Prof. Dr. Nguyen Quang - Diretor do Centro de Andrologia do Hospital da Amizade Viet Duc.
O Professor Associado, Dr. Nguyen Quang - Diretor do Centro de Andrologia do Hospital da Amizade Viet Duc - afirmou que a disfunção erétil (DE) é uma doença multifatorial, que envolve simultaneamente os sistemas vascular, nervoso, endócrino, metabólico, psicológico e relacionado ao estilo de vida. Em muitos pacientes, a DE não se deve a uma única causa, mas sim ao resultado da ação conjunta de múltiplos mecanismos.
A relação entre testosterona e mecanismo de ereção
De acordo com as recomendações de diversas sociedades profissionais, como a Associação Europeia de Urologia (EAU) e a Associação Americana de Urologia (AUA), a testosterona desempenha um papel crucial na libido masculina, enquanto o processo de ereção depende em grande parte da atividade dos sistemas nervoso e vascular.
Quando sexualmente excitado, o corpo libera óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso. Essa substância ajuda a relaxar a musculatura lisa e a aumentar o fluxo sanguíneo para o pênis, resultando na ereção. A testosterona não causa diretamente a ereção, mas desempenha um papel importante na manutenção da libido, na função endotelial vascular e na atividade do sistema NO-cGMP.
Portanto, uma pessoa com níveis normais de testosterona ainda pode desenvolver RLCD se houver problemas nos sistemas vascular ou nervoso. Por outro lado, nem todos os casos de baixa testosterona causam RLCD perceptível.
O professor associado Dr. Nguyen Quang explicou: "Muitos homens hoje em dia tendem a associar a testosterona à capacidade sexual. Na realidade, a testosterona é como a 'fonte de energia' da atividade sexual, enquanto a ereção depende muito da qualidade dos sistemas vascular e nervoso."
Segundo ele, em muitos casos, os homens ainda têm libido, mas não conseguem manter uma ereção devido a danos vasculares ou distúrbios neurológicos. Por outro lado, alguns pacientes com baixa testosterona apresentam principalmente diminuição da libido, em vez de perda completa da função erétil.
Quando é que a baixa testosterona causa disfunção erétil?
A testosterona desempenha um papel muito importante na libido masculina. (Imagem ilustrativa.)
A deficiência de testosterona pode afetar a função erétil por meio de diversos mecanismos, como a redução da libido, o comprometimento da vasodilatação necessária para a ereção, a diminuição da energia, a redução da excitação e a menor receptividade do corpo a estímulos sexuais.
Em alguns pacientes com níveis significativamente baixos de testosterona, essa condição pode reduzir a resposta aos medicamentos inibidores da PDE5 para disfunção erétil (o tratamento de primeira linha atualmente disponível para disfunção erétil).
De acordo com as recomendações internacionais, a deficiência de testosterona é geralmente considerada quando a testosterona total está abaixo de aproximadamente 300 ng/dL (≈10 nmol/L) e é acompanhada por sintomas clínicos consistentes, tais como:
- Libido reduzida;
- Fadiga prolongada;
- Redução da massa muscular;
- Aumento da gordura abdominal;
- Reduzir o consumo de energia;
- Diminuição da função erétil.
O professor associado Dr. Nguyen Quang enfatizou: "Níveis baixos de testosterona em exames não significam necessariamente que seja preciso tratamento imediato. O importante é avaliar simultaneamente os sintomas clínicos, a idade, doenças preexistentes, risco cardiovascular e as necessidades reprodutivas da paciente."
Segundo ele, na prática andrológica moderna, a testosterona não é um "medicamento para aumento da potência masculina", como muitos anúncios afirmam atualmente. O uso da terapia de reposição de testosterona (TRT) requer indicações claras e acompanhamento profissional rigoroso.
Outros "culpados ocultos"
O professor associado, Dr. Nguyen Quang, oferece conselhos sobre questões de saúde masculina.
Dados clínicos mostram que a maioria dos casos de disfunção erétil tem origem em distúrbios vasculares e metabólicos ou está concomitantemente relacionada a eles, enquanto as causas endócrinas, incluindo a deficiência de testosterona, representam apenas uma proporção menor. Doenças como hipertensão, diabetes, dislipidemia e obesidade podem danificar o endotélio vascular, reduzindo o fluxo sanguíneo para o pênis e causando disfunção erétil.
O professor associado Dr. Nguyen Quang afirmou: "A disfunção erétil às vezes é um sinal precoce de doença cardiovascular sistêmica. Muitos pacientes procuram atendimento médico devido à disfunção erétil, mas posteriormente descobrem que têm hipertensão, diabetes ou aterosclerose."
Além dos fatores vasculares, danos nos nervos decorrentes de cirurgia pélvica, doença de Parkinson, hérnias de disco ou lesões na medula espinhal também podem afetar a função erétil.
Fatores psicológicos também estão se tornando cada vez mais comuns, especialmente entre homens jovens. Estresse prolongado, insônia, ansiedade, depressão ou pressão para obter bom desempenho sexual podem aumentar a atividade do sistema nervoso simpático, causando vasoconstrição e afetando diretamente o processo de ereção.
O professor associado Dr. Nguyen Quang compartilhou: "Atualmente, encontramos muitos jovens com níveis de testosterona completamente normais, mas que ainda apresentam disfunção sexual hipoativa devido a estresse prolongado, pressão no trabalho, insônia ou ansiedade em relação ao desempenho sexual."
Fatores de estilo de vida modernos, como tabagismo, abuso de álcool, noites em claro, falta de exercícios e obesidade, também contribuem para o aumento da incidência de disfunção sexual hipoativa em homens jovens. Além disso, alguns medicamentos para hipertensão, antidepressivos ou tranquilizantes também podem afetar a função sexual.
Abordagem científica para o tratamento
De acordo com as diretrizes atuais, o tratamento para a disfunção erétil relacionada à baixa estatura (RLCD) deve ser individualizado e holístico, em vez de se concentrar apenas na testosterona ou em medicamentos para disfunção erétil.
O paciente precisa ser avaliado:
- Sintomas clínicos;
- Os exames hormonais devem ser feitos no momento certo.
- Glicemia, lipídios sanguíneos, pressão arterial;
- Saúde cardiovascular;
- Fatores psicológicos e estilo de vida.
Além da medicação, mudanças no estilo de vida desempenham um papel crucial. Perder peso, praticar exercícios regularmente, dormir o suficiente, controlar o estresse e parar de fumar podem melhorar significativamente a função erétil e a saúde sexual em geral.
Se a causa principal estiver relacionada a:
- Deficiência de testosterona: a TRT (Terapia de Reposição de Testosterona) pode ser considerada quando indicada.
- Distúrbios vasculares: Os inibidores da PDE5 são geralmente a escolha preferencial, a menos que haja contraindicação e após avaliação do risco cardiovascular.
- Fatores psicológicos: É necessária uma combinação de aconselhamento psicológico e modificação comportamental.
Segundo o Professor Associado Dr. Nguyen Quang: "O tratamento eficaz da disfunção erétil não se resume a prescrever um comprimido para promover a ereção. Mais importante ainda, é necessário identificar as causas subjacentes, que vão desde fatores metabólicos, endócrinos e psicológicos até a saúde cardiovascular."
Segundo ele, a andrologia moderna está passando de um modelo de tratamento baseado em sintomas para um modelo de atendimento à saúde sexual abrangente e individualizado.
A disfunção erétil não é simplesmente uma questão de "níveis de testosterona", mas sim um reflexo da saúde geral do homem. Compreender a verdadeira natureza do problema ajudará os homens a evitar o uso indevido de produtos "para aumentar a testosterona" sem comprovação científica e a abordar o tratamento de uma forma mais científica, segura e eficaz.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
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