Milagre para menina com doença óssea rara que ameaça suas pernas

Graças ao sucesso da cirurgia de transferência de retalho periosteal vascularizado por microcirurgia, após 6 anos usando tala e gesso continuamente, sem poder andar sozinha e tendo que depender completamente de seus pais em todas as atividades, a menina NL (7 anos, Ninh Binh ) com pseudoartrose tibial congênita conseguiu andar com os próprios pés.

O bebê NL foi diagnosticado com pseudoartrose congênita da tíbia quando ainda era criança. Essa é uma doença rara que pode estar relacionada a fatores genéticos, especialmente em famílias com histórico de neurofibromatose tipo 1.

O paciente está recebendo tratamento na unidade médica .

Em crianças com a doença, a tíbia se desenvolve de forma anormal, fratura-se facilmente e é muito difícil de cicatrizar; a curvatura aumenta, levando ao encurtamento dos membros, deformidades e uma acentuada diminuição da mobilidade.

No Hospital Nacional da Criança, médicos dos departamentos de Ortopedia e Reabilitação examinaram, consultaram e trataram de forma conservadora com aparelhos ortopédicos para minimizar as deformidades ósseas.

Antes de se chegar à nova técnica, a criança havia passado por três cirurgias diferentes: corte da cavidade articular artificial, enxerto ósseo autólogo e enxerto ósseo alógeno combinado com fixação óssea. Apesar da melhora, o osso ainda não cicatrizava como esperado.

O Dr. Hoang Hai Duc, chefe do Departamento de Ortopedia do Hospital Nacional da Criança, afirmou que a pseudoartrose tibial congênita é uma das doenças mais difíceis de tratar em traumatologia ortopédica pediátrica. Quanto mais velha a criança, mais fracos e curvados se tornam os ossos.

“Se não for tratada eficazmente, o risco de encurtamento grave dos membros, deformidade ou incapacidade é muito alto. Após avaliar todo o processo de tratamento anterior, decidimos abordar um novo método de enxerto de retalho periosteal vascularizado para reconectar os ossos da criança”, explicou o Dr. Duc.

Essa técnica utiliza um retalho periosteal tibial vascularizado da perna saudável para ser transferido para a perna lesionada. Antes do enxerto, o cirurgião remove a prótese acetabular e todo o periósteo doente, fixando em seguida a prótese tibial com parafusos. Depois, o retalho periosteal vascularizado é enxertado no local ósseo afetado por meio de microcirurgia, conectando pequenos vasos sanguíneos para garantir a nutrição do enxerto.

A cirurgia durou 4 horas e meia ininterruptas, exigindo precisão absoluta e estreita coordenação entre diversas especialidades. Os médicos tiveram que calcular cuidadosamente cada incisão, a direção da dissecção, como preservar os vasos sanguíneos do retalho e, ao mesmo tempo, remover completamente o osso doente.

Anteriormente, o Departamento de Ortopedia do Hospital Nacional da Criança possuía vasta experiência em técnicas microcirúrgicas complexas, como enxerto de nervo para tratar lesões do plexo nervoso e enxerto de retalho linfático para tratar linfedema dos membros. Essa base sólida foi fundamental para que a equipe realizasse com segurança e sucesso esse transplante.

Após 6 semanas, as radiografias mostraram que o calo ósseo estava bem formado, o novo osso regenerou-se vigorosamente e a prótese estava firmemente encaixada. Comparado com os métodos cirúrgicos anteriores, a velocidade e a qualidade da consolidação óssea foram claramente superiores.

Na nona semana, o gesso do paciente foi removido e ele começou a andar novamente. Atualmente, NL consegue andar sozinho, ir à escola sem ajuda e participar de atividades com os amigos como outras crianças.

A mãe da paciente compartilhou, emocionada, que nos últimos 6 anos, seus pais tiveram que carregá-la para todos os lugares; precisavam levá-la à escola 4 vezes por dia; e todas as suas atividades pessoais eram extremamente difíceis. "Vê-la conseguir andar sozinha e brincar com os amigos ainda me faz sentir como se estivesse num sonho", disse ela, com a voz embargada.

O sucesso da cirurgia representa um importante passo em frente para a equipe médica do Hospital Nacional da Criança no domínio de técnicas microcirúrgicas avançadas em todo o mundo .

Segundo especialistas, a jornada de recuperação de NL é uma grande fonte de incentivo para crianças com pseudoartrose tibial congênita. Com esse resultado, muitas famílias se sentirão mais confiantes para perseverar no tratamento, ajudando as crianças a terem a oportunidade de ter pernas saudáveis, andar, viver e estudar normalmente como seus colegas.

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