Dois métodos de filtração sanguínea para pacientes renais

A hemodiálise e a diálise peritoneal são dois métodos comuns de filtração sanguínea para pacientes quando a função renal já não é eficaz.

O Dr. Dinh Cam Tu, chefe da Unidade de Rim Artificial do Departamento de Nefrologia - Filtração Sanguínea do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, explicou que a filtração sanguínea é um método que utiliza máquinas para auxiliar os rins do paciente a filtrar resíduos e excesso de fluidos do corpo quando estes não conseguem mais desempenhar essa função. Atualmente, existem dois métodos de filtração sanguínea para pacientes renais.

Hemodiálise

A hemodiálise é indicada para pessoas com insuficiência renal terminal (estágio 5 da insuficiência renal crônica), com perda quase completa da função de filtração renal, uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) abaixo de 15 ml/min/1,73 m² de pele; insuficiência renal aguda (geralmente devido a envenenamento) que progride rapidamente e representa risco de vida; ou excesso de água, hipercalemia e aumento dos níveis de acidez no sangue que não respondem ao tratamento medicamentoso.

Durante a hemodiálise, duas pequenas agulhas são inseridas em um vaso sanguíneo do braço do paciente, conectadas a um sistema de tubos e a uma máquina de diálise. Um sistema de bomba de sangue transporta o sangue através da máquina de diálise para remover resíduos (ureia, creatinina), substâncias em excesso (potássio, fluidos), toxinas e reter células sanguíneas, proteínas e substâncias essenciais. O sangue filtrado é devolvido ao corpo através da agulha restante.

A hemodiálise tradicional de longo prazo pode causar algumas complicações, como coceira, fadiga, escurecimento da pele, complicações cardiovasculares, anemia e hipotensão. O Dr. Tu afirmou que a atual técnica de hemodiálise online HDF é uma "versão aprimorada" da hemodiálise tradicional. Graças ao uso de água ultrapura e membranas filtrantes de alta eficiência, essa técnica supera as desvantagens mencionadas.

Pacientes submetidos a hemodiálise no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh. Foto: Anh Thu — Pacientes submetidos a hemodiálise no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh. Foto: *Anh Thu*

Diálise peritoneal

A diálise peritoneal (diálise peritoneal) é um método que utiliza a própria membrana abdominal do paciente para substituir a função renal que foi enfraquecida ou completamente perdida. Antes do tratamento, um tubo flexível é inserido no abdômen do paciente para conduzir o fluido de diálise para dentro da cavidade abdominal e remover resíduos e substâncias em excesso do corpo.

Na cavidade abdominal, o peritônio separa a cavidade preenchida por líquido da cavidade vascular. Durante o tratamento, o dialisato flui através de um tubo para a cavidade abdominal. O dialisato absorve resíduos e excesso de líquido do sangue, passa pelo peritônio e é então eliminado do corpo. A cavidade abdominal pode conter dois litros de dialisato peritoneal sem causar desconforto ao paciente.

Segundo o Dr. Tu, existem atualmente três métodos de diálise peritoneal, incluindo:

Diálise peritoneal aguda : O médico insere um cateter temporário na cavidade abdominal do paciente. A cada sessão, dois litros de dialisato são introduzidos na cavidade peritoneal. Após duas horas, o líquido residual é removido e substituído por dialisato novo. Esse processo é repetido até que os distúrbios eletrolíticos do paciente desapareçam, o equilíbrio do meio interno seja restabelecido e a função renal seja restaurada.

Este método é indicado para pacientes com insuficiência renal aguda ou progressão grave de insuficiência renal crônica, pH sanguíneo abaixo de 7,2, potássio sanguíneo acima de 6,5 mmol/l, ureia sanguínea acima de 30 mmol/l, sobrecarga de volume circulatório com risco de edema pulmonar agudo...

Diálise peritoneal ambulatorial contínua : O cirurgião insere um cateter na cavidade abdominal durante todo o procedimento. Durante a diálise peritoneal, o dialisato permanece na cavidade abdominal do paciente e é trocado quatro vezes ao dia, a cada quatro a oito horas. As trocas do dialisato podem ser feitas manualmente em casa.

Diálise peritoneal periódica automatizada : A diálise peritoneal é realizada por uma máquina em diferentes ciclos, geralmente à noite, enquanto o paciente dorme em casa ou no hospital.

O Dr. Tu afirmou que as vantagens da diálise peritoneal são: ser adequada para todos os pacientes, não depender de máquinas, ser eficaz, preservar a função renal, os pacientes não precisarem comer ou beber muito e poder ser feita em casa.

Thang Vu

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