Cezariană rară, imposibilitatea efectuării anesteziei spinale pentru o femeie însărcinată de 178 kg

béo phì - Ảnh 1. — Stratul de grăsime al femeii însărcinate era atât de gros încât nici cel mai lung ac anestezic nu putea ajunge în zona anestezică - Foto: BVCC

Femeile însărcinate se confruntă cu numeroase riscuri complexe

Pe 15 august, Spitalul Central de Obstetrică a anunțat că tocmai efectuase o cezariană unei femei însărcinate obeze cu numeroase afecțiuni medicale complicate. Doamna D. era însărcinată în 37 de săptămâni cu primul ei copil, era obeză, preeclamptică, diabetică și a fost transferată de la Spitalul de Obstetrică și Pediatrie Vinh Phuc într-o stare cu risc ridicat atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Dna D. suferea de o tulburare metabolică ce a dus la o creștere necontrolată în greutate, greutatea ei înainte de sarcină fiind de aproximativ 140 kg și a luat în greutate 38 kg în timpul sarcinii. Cu greutatea mare, alături de preeclampsie și diabet, o naștere normală era aproape imposibilă. Chiar și opțiunea unei cezariene prezenta o serie de riscuri periculoase în anestezie, intervenție chirurgicală și resuscitare postoperatorie.

Doctorul Bach Minh Thu, șeful Departamentului de Anestezie și Chirurgie de Resuscitare din cadrul Maternității Centrale, a declarat că, în cazul pacienților obezi, stratul gros de grăsime provoacă pierderea reperelor anatomice, distanța de la piele la spațiul subarahnoidian este prea mare, acul anestezic existent este aproape insuficient de lung, astfel încât riscul de eșec al anesteziei regionale este foarte mare chiar și cu sprijinul ultrasonografiei.

„Și, de fapt, atunci când am folosit un aparat cu ultrasunete pentru a determina anatomia, am înregistrat această distanță de până la peste 11 cm - depășind cu mult lungimea maximă a acului anestezic. Prin urmare, după ce anestezia spinală nu a mai fost posibilă, echipa a trecut rapid la planul de anestezie endotraheală care fusese pregătit complet în prealabil”, a informat Dr. Thu.

Dr. Thu a adăugat că echipa a efectuat procedura de intubație endotraheală conform strategiei de „a nu pierde căile respiratorii”, optimizând poziția și maximizând rezerva de oxigen înainte de anestezie pentru a reduce riscul de hipoxemie pentru mamă și făt - o complicație frecventă la pacienții de acest gen.

În timpul operației, Dr. Dang Quang Hung, șeful adjunct al departamentului de obstetrică și patologie al spitalului - care a efectuat direct intervenția chirurgicală - a declarat că cea mai dificilă parte a intervenției chirurgicale a fost peretele abdominal foarte gros, care a îngreunat accesul la uter și extragerea fătului.

Țesutul adipos abdominal lăsat îngreunează mult operațiile chirurgului. Pe fondul hipertensiunii arteriale și al diabetului zaharat, crește semnificativ și riscul de infecție a locului operat și al complicațiilor respiratorii postoperatorii. În timpul intervenției chirurgicale, din cauza masei mari de grăsime abdominală și a comprimării diafragmei de către făt, plămânii sunt împinși în sus, ceea ce îngreunează expansiunea, colapsează ușor și existând riscul de complicații cardiopulmonare.

„Prin urmare, intervenția chirurgicală necesită o coordonare lină între anestezie și intervenție chirurgicală pentru a naște rapid și în siguranță fătul, «eliberând» în același timp povara hemodinamică asupra mamei”, a spus dr. Hung.

După aproape o oră, operația a avut succes. Bebelușul cântărea 3,4 kg, era rozaliu, plângea zgomotos și a fost transferat imediat la Centrul Neonatal pentru monitorizare după naștere. Cu toate acestea, deși hemodinamica mamei era stabilă, aceasta a continuat să se confrunte cu numeroase riscuri respiratorii, așa că a fost atent monitorizată în sala postoperatorie.

În sala postoperatorie, pacientul D. a continuat să fie ventilat, apoi i s-au administrat miorelaxante și a fost extubat conform procedurii corecte. Imediat după extubare, pacientul a fost susținut prin ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă și instruit în exerciții respiratorii pentru a optimiza oxigenarea sângelui și a evita colapsul pulmonar.

În timpul procesului de monitorizare, femeia însărcinată a reacționat bine și a îndeplinit condițiile și a fost transferată la departamentul de resuscitare de urgență pentru monitorizare suplimentară.

Femeile obeze ar trebui să fie atente înainte de sarcină.

Medicii recomandă ca femeile cu obezitate sau tulburări metabolice să fie examinate și consiliate înainte de sarcină, să elaboreze un plan de control al greutății, tensiunii arteriale și glicemiei și să aibă o dietă și un stil de viață rezonabile.

În timpul sarcinii, este necesar să se facă controale regulate la timp, să se respecte instrucțiunile de nutriție și exerciții fizice conform prescripțiilor medicului și să se consulte un medic din timp dacă există semne neobișnuite (edem, creștere rapidă în greutate, dureri de cap, tulburări de vedere, hipertensiune arterială etc.).

Examinarea și consultarea de la început, precum și trimiterea promptă către o unitate specializată atunci când există factori de risc, vor contribui la asigurarea siguranței maxime pentru mamă și nou-născut.

SALCIE

Sursă: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm