Plasarea electrozilor funcționali de localizare regională în chirurgia gliomului difuz

Pentru prima dată la Spitalul Prieteniei Viet Duc, echipa a aplicat tehnica plasării de electrozi pentru monitorizarea continuă a funcției în timp ce un pacient cu un gliom parenchimal cerebral mare era sub anestezie generală, înlocuind metoda chirurgiei în stare trează, care este dificil de aplicat în cazul tumorilor foarte mari și necesită o perioadă lungă de intervenție chirurgicală.

Echipa a aplicat tehnica plasării electrozilor pentru a monitoriza continuu funcția în timp ce pacientul avea un gliom parenchimal cerebral de mari dimensiuni.

Spitalul Prieteniei Viet Duc a internat-o pe BVL (43 de ani, Phu Tho ) cu o cefalee severă, diagnosticată cu un gliom parenchimatos cerebral de dimensiuni mari (aproximativ 8 cm), tumora răspândindu-se adânc în multe zone funcționale importante ale emisferei drepte, inclusiv aria motorie, aria limbajului și zona capsulei interne - locul care controlează mișcarea unei jumătăți a corpului.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, șeful Departamentului de Neurochirurgie 2, Spitalul Prieteniei Viet Duc, a declarat: „Provocarea pentru echipa chirurgicală este de a îndepărta cât mai mult posibil din tumoră, păstrând în același timp funcția neurologică. În special, în cazul glioamelor extrem de maligne, standardele chirurgicale recomandă îndepărtarea a 4-5 mm suplimentari de țesut invaziv din jurul tumorii pentru a limita recurența, dar cu cât este mai aproape de zona funcțională, cu atât este mai mare riscul de complicații.”

Sistemul de electrozi este atașat grupelor musculare respective.

Procedura chirurgicală se desfășoară în etape stricte, începând cu construirea unei hărți corticale pentru a ghida abordul prin zona „nefuncțională”, apoi, când ajunge la nucleul cenușiu central – unde se află căile motorii, chirurgul folosește electrozi sondă atât pentru a aspira tumora, cât și pentru a detecta semnale funcționale.

Sistemul de electrozi este atașat la grupele musculare corespunzătoare (emisfera dreaptă este atașată la brațul-piciorul stâng și invers) pentru a monitoriza răspunsul motor în timp real. Când dispozitivul se apropie de zona funcțională la aproximativ 3-4 mm, acesta emite un avertisment, iar când se află la doar 1 mm distanță, semnalul este transmis direct pentru a ajuta chirurgul să se oprească la momentul potrivit, păstrând funcția nervoasă la maximum și îndepărtând în același timp o cantitate maximă de țesut tumoral.

Datorită acestei tehnici, echipa poate controla în siguranță chiar și atunci când tumora invadează aproape întreaga emisferă și, în același timp, poate evalua mișcarea în timpul intervenției chirurgicale. Înainte de închiderea inciziei, testul de stimulare electrică a arătat că membrele pacientului funcționau încă bine; după operație, pacientul a fost reevaluat și s-a înregistrat că funcția motorie era complet prezervată, în ciuda răspândirii tumorii foarte largi.

ONG HAI

Sursă: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html