Tusea cu sânge trebuie să fie atentă la bronșiectazie

Bronșiectazia este o afecțiune cronică în care se manifestă deteriorarea căilor respiratorii din plămâni (numite și bronhii), ceea ce duce la îngroșarea pereților căilor respiratorii, la lărgirea lor mai mult decât în ​​mod normal și la imposibilitatea de recuperare.

Bărbat în vârstă de 70 de ani, aflat în comă profundă din cauza unei hemoptizii severe cauzate de bronșiectazie

Un bărbat în vârstă de 70 de ani, domiciliat în comuna Nui Thanh, orașul Da Nang, a fost transportat la Spitalul General Central Quang Nam în comă, cu dificultăți de respirație, tuse cu sânge în exces, insuficiență respiratorie severă și o concentrație de oxigen în sânge (SpO2) de doar 65%.

La internare, medicii au intubat prompt pacientul, i-au aspirat sânge din ambii plămâni, i-au administrat un ventilator, i-au transfuzat sânge și au efectuat resuscitare intensivă pentru a-l menține în viață. Rezultatele tomografiei computerizate au stabilit că pacientul avea bronșiectazie localizată în lobul inferior al plămânului drept, ceea ce a fost cauza hemoptiziei severe.

După o consultație multidisciplinară, echipa a decis să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a îndepărta lobul inferior al plămânului drept, pentru a opri sângerarea și a îndepărta zona afectată. Operația a fost un succes, pacientul a încetat să mai tușească cu sânge, și-a revenit rapid și a fost externat din spital.

Acesta este un caz norocos care a fost salvat după ce a căzut într-o comă profundă din cauza unei hemoptizii severe cauzate de bronșiectazie, datorită detectării precoce și tratamentului la timp.

Ce cauzează bronșiectazia?

Bronșiectazia este o boală care poate apărea la toate vârstele, de la pacienți foarte tineri până la vârstnici.

Există numeroase cauze ale bronșiectaziei, dintre care cele mai frecvente sunt:

Defecte congenitale

• Sindromul Kartagener: bronșiectazie difuză cu sinuzită și situs inversus.
  
• Sindromul Williams-Cambell: defect sau absență a cartilajului bronșic, astfel încât bronhiile se dilată la inspirație și se colapsează la expirație.
  
• Sindromul Mounier-Kunhn: hipertrofie bronșică datorată defectelor structurale ale țesutului conjunctiv din peretele bronșic, însoțită de bronșiectazie.

Din cauza inflamației necrozante a peretelui bronșic

Bronșiectazii după infecții pulmonare precum tuberculoza, pneumonia bacteriană, pneumonia virală, rujeola, tusea convulsivă, din cauza inhalării sucului gastric, inhalării vaporilor toxici (amoniac), din cauza infecțiilor bronșice recurente.

Din cauza fibrozei chistice

Bronșiectazia apare în 50% din cazurile de fibroză chistică, cel mai frecvent în Europa și America de Nord. Bronșiectazia apare de obicei în stadii avansate ale bolii.

Din cauza obstrucției bronșice

Tuberculoza bronșică, corpii străini bronșici, tumorile bronșice sau cicatricile fibroase provoacă stenoză bronșică. Sub stenoză, presiunea intrabronșică crește, iar secrețiile bronșice stagnează, provocând infecție locală cronică și evoluând în bronșiectazie.

Leziuni fibrotice granulomatoase ale contracturii peretelui bronșic

Tuberculoză pulmonară, tuberculoză cavitară, abces pulmonar cronic, boală alveolară fibrozantă. Parenchimul pulmonar este distrus, fibroza duce la bronșiectazie ireversibilă și retracție. Deoarece majoritatea cazurilor de tuberculoză pulmonară postprimară afectează în principal lobul apical și segmentul posterior al lobului superior, bronșiectazia se găsește adesea în aceste localizări, simptomul comun fiind hemoptizia.

Tulburare de eliminare a cililor

• Sindromul diskineziei ciliare primare.
  
• Diskinezie ciliară secundară cauzată de astm. În aceste cazuri, bacteriile se dezvoltă adesea în tractul respirator inferior.
  
• Tulburări ale mecanismelor de apărare pulmonară.
  
• Imunodeficiență congenitală sau dobândită, cum ar fi hipogamaglobulinemia, reducerea selectivă a IgA, IgM, IgG.
  
• Imunodeficiență dobândită: cauzată de medicamente imunosupresoare, HIV/SIDA, mielom multiplu, leucemie.
  
• Aspergiloza bronhopulmonară alergică
  

Acesta este un răspuns imun semi-lent și depunerea de anticorpi precipitanți (IgM, IgG) în peretele bronșic, a cărui consecință este bronșiectazia (conform lui Gell-Coombs) și dezvoltarea bronșiectaziei. Un răspuns imun excesiv poate apărea și după transplantul pulmonar.

Simptomele bronșiectaziei

• Tuse persistentă, expectorație zilnică de spută purulentă, acesta este un simptom foarte important. Sputa crește atunci când există o infecție bronșică. Există unele cazuri de tuse seacă fără spută (bronșiectazie uscată în lobul superior, adesea după tuberculoză). Unele cazuri prezintă semne de pansinuzită care provoacă sindromul sinusului bronșic.
  
• Sputa are trei straturi: stratul superior este spumă, stratul inferior este puroi, iar stratul inferior este mucus. Sputa poate avea un miros neplăcut atunci când este infectată.
  
• Tusea cu sânge: forma uscată se manifestă în principal prin tuse cu sânge fără expectorație. Tusea cu sânge este rară la copii. Tusea cu sânge se repetă de multe ori și poate dura mulți ani. Severitatea variază de la ușoară la severă. Tusea cu sânge poate fi singurul semn al bolii.
  
• Dispneea este, de asemenea, un simptom frecvent, adesea observat la pacienții cu bronșiectazie asociată.
  
• Durere în piept: poate fi un semn precoce al unei infecții bronșice în zona bronșiectaziei.
  
• Boala prelungită duce la pierdere în greutate, anemie, oboseală și încleștare a degetelor.
  
• Dispnee, cianoză dacă bronșiectazia se extinde la ambii plămâni.
  

În concluzie: Bronșiectazia este o boală care poate apărea la toate vârstele, de la pacienții foarte tineri până la vârstnici. Boala are multe cauze diferite, iar găsirea cauzei bronșiectaziei este un pas important care contribuie la tratamentul eficient al bolii. Prin urmare, atunci când există simptome neobișnuite, trebuie să mergeți la o unitate medicală pentru examinare și tratament.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm