stadium 3C z mutacją genu, ojciec pana P. zmarł, pozostawiając rodzinę w szoku i niezdolną do przyjęcia tej wiadomości. Członkowie rodziny powiedzieli, że pomimo przepisanego schematu leczenia i stosowania leków z terapii celowanej, stan pacjenta szybko się pogarszał, powodując wychudzenie, utratę apetytu i ostatecznie śmierć.

Zlokalizowany drobnokomórkowy rak płuca to szybko postępująca postać choroby, podatna na przerzuty i o złym rokowaniu. Tymczasem niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3, który jest nieoperacyjny, stanowi około 15-20% wszystkich przypadków i jest złożoną, trudną do leczenia chorobą, która stanowi znaczne obciążenie ekonomiczne . Szacowane koszty leczenia w późnym stadium w Wietnamie przekroczyły 684 miliardy VND w 2020 roku.

Duża grupa pacjentów czeka na badanie w Szpitalu Onkologicznym w Ho Chi Minh City – zdjęcie: Xuan Mai

Wypełnienie „luki” w leczeniu zaawansowanego raka płuc.

W weekendy cmentarz w okręgu Tri An (miasto Dong Nai ) jest pełen matek przyprowadzających swoje dzieci i wnuki na groby zmarłych bliskich. Na jednej działce znajduje się prawie tuzin świeżo wykopanych grobów, wciąż spowitych dymem kadzidła, a dwie trzecie zmarłych zmarło po sześćdziesiątce, wszyscy na tę samą chorobę: raka płuc w stadium terminalnym.

„Mój ojciec był rosły i silny, pracował przy wierceniu studni. Nikt nie myślał, że umrze tak szybko, zaledwie dwa i pół miesiąca po zdiagnozowaniu choroby” – opowiadała T. (37 lat), sprzątając grób swojego nieszczęsnego ojca.

Według dr. Diepa Bao Tuana, dyrektora Szpitala Onkologicznego w Ho Chi Minh City, wskaźnik wykrywalności raka płuc w zaawansowanym stadium pozostaje bardzo wysoki. Statystyki pokazują, że 84% pacjentów z zaawansowanym stadium raka płuca zgłasza się po pomoc medyczną, podczas gdy tylko około 16% jest we wczesnym stadium. Prowadzi to do mniej skutecznego leczenia i niskiego wskaźnika przeżywalności.

Wyjaśniając tę ​​sytuację, dr Tuan powiedział, że nie tylko rak płuc, ale także rak wątroby i rak piersi w 50–80% przypadków wykrywa się w późnym stadium.

Głównym powodem jest to, że ludzie nie poświęcają wystarczająco dużo uwagi swojemu zdrowiu, a wskaźnik corocznych badań kontrolnych pozostaje niski. Bez badań przesiewowych choroby są bardzo trudne do wykrycia we wczesnym stadium, gdy nie ma wyraźnych objawów.

Dr Le Tuan Anh, dyrektor Centrum Onkologii w Szpitalu Cho Ray, powiedział, że rak płuc jest jednym z trzech najczęstszych rodzajów raka, często dotykającym obie płci. Większość pacjentów w Wietnamie jest diagnozowana w późnym stadium, przy czym aż 41% przypadków diagnozuje się w stadium 4, podczas gdy stadium 1A stanowi zaledwie około 14%.

Wczesne wykrycie ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w stadium 1A może sięgać nawet 92%, podczas gdy w stadium 4B znacznie spada.

„Rak płuc cieszy się dużym zainteresowaniem społeczności naukowej , nie tylko w dziedzinie onkologii, ale także w pokrewnych specjalnościach, takich jak pulmonologia, diagnostyka obrazowa i biologia molekularna” – powiedział dr Tuan Anh, dodając, że współpraca chirurgów, internistów, radiologów, dietetyków i pielęgniarek jest „kluczowa” dla poprawy jakości leczenia, obok zastosowania sztucznej inteligencji i nowych technologii.

Bardziej szczegółowo omawiając metody leczenia raka płuc, dr Tuan stwierdził, że w przypadku nieoperacyjnego raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium 3, obecnym standardem leczenia jest jednoczesna chemioradioterapia, po której można stosować leczenie podtrzymujące za pomocą immunoterapii.

Jednak u pacjentów z mutacjami EGFR (rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuca) odpowiedź na immunoterapię jest ograniczona, co tworzy istotną lukę w strategiach konsolidacji długoterminowej kontroli choroby. Ponadto, drobnokomórkowy rak płuca stanowi około 15% wszystkich przypadków raka płuca, a większość z nich jest wykrywana w zaawansowanym stadium; jedynie u bardzo niewielkiej liczby pacjentów diagnozę stawia się w stadium zlokalizowanym.

Możliwość radykalnego leczenia

„Dzięki leczeniu celowanemu i immunoterapii pacjenci z rakiem płuc, u których choroba zostanie wykryta przed trzecim stadium, mają duże szanse na wyleczenie”.

„Nawet w późnym czwartym stadium te dwie metody nadal wykazują znaczną skuteczność w wydłużaniu okresu bezobjawowego i poprawianiu czasu przeżycia do 33 miesięcy, w porównaniu z zaledwie 8-9 miesiącami w przypadku konwencjonalnej chemioterapii” – poinformował dr Tuan.

Co można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc?

Biorąc pod uwagę powszechność raka płuc i ciężar tej choroby, docent Tran Van Ngoc – prezes Ho Chi Minh City Respiratory Society – wymienił kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka płuc, w tym:

Rzuć palenie.

Unikaj kontaktu z substancjami toksycznymi, takimi jak azbest, radon, benzen itp.

Popraw odżywianie: stosuj zdrową dietę bogatą w przeciwutleniacze i witaminy, ogranicz spożycie przetworzonej żywności, fast foodów, potraw smażonych lub grillowanych.

Ćwicz regularnie.

Zachowanie równowagi między pracą a życiem prywatnym oraz unikanie stresu może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc i inne choroby.

Jeśli występują u Ciebie czynniki wysokiego ryzyka, w tym:

Osoby, w których rodzinie występował rak płuc, osoby palące tytoń, osoby narażone na działanie substancji toksycznych oraz osoby cierpiące na POChP lub śródmiąższową chorobę płuc w wieku powyżej 50 lat lub z objawami powinny poddawać się regularnym badaniom lekarskim w celu wczesnego wykrycia raka płuc i innych chorób.

XUAN MAI

Źródło: https://tuoitre.vn/vi-sao-benh-ung-thu-phoi-phat-hien-muon-20260505090047678.htm