Salvarea unui pacient cu pancreatită chistică extinsă folosind o tehnică efectuată pentru prima dată în Delta Mekongului

Medicii de la Spitalul General Central Can Tho tocmai au tratat cu succes un caz de pseudochist pancreatic mare folosind tehnica ultrasonografiei endoscopice pentru a plasa un stent LAMS pentru a se drena în stomac.

Se știe că aceasta este prima dată când această tehnică de intervenție minim invazivă a fost implementată în Delta Mekongului, deschizând oportunități pentru tratament avansat pentru pacienții cu boli pancreatice complexe.

Pacienta PTN (30 de ani, orașul Can Tho ) a fost transferată la spital cu dureri abdominale severe, vărsături, diaree și distensie abdominală ușoară. Pacienta avea antecedente de pancreatită de mulți ani, nutriție deficitară și spitalizări frecvente.

Starea de sănătate a pacientului s-a stabilizat după intervenție. Foto: BVCC.

Rezultatele tomografiei computerizate abdominale cu substanță de contrast au evidențiat o masă chistică situată lângă pancreas, în spatele stomacului, cu semne de îngroșare a pereților colonului și numeroase anse de intestin subțire dilatate. Pacientul a fost internat în Secția de Chirurgie Generală pentru tratament medical intensiv, pentru ameliorarea stării sale și pentru evaluarea indicațiilor intervenționale.

Medicul a efectuat o ecografie endoscopică pentru a determina pseudochistul pancreasului în coada pancreasului, aproape de peretele stomacal, o poziție favorabilă pentru drenaj cu un stent LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent), un stent metalic autoexpandabil cu o structură specială, conceput pentru a crea o comunicare directă între două organe adiacente din corp. Acest tip de stent este utilizat pe scară largă în ecografia endoscopică (EUS) pentru drenarea leziunilor chistice sau a cavităților umplute cu lichid.

După o consultație interdisciplinară, echipa medicală a decis să intervină sub îndrumarea endoscopiei ecografice. În timpul procedurii, medicii au descoperit un chist cu dimensiunile de aproximativ 9x11 cm.

Sub îndrumarea ecografiei endoscopice, medicul folosește un ac de aspirație de calibru 19G pentru a perfora chistul, apoi introduce un fir ghid în chist. Odată ce firul ghid este în poziția corectă, acul este retras și un instrument tăietor (citotom) este trecut de-a lungul firului ghid pentru a deschide peretele chistului.

Apoi, stentul LAMS este introdus prin firul ghid, poziționat corect, apoi extins pentru a crea un pasaj între chist și stomac. Când stentul se deschide, lichidul chistului curge afară, de culoare galben-lămâie. O parte din lichid este colectată și trimisă pentru testare.

Începând cu această dimineață, 9 decembrie, pacientul este conștient, semnele vitale sunt stabile, durerea s-a redus semnificativ, abdomenul este moale și nu mai este rezistent. Pacientul continuă să fie monitorizat la Secția de Chirurgie Generală și se așteaptă externarea în următoarele zile.

Potrivit Dr. Nguyen Khac Nam, șef adjunct al Departamentului de Chirurgie Generală al Spitalului General Central Can Tho, pseudochisturile pancreatice sunt o complicație frecventă la pacienții cu pancreatită acută sau cronică. Dacă nu este tratat prompt, chistul poate provoca infecții, sângerări, obstrucție biliară, obstrucție intestinală sau ruptură în cavitatea abdominală. Metodele actuale de tratament includ drenajul intern, drenajul percutan sau intervenția chirurgicală, în funcție de localizarea, dimensiunea și caracteristicile peretelui chistului.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, șefa departamentului de endoscopie de la Spitalul General Central Can Tho, a adăugat că tehnica de plasare a stentului LAMS sub ghidaj EUS oferă avantaje clare: mai puțin invazivă, mai puțină durere, timp de recuperare mai rapid și mai puține complicații în comparație cu chirurgia deschisă. Succesul cazului marchează un pas important înainte în diagnosticarea și tratamentul bolilor pancreatico-biliare la Spitalul General Central Can Tho.

Potrivit Dr. Mai, EUS joacă un rol din ce în ce mai important în intervențiile digestive datorită capacității sale de a identifica cu precizie leziunile și de a ghida proceduri sigure. Aplicarea stentului LAMS în drenajul pseudochisturilor pancreatice este o tehnică modernă, extrem de eficientă și potrivită pentru pacienții cu leziuni complexe. Implementarea cu succes în Can Tho extinde accesul la tehnici avansate pentru pacienții din regiunea Deltei Mekongului, reducând povara asupra spitalelor de nivel superior.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm