Menino com doença grave de mão-pé-boca necessita de filtragem sanguínea contínua

Cidade de Ho Chi Minh Em 4 horas, o menino de 17 meses com doença mão-pé-boca progrediu rapidamente para o estágio 4, com insuficiência respiratória e necessidade de filtração sanguínea contínua.

Em 8 de junho, o Dr. Nguyen Minh Tien, Diretor Adjunto do Hospital Infantil da Cidade, afirmou que o estado de saúde da criança piorou após três dias de febre. O tratamento em uma clínica particular em Dong Thap não apresentou melhora, e ela foi transferida para a Cidade de Ho Chi Minh no quarto dia de doença. Nesse momento, a criança apresentava pulso acima de 200 vezes por minuto, insuficiência respiratória, erupção cutânea pálida, progredindo muito rapidamente, atingindo o nível 4 após apenas 4 horas, com febre alta de 4 a 4 graus devido a uma tempestade de citocinas – uma condição na qual o sistema imunológico reage exageradamente contra o corpo.

O bebê foi intubado, colocado em um ventilador e submetido a filtração sanguínea contínua para eliminar a tempestade de citocinas. Após dois dias de tratamento, o paciente respondeu às medidas iniciais de reanimação e foi tratado em isolamento e monitorado de perto na Unidade de Terapia Intensiva.

Um menino de 17 meses está sendo tratado no Departamento de Terapia Intensiva e Antiveneno do Hospital Infantil da Cidade. Foto: Divulgação do hospital

O bebê é uma das quatro crianças com doença grave de mão-pé-boca que foram salvas pelo hospital na semana passada. Os testes de PCR com amostras retais deram todos positivos para o vírus EV71. Entre elas, uma criança apresentou inicialmente apenas uma pequena erupção cutânea nos lábios, o que deixou os pais complacentes, mas a situação rapidamente se agravou.

Segundo o Dr. Tien, a característica do EV71 é que ele se espalha muito rapidamente e progride gravemente, com febre alta. Crianças com a doença mão-pé-boca causada pelo EV71 podem apresentar complicações como neurológicas, cardiovasculares, edema pulmonar, choque, insuficiência cardíaca e morte rápida.

O EV71 entra no corpo e geralmente se localiza na mucosa da bochecha ou na mucosa intestinal, no íleo. Após 24 horas, o vírus atinge os linfonodos circundantes e, a partir daí, entra na corrente sanguínea, causando bacteremia em pouco tempo. A partir da bacteremia, o vírus atinge a mucosa oral e a pele. O período de incubação geralmente dura de 3 a 7 dias.

A doença começa com febre, seguida pelo aparecimento de bolhas na mucosa oral (gengiva, língua e parte interna das bochechas) e erupções cutâneas vermelhas nas mãos e nos pés. Nos casos de infecção pelo EV71, a doença progride de forma mais complexa, quando o vírus danifica o sistema nervoso central, levando à meningite.

O tipo EV71 não só causa a doença mão-pé-boca, mas também tem a capacidade de causar doenças no sistema nervoso central, como meningite viral e, mais raramente, formas graves, como encefalite ou paralisia semelhante à poliomielite.

O Centro de Controle de Doenças da Cidade de Ho Chi Minh registrou um rápido aumento no número de crianças com a doença mão-pé-boca na cidade nas últimas semanas. O número de casos no início de junho foi mais que o dobro do registrado nas duas semanas anteriores. O reaparecimento da cepa do vírus EV71, que causa doenças graves, tornou a situação "realmente preocupante". Os hospitais infantis estão tratando de 20 a 25 casos de internação por dia com a doença mão-pé-boca (cada hospital), incluindo muitos pacientes gravemente enfermos. Nos meses anteriores, em média, 5 a 6 crianças foram hospitalizadas ou não houve nenhum caso.

Na tarde de 6 de junho, o Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh emitiu um documento urgente solicitando às unidades que previnam a doença mão-pé-boca em áreas de alto risco, como creches, jardins de infância, escolas primárias, áreas residenciais e pensões com muitas crianças. Aconselha-se que as pessoas limpem seus ambientes, monitorem os sintomas da doença e procurem o hospital o mais rápido possível, evitando subjetividade. O Departamento de Saúde elaborou cenários para internação e tratamento caso o número de casos aumente, garantindo medicamentos e recursos humanos.

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