Por que alguns estudantes têm que pagar o seguro saúde por 15 meses, em vez de 12 meses?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Alunos do primeiro ano recebem valores de pagamento diferentes com base em sua data de nascimento - Foto ilustrativa: VNA

Os pais também perguntam: é correto contratar um plano de saúde por 13, 14 ou 15 meses dessa forma?

Na verdade, essa regulamentação está relacionada ao prazo de validade do cartão do plano de saúde infantil, no âmbito do programa de seguro saúde gratuito para crianças menores de 6 anos.

Com um subsídio de até 50%, os prêmios do seguro de saúde estudantil são reduzidos em mais de 250.000 VND.

Atualmente, o prêmio do seguro saúde para estudantes é calculado em 4,5% do salário base. Com o salário base atual de 2.340.000 VND/mês, o prêmio total para 12 meses é de 1.263.600 VND.

A partir do ano letivo de 2025-2026, o orçamento estatal irá subsidiar pelo menos 50% das mensalidades, o que significa que os pais precisarão pagar no máximo 631.800 VND por ano, uma redução de mais de 250.000 VND em comparação com o ano letivo anterior (quando o nível de subsídio era de apenas 30%).

De acordo com a legislação, crianças menores de 6 anos recebem gratuitamente do Estado um cartão de seguro saúde. Ao completar 6 anos, o cartão expira e os pais precisam pagar o seguro saúde para que seus benefícios não sejam interrompidos.

No entanto, a data de validade do cartão de seguro saúde gratuito não coincide com o ano letivo. Por exemplo:

Uma criança nascida em 1º de janeiro de 2019 receberá um cartão de seguro saúde gratuito até 31 de dezembro de 2024 (6 anos de idade).

Se a criança ingressar na primeira série em setembro de 2025, os pais deverão pagar o plano de saúde de janeiro de 2025 até o final de setembro de 2026, ou seja, por 15 meses consecutivos.

Graças a isso, as crianças terão cobertura de saúde contínua, sem quaisquer "lacunas" de tempo não cobertas pelo seguro de saúde.

Os prêmios do seguro saúde para 12 ou 15 meses são calculados com base na data de nascimento da criança.

Assim, o nível de contribuição dos alunos do primeiro ano é determinado com base na data de nascimento, especificamente:

- Nascidos entre 1 de janeiro de 2019 e 1 de outubro de 2019: Pagamento por 15 meses → 52.650 VND x 15 = 789.750 VND

- Nascidos entre 2 de outubro de 2019 e 1 de novembro de 2019: Pagamento por 14 meses → VND 52.650 x 14 = VND 737.100

- Nascidos entre 2 de novembro de 2019 e 1 de dezembro de 2019: Pagamento por 13 meses → 52.650 VND x 13 = 684.450 VND

- Nascidos entre 2 de dezembro de 2019 e 31 de dezembro de 2019: Salário por 12 meses → 52.650 VND x 12 = 631.800 VND

Desse valor, 52.650 VND/mês é o que os pais devem pagar após receberem 50% de apoio do Estado.

O seguro de saúde ajuda as crianças a pagar pelos custos de exames e tratamentos médicos em unidades de saúde pública, de acordo com os benefícios e níveis estabelecidos.

O pagamento por 15 meses consecutivos garante que as crianças não tenham interrupção na cobertura do seguro, especialmente durante o período de transição entre o recebimento do cartão gratuito e a condição de estudante.

Assim, o pagamento de 15 meses de seguro saúde para alunos do primeiro ano não é uma taxa adicional ou ilegal, mas sim uma garantia de que as crianças terão acesso a benefícios de saúde. Os pais podem optar por pagar por um período de 3, 6 ou 12 meses diretamente na escola, para maior comodidade no gerenciamento e pagamento.

As crianças têm cobertura de 100% pelo seguro de saúde nos seguintes casos:

Ao receberem atendimento médico e tratamento no local de registro original, os alunos terão 80% dos custos cobertos pelo plano de saúde.

Em particular, o nível de benefício é de 100% nos seguintes casos: o custo de um exame e tratamento médico for inferior a 351.000 VND; exame e tratamento médico em nível comunal; ou ter participado do seguro de saúde por 5 anos consecutivos e o valor da coparticipação no ano exceder 6 meses de salário básico (14.040.000 VND).

Além disso, os estudantes têm direito a 100% do custo de exames e tratamentos médicos hospitalares em unidades básicas de saúde (hospitais distritais, postos de saúde comunitários) em todo o país, independentemente do local de matrícula inicial.

Em caso de emergência, as crianças são admitidas e recebem todos os benefícios em qualquer unidade médica.

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SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/vi-sao-co-hoc-sinh-phai-dong-bao-hiem-y-te-15-thang-thay-vi-12-thang-2025091311505554.htm