Formação de médicos residentes: O que fazer para preservar a 'elite' da profissão médica?

Considerados a "nata da nata" na profissão médica, o treinamento de médicos residentes ainda apresenta muitos desafios.

Médico residente trabalhando no Hospital Infantil 2 (Cidade de Ho Chi Minh) - Foto: THANH HIEP

O treinamento de residência médica continua sendo controverso.

Alguns delegados da Assembleia Nacional propuseram transferir completamente a gestão para o Ministério da Saúde , enquanto o Ministério da Educação e Formação afirmou ser necessário separar claramente a gestão estatal da educação da gestão profissional da saúde.

Processo seletivo rigoroso, auxílio financeiro para os estudos necessário

O Dr. Nguyen Trong Tinh, formado no programa de residência de 2021-2024 da Universidade de Medicina e Farmácia de Can Tho , afirmou que o atual processo seletivo para residência é extremamente rigoroso. Os estudantes de medicina têm apenas uma chance de prestar o exame logo após a formatura e devem ter menos de 27 anos.

O número de exames e a quantidade de conhecimento exigido são maiores do que em outros programas de pós-graduação, nos quais é necessário obter uma nota igual ou superior a 7 na disciplina de especialização, e nas demais disciplinas, a nota mínima para admissão é obrigatória. Consequentemente, a taxa de aprovação na residência médica é sempre baixa devido às altas exigências e ao número limitado de vagas oferecidas pelas instituições.

O Dr. Tinh acrescentou que o programa de residência exige que os alunos sejam capazes de suportar grande pressão, pois precisam assumir uma carga de trabalho equivalente à de um mestrado e a um título de especialista de primeiro grau. Além das intensas disciplinas teóricas, os residentes também devem conduzir pesquisas científicas e seguir rigorosamente as normas de ética em pesquisa.

Na prática clínica, os residentes têm a oportunidade de participar regularmente de plantões, auxiliar os professores no tratamento e no ensino, e examinar pacientes sob a supervisão de especialistas e médicos renomados. Graças a isso, eles têm acesso a muitos casos complexos em hospitais de referência durante os três anos de formação.

Após 12 anos de residência médica na Universidade de Medicina e Farmácia de Ho Chi Minh (2010-2013), o Dr. VT afirmou que ainda se sente grato e orgulhoso por fazer parte da "grande família de residentes". Para o Dr. T., passar no exame de residência foi difícil, estudar para a residência foi ainda mais difícil, e mesmo com o diploma em mãos, a jornada de busca pelo aprimoramento profissional nunca terminou.

Segundo o Dr. T., devemos considerar uma política de apoio financeiro para estudantes de medicina que desejam reduzir o ônus financeiro, ajudando muitos jovens profissionais da área médica a continuarem seguindo essa carreira.

Da mesma forma, o Dr. Tinh afirmou que o custo da residência médica ainda representa um grande desafio para muitos jovens médicos recém-formados. As mensalidades variam de 50 a 70 milhões de VND por ano, uma quantia considerável para estudantes recém-formados. Isso faz com que muitos estudantes competentes, devido à pressão financeira, considerem ou até mesmo desistam da residência.

O Dr. Tinh acredita que, se houver mais políticas de apoio, priorizando tanto as oportunidades financeiras quanto as de carreira, isso incentivará mais profissionais médicos qualificados a buscarem programas de residência, contribuindo assim para aprimorar ainda mais a qualidade da equipe médica no futuro.

Estudar para ser médico residente é motivo de orgulho, mas também de muita pressão - Foto: THANH HIEP

Ainda existem muitos problemas difíceis.

Em entrevista ao Tuoi Tre, o professor associado Nguyen Hoai Nam, ex-vice-chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o sistema de residência médica passou por duas fases de desenvolvimento.

No passado, os residentes eram considerados a elite, a "elite" da profissão médica, com um processo de seleção extremamente rigoroso. De uma turma de cerca de 350 estudantes de medicina, apenas 10 a 15 atendiam aos padrões para se tornarem residentes. Graças ao rigoroso processo de seleção e treinamento, a maioria dos residentes desse período era muito competente em sua profissão.

O modelo atual mudou, aproximando-se gradualmente de países ao redor do mundo (como a França), que consideram a residência médica como um caminho para se tornar um especialista. O número de residentes aumentou significativamente, não ocupando mais a posição de "elite" que ocupavam antes. Um departamento pode ter de 20 a quase 30 residentes.

O Dr. Pham Hung Van, Reitor da Universidade Phan Chau Trinh, explicou que o modelo atual de formação de médicos residentes no Vietnã apresenta muitas diferenças em comparação com o passado, bem como com o de países desenvolvidos. Anteriormente, após se formarem em medicina, os estudantes prestavam um exame para ingressar no programa de residência. Se aprovados, trabalhavam e recebiam salário como médicos no hospital. No entanto, atualmente, embora ainda precisem prestar o exame de admissão, os médicos residentes têm que pagar mensalidades, o que não é razoável.

"No Vietnã, os médicos estudam por 6 anos, mas, ao se formarem, seus salários ainda são baixos, não condizentes com o tempo e o esforço investidos em suas carreiras. Embora o programa de residência médica, desde antes de 1975 até hoje, ainda mantenha um bom padrão de qualidade, exigindo que os médicos pratiquem bastante e tomem suas próprias decisões profissionais, a supervisão e a gestão nos estágios iniciais da prática ainda são muito importantes para garantir a segurança do paciente", disse o Dr. Van.

Na opinião dele, a gestão da formação médica deveria ser de responsabilidade do Ministério da Saúde, e não do Ministério da Educação e Formação, porque a profissão médica é altamente especializada e diretamente relacionada à saúde e à vida humana. Essa recomendação também foi feita por muitos médicos, especialmente aqueles com experiência anterior a 1975.

Entretanto, o Sr. Hoai Nam afirmou que o Ministério da Educação e Formação é a autoridade competente para conceder graus acadêmicos como mestrado e doutorado. O Ministério da Saúde deve apenas conceder certificados que confirmem qualificações e capacidade profissional.

Proposta para fusão de médicos CK1, CK2 e médicos residentes.

Recentemente, o Ministério da Saúde divulgou um relatório explicando o conteúdo da "Formação em nível especializado na área da saúde, no âmbito do sistema nacional de ensino gerido pelo Ministério da Saúde".

O Vietnã está atualmente implementando a formação de pós-graduados especializados na área da saúde em três modalidades: especialista nível I (CKI), especialista nível II (CKII) e médico residente. Esse modelo foi herdado do sistema francês, em vigor há mais de 50 anos (desde 1972), gerenciado pelo Ministério da Saúde e organizado por universidades de medicina e farmácia.

Em particular, o programa de residência médica de 3 anos é um método de formação de bons especialistas e jovens talentos na área médica, selecionados por meio de exames competitivos e treinamento prático intensivo no hospital.

No entanto, o Ministério da Saúde identificou que este modelo ainda apresenta algumas limitações, tais como: os cursos CK1, CK2 e de residência não fazem parte do sistema nacional de ensino; existe falta de base legal para reconhecimento, comparação e integração internacional; o tempo de formação é curto (2-3 anos) em comparação com os padrões internacionais; o modelo de formação baseado em competências não foi totalmente aplicado e existe falta de um mecanismo de avaliação independente e unificado para os padrões de competência profissional; o mecanismo financeiro e o regime de estágio para os estudantes não são adequados.

O Ministério da Saúde propôs a fusão dos cursos CK1, CK2 e de medicina em um único nível de formação que confira diplomas de especialização, dentro do sistema nacional de ensino, com duração mínima de 3 anos, vinculando estreitamente formação, prática e avaliação da qualidade.

Como é o treinamento de residência no exterior?

Segundo o Dr. Van, em outros países, as universidades formam apenas médicos, mestres e doutores; não formam residentes ou especialistas de primeiro e segundo grau como no Vietnã. A seleção e o treinamento de residentes são realizados por conselhos independentes, não pelas universidades. Esse sistema cria uma clara separação entre a formação acadêmica e o treinamento prático de pós-graduação.

Além disso, em muitos países ao redor do mundo, após se formarem em medicina, os estudantes passam por um rigoroso processo seletivo para ingressar na residência médica. O período de residência geralmente dura de dois a três anos, dependendo da especialidade. Ao concluí-la, os médicos podem receber uma licença para exercer a medicina, mas apenas dentro do ambiente hospitalar.

Se desejarem exercer a profissão de forma independente fora do ambiente hospitalar, deverão concluir um programa de especialização, concedido por conselhos profissionais, e não por universidades. Este é um modelo razoável, pois garante a qualidade profissional e a independência do sistema de formação pós-graduada.

O delegado Nguyen Hai Nam (Cidade de Hue) afirmou que a gestão da formação em ciências da saúde deve estar sob a responsabilidade do Ministério da Saúde, o que está em consonância com o modelo internacional de gestão por setor e especialidade, adotado por muitos países como Japão, Coreia do Sul, França, Alemanha e Reino Unido. Isso garante a coerência entre formação, licenciamento e prática, visto que este é o único órgão que compreende claramente as necessidades de recursos humanos da área médica.

PRIMAVERA MAI - OFERTA DE OUTONO

Fonte: https://tuoitre.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-lam-gi-gi-tinh-hoa-nganh-y-2025120100421814.htm