O Ministério da Saúde propôs aumentar a taxa de contribuição para o seguro de saúde para 5,1% a 6% do salário base, mas isso será feito "seguindo um plano de ação".

Para implementar a política de isenção universal da taxa básica de internação hospitalar e ampliar a lista de medicamentos cobertos pelo seguro saúde, o Ministério da Saúde informou que proporá o aumento da alíquota de contribuição para o seguro saúde de 4,5% do salário base (atualmente) para 5,1% a partir de 2027 e para um máximo de 6% após 2030.

Em todo o país, mais de 95,5 milhões de pessoas participam de planos de saúde - Foto ilustrativa: NAM TRAN

Aumento porque o prêmio do seguro de 10 anos não aumentou?

Segundo relatório do Ministério da Saúde , em 2024, todo o país terá mais de 95,5 milhões de pessoas participando do seguro saúde, com uma receita total de 145,504 bilhões de VND. O sistema de saúde registrou 183,6 milhões de exames e tratamentos médicos, um aumento de 5,6% em comparação com 2023.

Em média, cerca de 40 milhões de pessoas consultam médicos anualmente utilizando o plano de saúde, sendo que cada pessoa utiliza o serviço 4,5 vezes. O gasto total com consultas e tratamentos cobertos pelo plano de saúde ultrapassa 139 trilhões de VND, um aumento de mais de 18 trilhões de VND em relação ao ano anterior.

O vice-ministro da Saúde, Vu Manh Ha, afirmou que, para implementar efetivamente a política de gratuidade das taxas hospitalares, é necessário que ela se baseie em uma estrutura sólida do fundo de seguro saúde, combinada com o orçamento do Estado e recursos socializados.

O objetivo é custear serviços básicos e essenciais de saúde, minimizando assim o ônus financeiro para as pessoas, especialmente os grupos vulneráveis, as pessoas de baixa renda e os beneficiários de políticas públicas.

Portanto, de acordo com o vice-ministro Ha, a gratuidade das taxas hospitalares deve andar de mãos dadas com a cobertura universal do seguro de saúde, para que toda a sociedade possa "compartilhar o custo" com os doentes.

Em relação ao plano para aumentar as contribuições para o seguro de saúde, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde, afirmou que, durante 10 anos, a taxa de contribuição para o seguro de saúde não sofreu alterações, embora o escopo dos benefícios tenha se expandido, o modelo de doenças tenha mudado para doenças crônicas com altos custos de tratamento e a necessidade de exames e tratamentos médicos tenha aumentado continuamente.

"Se a taxa de contribuição não for ajustada, o fundo dificilmente terá recursos suficientes para cobrir os custos decorrentes. Aumentar a taxa de contribuição é imprescindível para manter e ampliar os benefícios para a população", analisou a Sra. Trang.

No entanto, ela afirmou que "o ajuste será realizado de acordo com um roteiro razoável, adequado à capacidade de pagamento das pessoas, das empresas e do orçamento, evitando a criação de pressões repentinas. Ao mobilizar recursos financeiros adicionais, a formulação da política deve garantir que não afete os direitos dos pacientes."

"Quando o fundo de seguro de saúde for suficientemente robusto, poderemos maximizar os benefícios do pacote hospitalar gratuito", disse a Sra. Trang, acrescentando que, na maioria dos países que adotam uma política de hospitalização gratuita, as pessoas ainda precisam pagar uma certa quantia em coparticipação para garantir o uso racional e responsável dos serviços.

Atualmente, as autoridades estão estudando experiências internacionais, buscando um modelo adequado às condições socioeconômicas , à estrutura de custos médicos e às necessidades de serviços da população vietnamita. Tudo será cuidadosamente analisado antes da conclusão do projeto.

"Este é um projeto grande e complexo, e estamos apenas no começo. Precisamos continuar buscando opiniões de ministérios, especialistas e partes relevantes", disse a Sra. Trang.

Funcionários da Previdência Social em Hanói orientam os participantes sobre seguro saúde e benefícios de aposentadoria - Foto: HA QUAN

Proposta para aumentar o seguro de saúde de acordo com o roteiro.

De acordo com a proposta do Ministério da Saúde, o plano de implementação da política básica de hospitalização gratuita para todos será implementado em etapas. O período de 2026-2027 priorizará o aumento da taxa e do nível de reembolso do seguro saúde. A partir de 2026, as pessoas terão direito a exames ou rastreios de saúde periódicos gratuitos, pelo menos uma vez por ano, de acordo com cada grupo prioritário.

Esta fase também aumenta os pagamentos do seguro de saúde para medicamentos, equipamentos médicos e técnicas de exame e tratamento médico, e ajusta as contribuições para o seguro de saúde a partir de 2027 para cerca de 5,1%, com um orçamento para apoiar os beneficiários da apólice.

No período de 2028 a 2030, a meta é reduzir os gastos diretos para ≤30%, expandir o pagamento do seguro saúde para medicamentos, equipamentos médicos e tecnologia; implementar um projeto piloto de triagem custo-efetiva para 2 a 3 doenças; financiar serviços de prevenção de doenças com recursos do Fundo de Seguro Saúde para cobrir mais de 95% da população; aumentar a taxa de contribuição de 2030 para 5,4% e testar um seguro saúde suplementar, diversificando os pacotes de benefícios.

Após 2030, o objetivo é alcançar um sistema universal de saúde. A isenção de taxas hospitalares será ampliada no pacote básico de serviços; serão realizados exames de rastreio para 3 a 5 doenças comuns; e a taxa de contribuição aumentará para 6% a partir de 2032. Simultaneamente, busca-se consolidar o sistema básico de saúde e o sistema de pagamento de seguro saúde inteligente, com múltiplas camadas e pacotes.

Assim, a taxa atual de contribuição para o seguro de saúde é de 4,5% do salário base. De acordo com a Sra. Trang, o plano para aumentar a cobertura do seguro de saúde será implementado adequadamente, evitando impactos negativos sobre pessoas físicas e jurídicas. Ao mesmo tempo, o Ministério da Saúde mantém a política de apoio às contribuições para o seguro de saúde de grupos vulneráveis ​​e estudantes, visando garantir assistência médica à população.

Os prêmios dos planos de saúde não aumentam, mas a receita aumenta.

Nos últimos 10 anos, os prêmios do seguro saúde permaneceram em 4,5% do salário base, mas a receita do seguro saúde aumentou de 1.150.000 a 1.210.000 VND em 2015 para 2.340.000 VND/mês, portanto, a receita do seguro também aumentou.

Outro requisito para aumentar os prêmios de seguro, segundo especialistas, é esclarecer a necessidade de reduzir as perdas com custos, evitando que o fundo de seguro se torne um fundo que "todos querem gastar, mas ninguém consegue administrar".

Por exemplo, reduzir os custos de exames duplicados, diminuir a prescrição desnecessária de serviços, economizar com custos de medicamentos e suprimentos perdidos e facilitar os serviços para que os titulares do cartão tenham mais comodidade ao ir ao médico.

Quando os prêmios de seguro aumentam, não apenas as pessoas precisam aumentar seus gastos, mas também as empresas/empregadores, pois estas arcam com uma grande parte dos custos de seguro saúde/previdência social de seus funcionários. Por isso, especialistas afirmam que é necessário um plano para as empresas, principalmente as com muitos funcionários, a fim de evitar um "choque" ao aumentarem seus gastos com essa despesa.

SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm