Pela primeira vez, médicos vietnamitas realizaram com sucesso uma microcirurgia para "salvar" o dedo decepado de um paciente após 25 horas.

Enquanto estava de serviço em um navio transatlântico, o marinheiro D sofreu um grave acidente. A tempestade nº 12 atingiu a embarcação, fazendo-a balançar violentamente no momento em que D estava consertando equipamentos. O impacto resultou na amputação de um dedo dele...

A tempestade nº 12 atingiu a costa, fazendo o navio balançar violentamente no momento em que o Sr. D estava consertando o equipamento. O impacto repentino causou a amputação de seu dedo indicador direito. Felizmente, a tripulação a bordo prestou os primeiros socorros rapidamente e preservou o membro amputado, colocando-o em uma garrafa térmica, levando-o para a costa e encaminhando-o para o centro médico mais próximo na região central. Naquele momento, a tempestade e o vento estavam fortes, tornando o resgate do Sr. D em terra extremamente difícil e exigindo grande apoio da agência nacional de busca e salvamento.

Na situação de emergência, após receber os primeiros socorros da equipe médica, o Sr. D desejava reimplantar o membro amputado. Para isso, ele e sua família decidiram pegar o primeiro voo de Da Nang para Hanói na manhã seguinte, com destino ao Hospital da Amizade Viet Duc. O tempo total de anemia foi de 25 horas.

A equipe cirúrgica realizou uma microcirurgia para reimplantar o dedo do paciente utilizando um microscópio. Foto: BVCC

Duas equipes cirúrgicas paralelas determinadas a 'salvar' o dedo decepado de um marinheiro

No Hospital da Amizade Viet Duc, especialistas avaliaram o membro amputado e constataram que: o membro havia sido tratado e preservado adequadamente, as articulações dos dedos ainda estavam flexíveis e a estrutura do tecido estava bem preservada.

O hospital imediatamente realizou uma consulta multidisciplinar, incluindo cirurgia plástica estética, anestesia e reanimação, e traumatologia ortopédica, para elaborar a estratégia de tratamento ideal e decidiu realizar uma microcirurgia para reimplantar o dedo do paciente.

Na sala de cirurgia, a equipe cirúrgica de emergência foi mobilizada com a coordenação de diversas especialidades: microcirurgia, anestesia, reanimação, ortopedia... Duas equipes cirúrgicas atuaram em paralelo; uma equipe limpava e preparava o dedo amputado, enquanto a outra preparava o coto.

O osso do dedo é posicionado e fixado com uma agulha especializada para criar um eixo estável, e o sistema de tendões e ligamentos é restaurado. Em particular, os nervos e minúsculos vasos sanguíneos de apenas 0,8 a 1 mm são reconstruídos com alta precisão sob um microscópio cirúrgico com instrumentos especiais para garantir a restauração da circulação sanguínea na área seccionada.

Essa é uma técnica que exige o mais alto nível de sofisticação, pois se apenas uma conexão de vaso sanguíneo não estiver aberta, o sangue não poderá nutrir a ponta do dedo e o membro necrosará.

Em casos de isquemia crônica com duração de 25 horas, é fundamental monitorar desde a perfusão sanguínea até a temperatura do dedo, controlando o risco de vasoespasmo e acompanhando a circulação periférica pós-operatória para garantir a recuperação completa do dedo.

A cirurgia foi bem-sucedida e o dedo foi reimplantado após 25 horas. Foto: BVCC

Existem muitos aspectos especiais relacionados ao reimplante de membros...

O Dr. Vu Trung Truc, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial, Plástica e Estética do Hospital da Amizade Viet Duc, que realizou a cirurgia pessoalmente, afirmou que este é um caso extremamente especial.

No reimplante de membros, a isquemia prolongada costuma ser um grande obstáculo. Antes da cirurgia, o paciente e o membro amputado devem ser avaliados por uma equipe multidisciplinar experiente.

"Neste caso, graças à preservação adequada do membro amputado no local, a articulação do dedo não enrijeceu devido à temperatura correta de conservação. Outro fator é que a estrutura do dedo (incluindo ossos, pele, nervos e vasos sanguíneos) tem maior capacidade de suportar a anemia do que um membro com mais músculos; assim, o dedo permaneceu anêmico por 25 horas, mas ainda pôde ser reimplantado."

Ao mesmo tempo, a equipe de médicos experientes e a boa coordenação entre as especialidades também são pontos fortes do hospital. Esses são os principais fatores que determinam o sucesso da cirurgia", disse o Dr. Vu Trung Truc.

Após a cirurgia, a ferida cicatrizou, o dedo está rosado e completamente viável, os pontos e a agulha de fixação podem ser removidos. O paciente está realizando exercícios de reabilitação para recuperar a mobilidade e a sensibilidade do dedo.

Acidentes que causam amputações de dedos, mãos ou outras partes do corpo podem acontecer a qualquer momento, desde acidentes de trabalho e domésticos até acidentes marítimos, como no caso do paciente D.

O Dr. Vu Trung Truc, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial, Plástica e Estética, examina o paciente após a cirurgia. Foto: BVCC

Portanto, os especialistas recomendam que as pessoas se equipem com conhecimentos adequados de primeiros socorros, pois esse é o fator decisivo para salvar um membro:

• Não lave nem deixe o membro amputado de molho em nenhuma solução. Caso o membro amputado esteja em um ambiente sujo com muitos objetos estranhos, ele pode ser lavado em água corrente limpa, de preferência água potável purificada ou água fervida e resfriada.
• Envolva o membro com gaze/toalha limpa, coloque-o em um saco de náilon e amarre-o bem (evite o contato direto com o gelo).
• Coloque o saco contendo o membro dentro de outro saco contendo gelo.
• Mantenha o membro em um ambiente limpo e com temperatura controlada e transporte-o o mais rápido possível.
• Leve a vítima ao centro médico mais próximo para receber tratamento e instruções adicionais.
• Não se automedique, não use medicamentos ou desinfetantes em membros amputados.

Especialistas do Hospital Viet Duc também enfatizaram: Primeiros socorros adequados aumentam as chances de salvar um membro amputado. Ter conhecimento em primeiros socorros, manusear e preservar o membro com calma no local do acidente aumenta significativamente a taxa de sucesso da cirurgia, ajuda a restaurar a função e a estética e reduz o risco de sequelas para as vítimas do acidente.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm