A paciente TTH, uma mulher de 35 anos da província de Phu Tho , tem um histórico médico complexo. Ela sofre de insuficiência renal crônica devido ao lúpus, foi submetida a um transplante de rim há 13 meses e toma medicamentos imunossupressores juntamente com a medicação para o lúpus há mais de 15 anos. Esse grupo de pacientes apresenta o sistema imunológico gravemente comprometido, o que os torna altamente suscetíveis a doenças respiratórias, sendo a gripe sazonal um dos maiores fatores de risco.
Aproximadamente três dias antes da hospitalização, o paciente desenvolveu febre, tosse e falta de ar progressiva. Apesar da detecção precoce, do tratamento inicial em um centro de saúde primário e de um teste rápido positivo para influenza, a insuficiência respiratória evoluiu rapidamente.
Ao ser transferido para o Hospital Nacional de Doenças Tropicais, o paciente encontrava-se em estado crítico, com respiração rápida (30 incursões respiratórias por minuto), retração significativa da musculatura respiratória e SpO₂ caindo para apenas 85%, necessitando de ventilação mecânica de alto fluxo imediata. Contudo, a progressão da influenza agravou-se rapidamente, a ponto de, mesmo com oxigênio a 100%, a SpO₂ permanecer em apenas 80-85%. Radiografias de tórax mostraram lesão pulmonar bilateral difusa, opacidades em vidro fosco típicas da influenza progressiva, evoluindo rapidamente para síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – uma complicação grave comumente observada em pacientes imunocomprometidos.
O Dr. Truong Tu The Bao, do Departamento de Emergência, afirmou que, em pacientes que necessitam de medicação imunossupressora a longo prazo, como neste caso, o organismo torna-se praticamente incapaz de combater infecções por conta própria. Qualquer infecção respiratória pode evoluir gravemente em pouco tempo, causando insuficiência respiratória e afetando múltiplos órgãos.
Devido à extensão dos danos pulmonares generalizados e à insuficiência respiratória de rápida progressão, os médicos determinaram que o paciente H tinha um prognóstico muito ruim e que era improvável que sobrevivesse apesar do tratamento intensivo.
Com base nesse caso, o Dr. Bao enfatizou que a gripe sazonal pode, sim, se tornar uma doença perigosa, especialmente em pessoas com doenças preexistentes, como lúpus, transplantados, doenças pulmonares crônicas, doenças cardiovasculares, diabetes ou qualquer condição que enfraqueça o sistema imunológico. A gravidade da doença pode aumentar em 24 a 72 horas, e o autotratamento em casa ou a demora em procurar atendimento médico podem levar rapidamente a um quadro crítico. Quando surgem febre alta, tosse intensa, fadiga excessiva, respiração acelerada ou dificuldade para respirar, os pacientes precisam ser examinados imediatamente em centros com especialistas em doenças respiratórias e infecciosas para intervenção oportuna. Principalmente para aqueles com doenças preexistentes ou sistema imunológico enfraquecido, a gripe sazonal não é uma doença leve. A vacinação anual contra a gripe não é mais apenas uma recomendação geral, mas uma prioridade máxima para a prevenção, reduzindo significativamente o risco de agravamento da doença, insuficiência respiratória e morte.
O Dr. Nguyen Nguyen Huyen, Diretor do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), alerta que, para doenças respiratórias propensas a complicações, como a gripe sazonal ou a pneumonia pneumocócica, a vacinação pode reduzir significativamente o risco de hospitalização, atenuar os danos pulmonares e minimizar a probabilidade de progressão para a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). Especialmente para pessoas com doenças autoimunes ou transplantados renais que utilizam medicamentos imunossupressores, a vacinação anual contra a gripe é quase obrigatória, segura e não afeta a função do rim transplantado. A vacinação de 4 a 6 semanas antes da temporada de gripe permite que o organismo tenha tempo suficiente para desenvolver imunidade, minimizando, assim, casos graves como o descrito acima.
O caso da paciente de 35 anos serve como um importante lembrete da importância da prevenção proativa de doenças, do reconhecimento precoce dos sintomas e, principalmente, da manutenção da vacinação completa e em dia. A gripe sazonal é totalmente controlável, mas somente se os pacientes – especialmente aqueles com alto risco – estiverem protegidos desde o início.
Fonte: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html
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