A tosse com sangue exige atenção para a possibilidade de bronquiectasia.

SKĐS - A bronquiectasia é uma condição crônica de danos às vias aéreas dos pulmões (também chamadas de brônquios), levando ao espessamento das paredes das vias aéreas, que se alargam mais do que o normal e não conseguem se recuperar.

Homem de 70 anos em coma profundo devido a hemoptise grave causada por bronquiectasia.

Um homem de 70 anos, residente na comuna de Nui Thanh, cidade de Da Nang, foi levado para o Hospital Geral Central de Quang Nam em coma, apresentando dificuldade para respirar, tosse com grande quantidade de sangue, insuficiência respiratória grave e concentração de oxigênio no sangue (SpO2) de apenas 65%.

Ao dar entrada no hospital, os médicos imediatamente intubaram o paciente, aspiraram sangue de ambos os pulmões, administraram ventilação mecânica, realizaram transfusão sanguínea e efetuaram manobras de ressuscitação intensiva para mantê-lo vivo. Os resultados da tomografia computadorizada determinaram que o paciente apresentava bronquiectasia localizada no lobo inferior do pulmão direito, que era a causa da hemoptise grave.

Após consulta multidisciplinar, a equipe decidiu realizar uma cirurgia laparoscópica para remover o lobo inferior do pulmão direito, a fim de estancar o sangramento e remover a área danificada. A cirurgia foi bem-sucedida, o paciente parou de tossir sangue, recuperou-se rapidamente e já recebeu alta hospitalar.

Este é um caso de sorte, em que o paciente foi salvo após entrar em coma profundo devido a uma hemoptise grave causada por bronquiectasia, graças à detecção precoce e ao tratamento oportuno.

Quais são as causas da bronquiectasia?

A bronquiectasia é uma doença que pode ocorrer em todas as idades, desde pacientes muito jovens até idosos.

Existem muitas causas de bronquiectasia, sendo as mais comuns:

Defeitos congênitos

• Síndrome de Kartagener: bronquiectasia difusa com sinusite e situs inversus.
  
• Síndrome de Williams-Campbell: defeito ou ausência de cartilagem brônquica, fazendo com que os brônquios se expandam durante a inspiração e se contraiam durante a expiração.
  
• Síndrome de Mounier-Kunhn: hipertrofia brônquica devido a defeitos estruturais do tecido conjuntivo na parede brônquica, acompanhada de bronquiectasia.

Devido à inflamação necrosante na parede brônquica

Bronquiectasia após infecções pulmonares como tuberculose, pneumonia bacteriana, pneumonia viral, sarampo, coqueluche, devido à inalação de suco gástrico, inalação de vapores tóxicos (amônia), devido a infecções brônquicas recorrentes.

Devido à fibrose cística

A bronquiectasia ocorre em 50% dos casos de fibrose cística, mais comumente na Europa e na América do Norte. Geralmente, a bronquiectasia surge em estágios avançados da doença.

Devido à obstrução brônquica

A tuberculose brônquica, corpos estranhos brônquicos, tumores brônquicos ou cicatrizes fibróticas causam estenose brônquica. Abaixo da estenose, a pressão intrabrônquica aumenta e as secreções brônquicas ficam estagnadas, causando infecção local crônica e evoluindo para bronquiectasia.

Contratura da parede brônquica, lesões fibróticas granulomatosas

Tuberculose pulmonar, tuberculose cavitária, abscesso pulmonar crônico, doença alveolar fibrosante. O parênquima pulmonar é destruído, a fibrose leva à bronquiectasia irreversível e retração. Como a maioria dos casos de tuberculose pulmonar pós-primária afeta principalmente o lobo apical e o segmento posterior do lobo superior, a bronquiectasia é frequentemente encontrada nessas localizações, sendo o sintoma comum a hemoptise.

distúrbio de eliminação dos cílios

• Síndrome da discinesia ciliar primária.
  
• Discinesia ciliar secundária devido à asma. Nesses casos, é comum o desenvolvimento de bactérias no trato respiratório inferior.
  
• Distúrbios dos mecanismos de defesa pulmonar.
  
• Imunodeficiência congênita ou adquirida, como hipogamaglobulinemia, redução seletiva de IgA, IgM e IgG.
  
• Imunodeficiência adquirida: devido a medicamentos imunossupressores, HIV/AIDS, mieloma múltiplo, leucemia.
  
• Aspergilose broncopulmonar alérgica
  

Trata-se de uma resposta imune semi-lenta com deposição de anticorpos precipitantes (IgM, IgG) na parede brônquica, cuja consequência é a bronquiectasia (segundo Gell-Coombs) e o desenvolvimento de bronquiectasia. Uma resposta imune excessiva também pode ocorrer após o transplante pulmonar.

Sintomas de bronquiectasia

• Tosse persistente, expectoração diária de catarro purulento, é um sintoma muito importante. A expectoração aumenta quando há infecção brônquica. Existem alguns casos de tosse seca sem expectoração (bronquiectasia seca no lobo superior, frequentemente após tuberculose). Alguns casos apresentam sinais de pansinusite, causando síndrome bronco-sinusal.
  
• O escarro possui três camadas: a camada superior é espumosa, a camada inferior é purulenta e a camada mais profunda é mucosa. O escarro pode ter um odor fétido quando infectado.
  
• Tosse com sangue: a forma seca caracteriza-se principalmente pela expectoração de sangue. A tosse com sangue é rara em crianças. A tosse com sangue recorre frequentemente e pode durar muitos anos. A gravidade varia de leve a grave. A tosse com sangue pode ser o único sinal da doença.
  
• A dispneia também é um sintoma comum, frequentemente observado em pacientes com bronquiectasia associada.
  
• Dor no peito: pode ser um sinal precoce de infecção brônquica na área da bronquiectasia.
  
• Doenças prolongadas levam à perda de peso, anemia, fadiga e baqueteamento digital.
  
• Dispneia, cianose se a bronquiectasia se espalhar para ambos os pulmões.
  

Em resumo: A bronquiectasia é uma doença que pode ocorrer em todas as idades, desde pacientes muito jovens até idosos. A doença tem muitas causas diferentes, e descobrir a causa da bronquiectasia é um passo importante para o tratamento eficaz da doença. Portanto, ao apresentar sintomas incomuns, é necessário procurar um serviço médico para exame e tratamento.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm