De la tuse comună, febră până la pneumonie necrozantă în 6 zile
Spitalul General Hong Ngoc, filiala Yen Ninh, a fost internat într-o stare de infermier medical (2 ani) cu tuse flegmoasă severă, febră mare continuă de peste 39 de grade Celsius, cu frisoane, vene purpurii și pierderea poftei de mâncare timp de 6 zile. Copilul era obosit, respira rapid de 48 de ori pe minut, ventilația plămânului drept a scăzută în comparație cu plămânul stâng și avea o senzație de matitate la percuție la baza plămânului drept.
Conform istoricului medical, copilul a prezentat doar simptome de tuse și febră ușoară în prima zi de debut. Familia a dus copilul la o clinică din apropiere și l-a tratat ambulatoriu, cu diagnosticul de laringotraheobronșită și otită medie acută cauzate de VSR. Cu toate acestea, simptomele nu s-au ameliorat, dar au progresat rapid.
La Spitalul General Hong Ngoc, bebelușul NP a fost evaluat rapid la internare și s-a constatat că se află în stare gravă: insuficiență respiratorie, pneumonie severă și risc de sepsis. Bebelușului i s-a administrat oxigen și s-a stabilit pe termen scurt respirația și circulația, i s-au prescris antibiotice și i s-au monitorizat continuu semnele vitale în camera de gardă.
În timpul monitorizării atente, medicii au înregistrat prompt semne de agravare și complicații ale stării pacientului, inclusiv paloarea pielii, creșterea frecvenței respiratorii, retracția toracică și scăderea SpO₂ la 92-93%.
Rezultatele paraclinice efectuate imediat după intervenție au evidențiat afectare pulmonară severă, tomografia computerizată și ecografia toracică au înregistrat imagini de pneumonie necrozantă cu leziuni de 40 x 42 x 20 mm, ocupând aproximativ 1/4 din plămânul drept; revărsate pleurale bilaterale de aproximativ 11 mm grosime și colaps complet al celor doi lobi inferiori ai plămânilor. Endoscopia ORL a înregistrat otită medie supurativă bilaterală. Testele microbiologice au fost pozitive pentru VSR și pneumococ.
Rezultatele tomografiei computerizate și ecografiei toracice au arătat că nou-născutul NP prezenta necroză pulmonară dreaptă cu dimensiunile de 40 × 42 × 20 mm, cu revărsat pleural bilateral, cu o grosime de 11 mm (Foto: BVCC).
Dr. Tran Thu Trang - șef adjunct al departamentului de pediatrie, Spitalul General Hong Ngoc, unitate medicală Yen Ninh, care a tratat-o direct pe NP, a declarat: „NP a fost diagnosticată cu insuficiență respiratorie, pneumonie necrozantă pneumococică, VSR pozitiv cu otită medie bilaterală cu puroi. Acesta este un nivel foarte grav de afectare pentru un copil de 2 ani. Leziunea necrotică s-a răspândit pe scară largă, a progresat rapid, cu semne de infecție severă și risc de sepsis.”
Recuperare spectaculoasă, cu păstrarea plămânului drept
Confruntate cu progresia severă a stării copilului, medicii trebuie să dezvolte rapid un regim antibiotic adecvat pentru a acoperi complet cauzele bolii.
Dr. Trang a declarat: „Încă de la momentul internării, echipa a menținut o monitorizare continuă și a evaluat răspunsul la tratament în fiecare etapă pentru a ajusta prompt regimul medical. Scopul este de a controla inflamația profundă, de a preveni răspândirea necrozei și de a minimiza complicațiile. Alegerea antibioticelor este, de asemenea, atent analizată pentru a asigura impactul corect asupra agentului patogen.”
În același timp, nou-născutul NP a fost sprijinit prin terapie respiratorie, ajustarea echilibrului fluidelor și electroliților și nutriție intravenoasă pentru a spori rezistența și a îmbunătăți condiția fizică. Datorită acestui fapt, pacientul nu a fost nevoit să fie supus unei intervenții chirurgicale, cum ar fi drenajul sau îndepărtarea plămânului afectat. Întregul proces de tratament necesită o coordonare strânsă, continuă și precisă între echipa de medici și asistente medicale, precum și cooperarea familiei pacientului.
Din fericire, datorită tratamentului și îngrijirilor intensive, bebelușul NP a răspuns la regim. După 2 zile, bebelușul a fost retras de la administrarea de oxigen și respira constant pe cont propriu. După 5 zile, febra bebelușului a dispărut, plămânii nu mai aveau freamăt, tusea s-a redus, se juca bine și mânca mai bine. În ziua 15, imaginea pulmonară s-a îmbunătățit semnificativ, zona necrotică s-a refăcut, buzele erau roșii, iar respirația era normală. Bebelușul NP a fost externat în stare stabilă, cu controale regulate pentru monitorizarea funcției respiratorii.
După 15 zile de tratament, zona necrotică din plămânul drept al bebelușului a fost refăcută (Foto: BVCC).
Dr. Trang a subliniat, de asemenea, că pneumonia necrozantă este o formă severă de boală pulmonară, caracterizată prin formarea de mici cavități și abcese mici (mai puțin de 2 cm) în parenchimul pulmonar. Dacă tratamentul este întârziat, necroza se poate răspândi, ducând la șoc septic, coagulare intravasculară diseminată, insuficiență renală acută, tulburări electrolitice și sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA). În plus, copiii pot prezenta și complicații precum revărsat pleural sau empiem, pneumotorax, chisturi aeriene sau fistule bronhopleurale.
„Părinții nu ar trebui să fie subiectivi atunci când copiii lor tușesc, au febră prelungită, respiră repede, refuză să mănânce sau sunt neobișnuit de obosiți. Ducerea copiilor la medic din timp și monitorizarea lor atentă îi va ajuta pe medici să diagnosticheze prompt stadiile incipiente, să prevină complicațiile grave, cum ar fi necroza, și să mențină funcția pulmonară la maximum la copii”, a sfătuit Dr. Trang.
Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
Comentariu (0)