Posicionamento de eletrodos funcionais de localização regional em cirurgia de glioma difuso

Pela primeira vez no Hospital da Amizade Viet Duc, a equipe aplicou a técnica de colocação de eletrodos para monitorar continuamente a função de um paciente com um grande glioma parenquimatoso cerebral sob anestesia geral, substituindo o método cirúrgico com o paciente acordado, que é difícil de aplicar em tumores muito grandes e requer um longo tempo de cirurgia.

A equipe aplicou a técnica de colocação de eletrodos para monitorar continuamente a função enquanto o paciente apresentava um grande glioma parenquimatoso cerebral.

O Hospital da Amizade Viet Duc internou BVL (43 anos, Phu Tho ) em estado de forte dor de cabeça, com diagnóstico de glioma parenquimatoso cerebral de grandes dimensões (cerca de 8 cm), cujo tumor se espalhou profundamente por diversas áreas funcionais importantes do hemisfério direito, incluindo a área motora, a área da linguagem e a cápsula interna – local que controla os movimentos de metade do corpo.

O Dr. Nguyen Duy Tuyen, chefe do Departamento de Neurocirurgia 2 do Hospital da Amizade Viet Duc, afirmou: "O desafio para a equipe cirúrgica é remover o máximo possível do tumor, preservando a função neurológica. Em particular, no caso de gliomas altamente malignos, as normas cirúrgicas recomendam a remoção de 4 a 5 mm adicionais de tecido invasivo ao redor do tumor para limitar a recorrência, mas quanto mais próximo da área funcional, maior o risco de complicações."

O sistema de eletrodos é fixado aos respectivos grupos musculares.

O procedimento cirúrgico é realizado em etapas rigorosas, começando com a construção de um mapa cortical para orientar a abordagem através da área "não funcional". Em seguida, ao atingir o núcleo cinzento central – onde se localizam as vias motoras – o cirurgião utiliza eletrodos de sonda para aspirar o tumor e detectar sinais funcionais.

O sistema de eletrodos é fixado aos grupos musculares correspondentes (o hemisfério direito é fixado ao braço/perna esquerdos e vice-versa) para monitorar a resposta motora em tempo real. Ao se aproximar da área funcional a cerca de 3-4 mm, o dispositivo emite um alerta e, a apenas 1 mm de distância, o sinal é transmitido diretamente para auxiliar o cirurgião a parar no momento certo, preservando ao máximo a função nervosa e removendo a maior quantidade possível de tecido tumoral.

Graças a essa técnica, a equipe consegue controlar com segurança até mesmo quando o tumor invade quase todo o hemisfério, e ao mesmo tempo avaliar os movimentos durante a cirurgia. Antes de fechar a incisão, o teste de estimulação elétrica mostrou que os membros do paciente ainda funcionavam bem; após a cirurgia, o paciente foi reavaliado e constatou-se que a função motora estava completamente preservada, apesar da ampla disseminação do tumor.

ONG HAI

Fonte: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html