Aplicarea de noi tehnici în chirurgia gliomului difuz, scurtând timpul intervenției chirurgicale

Pe 2 decembrie, Spitalul Prieteniei Viet Duc a informat că, pentru prima dată, medicii de aici au aplicat tehnica plasării de electrozi pentru monitorizarea continuă a funcției în chirurgia gliomului difuz.

Anterior, Spitalul Prieteniei Viet Duc a internat pacientul BVL (43 de ani, Phu Tho ) cu dureri de cap severe, diagnosticat cu un gliom parenchimal cerebral de dimensiuni mari (~8 cm), tumora răspândindu-se adânc în multe zone funcționale importante ale emisferei drepte, inclusiv aria motorie, aria limbajului și zona capsulei interne - locul care controlează mișcarea unei jumătăți a corpului.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, șeful Departamentului de Neurochirurgie 2 din cadrul Spitalului Prieteniei Viet Duc, a declarat că provocarea pentru echipa chirurgicală a fost cum să îndepărteze cât mai mult posibil din tumoare, păstrând în același timp funcția nervoasă.

În special, în cazul glioamelor maligne de grad înalt, standardele chirurgicale recomandă îndepărtarea a 4-5 mm suplimentari de țesut invaziv din jurul tumorii pentru a limita recurența, dar cu cât tumora este mai aproape de zona funcțională, cu atât este mai mare riscul de sechele.

Medicii de la Spitalul Prieteniei Viet Duc efectuează o intervenție chirurgicală asupra unui pacient. Foto: BVCC

Pentru prima dată la Spitalul Prieteniei Viet Duc, echipa a aplicat tehnica plasării de electrozi pentru a monitoriza continuu funcția pacientului în timp ce acesta era sub anestezie generală, înlocuind metoda chirurgiei în stare de veghe, care este dificil de aplicat în cazul tumorilor mari și necesită o perioadă lungă de intervenție chirurgicală.

Medicii au declarat că procedura chirurgicală a fost efectuată în etape stricte, începând cu cartografierea cortexului cerebral pentru a ghida abordarea prin zona „nefuncțională”, apoi, când a ajuns la nucleul cenușiu central - unde se află căile motorii, chirurgul a folosit electrozi sondă atât pentru a aspira tumora, cât și pentru a detecta semnale funcționale.

Sistemul de electrozi este atașat la grupele musculare corespunzătoare (emisfera dreaptă este atașată la brațul și piciorul stâng și invers) pentru a monitoriza răspunsul motor în timp real. Când dispozitivul se apropie de zona funcțională la aproximativ 3-4 mm, acesta emite un avertisment, iar când se află la doar 1 mm distanță, semnalul este transmis direct pentru a ajuta chirurgul să se oprească la momentul potrivit, păstrând funcția nervoasă la maximum și îndepărtând în același timp o cantitate maximă de țesut tumoral.

Datorită acestei tehnici, echipa poate controla în siguranță chiar și atunci când tumora invadează aproape întreaga emisferă și, în același timp, poate evalua mișcarea în timpul intervenției chirurgicale.

Înainte de închiderea inciziei, testele de stimulare electrică au arătat că membrele pacientului funcționau încă bine; după operație, pacientul a fost reevaluat și s-a constatat că funcția motorie a fost complet păstrată, în ciuda diseminării extinse a tumorii.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm