Apendicectomia bem-sucedida em mulher de 94 anos com situs inversus raro.

(QBĐT) - O Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral de Quang Binh acaba de receber e tratar com sucesso um caso especial com um diagnóstico raro de apendicite com situs inversus completo.

Assim, a Sra. TTG (94 anos, do distrito de Quang Ninh ) foi hospitalizada com dor na parte inferior esquerda do abdômen, que durava mais de uma semana, acompanhada de febre baixa. Devido ao aumento da dor abdominal, sua família a levou ao hospital para tratamento de emergência.

Por meio do exame clínico, o médico notou uma localização incomum da dor: a paciente apresentava dor localizada na fossa ilíaca esquerda, diferente da localização usual do apêndice na fossa ilíaca direita. Ao investigar o histórico médico da paciente, constatou-se que a idosa apresentava situs inversus completo, uma rara malformação congênita que causa a inversão da posição dos órgãos internos no abdômen e no tórax. O coração e o estômago da paciente estavam do lado direito, enquanto o fígado e o apêndice estavam do lado esquerdo, completamente oposto ao normal.

A equipe médica do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral TTH, em Quang Binh, acaba de receber e operar com sucesso uma idosa chamada TTG - um caso especial com um diagnóstico raro de apendicite com situs inversus completo.

Os resultados da ultrassonografia mostraram que o apêndice se originava do ceco na fossa ilíaca esquerda, com sinais evidentes de inflamação. O diâmetro do coto apendicular era de aproximadamente 9 mm, a parede era espessa, havia inflamação circundante e edema do ceco.

Após consulta, os médicos diagnosticaram a paciente com apendicite devido à presença de situs inversus e avaliaram o caso como uma cirurgia difícil e complexa, sendo então encaminhada para uma apendicectomia laparoscópica de emergência.

Devido à idade avançada do paciente, o anestesiologista deve ter extrema cautela durante a anestesia. Além disso, o paciente apresenta situs inversus, o que exigirá que o cirurgião realize operações inversas, como a inversão do portal do trocarte e a inversão do sistema endoscópico. Ao mesmo tempo, é fundamental que o cirurgião determine com precisão cada estrutura, possuindo profundo conhecimento e vasta experiência para garantir a segurança do paciente.

Além disso, o paciente era idoso e sentia dores há muito tempo. A inflamação persistiu por mais de uma semana, causando aderências no apêndice e dificultando sua separação, o que gerou muitas dificuldades para o cirurgião.

O Dr. Le Minh Tinh, médico que examinou e operou o paciente, afirmou: “A inversão sisentérica é uma condição rara, representando uma proporção muito pequena na população, com uma taxa de cerca de 0,001% a 0,01%. Trata-se de uma condição na qual os tecidos e órgãos internos do tórax e abdômen se invertem e se projetam no plano vertical em relação à sua posição normal. Anatomicamente, o diagnóstico apresenta muitos riscos e dificuldades.”

Em casos de apendicite, durante o exame clínico, os médicos frequentemente examinam apenas o lado direito, ignorando o esquerdo, o que pode levar a complicações tardias como peritonite ou ruptura do apêndice. A cirurgia laparoscópica também deve ser realizada na direção oposta, desde a colocação dos trocáteres até o posicionamento dos instrumentos, e a postura do cirurgião deve ser ajustada para corresponder à estrutura anatômica invertida.

Situs inversus é uma condição rara, que afeta uma porcentagem muito pequena da população.

Após mais de uma hora de cirurgia, o apêndice foi separado e removido com sucesso. O estado do paciente é estável, sem febre, abdômen flácido, sem distensão abdominal, capaz de evacuar e com pouco líquido drenado pelo dreno. O paciente já recebeu alta hospitalar.

A apendicite é uma emergência cirúrgica comum que, se não for detectada e tratada prontamente, pode levar a complicações perigosas, inclusive fatais. Em pessoas com situs inversus — quando os órgãos internos estão localizados em posição incorreta em comparação ao normal — os sintomas podem aparecer no lado esquerdo, causando confusão no diagnóstico se uma anamnese cuidadosa não for realizada.

Portanto, é extremamente importante compreender claramente as condições de saúde pessoais, como histórico cirúrgico, malformações congênitas ou características anatômicas anormais, e informar proativamente o médico, ajudando a orientar o tratamento correto, evitar doenças não diagnosticadas e minimizar os riscos durante intervenções médicas.

O Hospital Geral de Quang Binh orgulha-se de ser um dos centros de referência em exames e tratamentos médicos, sempre pronto para receber e lidar com casos complexos, contribuindo para uma vida saudável para todos. O hospital conta com uma equipe de cirurgiões altamente qualificados, experientes e especializados. Além disso, dispõe de um sistema de equipamentos modernos e sincronizados, como: sistema de cirurgia endoscópica, triturador de cálculos renais de última geração, tomografia computadorizada com arco em C e equipamento automático de sutura digestiva. Cada paciente recebe um plano de tratamento individualizado e adequado, proporcionando resultados rápidos, otimizando tempo e custos e oferecendo tranquilidade e satisfação aos pacientes durante todo o processo.

Fonte: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/