Insuficiență hepatică, pneumonie, sepsis, critică din cauza strongiloidozei

Insuficiență hepatică, pneumonie, necesită ventilator

Pe 24 octombrie, Spitalul Central pentru Boli Tropicale a informat că tocmai l-a internat pe domnul LVT (72 de ani, din Hanoi ) cu diagnosticul de insuficiență hepatică acută și tulburări de coagulare a sângelui. Se știe că domnul T a fost diagnosticat cu limfom non-Hodgkin în iulie 2024 și a urmat 2 ședințe de chimioterapie, cea mai recentă fiind acum 1,5 luni. În ultima lună, pacientul a prezentat oboseală, lipsa poftei de mâncare, icter acut, indigestie, urină închisă la culoare, scaune gălbui și tensiune arterială scăzută.

Bătrân în stare critică din cauza unei infecții cu strongiloidoză. (Foto: KT).

La spital, domnului T i s-a pus diagnosticul de pneumonie, sepsis, insuficiență hepatică acută și limfom non-Hodgkin. Starea pacientului a continuat să se agraveze, cu insuficiență respiratorie progresivă, necesitând intubație endotraheală și ventilație mecanică. Testele de lichid gastric și bronșic au arătat multiple imagini de strongiloidiază în concordanță cu tabloul clinic, fiind pus diagnosticul de strongiloidiză diseminată. Pacientul a fost tratat în Unitatea de Terapie Intensivă cu o stare fizică slăbită și ventilație mecanică prin intubație endotraheală.

Vorbind despre starea pacientului, Dr. Dang Van Duong, de la Departamentul de Terapie Intensivă, a declarat: „Acest pacient este în proces de tratament pentru o boală subiacentă gravă, limfom non-Hodgkin, care necesită chimioterapie, provocând insuficiență hepatică severă și, de asemenea, imunodeficiență sistemică severă. Prin urmare, când pacientul a fost transferat cu o infecție severă, spitalul a evaluat imediat riscul de strongiloidiază diseminată. Rezultatele testelor au confirmat strongiloidiaza. Pacientului i s-a prescris imediat un tratament specific pentru strongiloidiză, combinat cu antibiotice cu spectru larg. După tratament, pacientul a prezentat modificări evidente.”

„Deși există progrese, pacientul are nevoie de un proces lung de tratament. În mod normal, strongiloidiaza la persoanele sănătoase poate prezenta doar simptome ușoare, cum ar fi: tulburări digestive, erupții cutanate, oboseală, pierderea poftei de mâncare... Cu toate acestea, la pacienții imunocompromiși, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor sau imunosupresoarelor poate provoca, de asemenea, sindromul de hiperinfecție strongiloidiazică sau strongiloidiaza diseminată, cu larve de viermi care pătrund în multe organe, cum ar fi inima, ficatul, plămânii, rinichii, creierul... însoțite de infecții severe, care pun viața în pericol, și de un tratament foarte dificil și costisitor”, a adăugat dr. Duong.

Cum pătrund strongiloidele în organism?

Potrivit Dr. Tran Van Bac, șef adjunct al Departamentului de Urgență al Spitalului Central de Boli Tropicale, femelele adulte de strongyloides trăiesc în intestinul subțire, depun ouă, iar ouăle eclozează în larve (larve în formă de tijă), care sunt excretate în fecale. După câteva zile în sol, larvele se dezvoltă în forma care poate provoca infecții (larve filamentoase). Dacă larvele intră în contact cu pielea unei persoane, acestea pot pătrunde prin piele în corp. Larvele călătoresc apoi pe diverse rute către intestinul subțire, unde se dezvoltă în viermi adulți în aproximativ 2 săptămâni.

Larvele care nu intră în contact cu oamenii se pot dezvolta în viermi adulți (masculi și femele) care se pot reproduce în sol timp de mai multe generații înainte ca larvele lor să intre în contact cu oamenii.

Unele larve din intestinul subțire se pot reinfecta prin penetrarea peretelui intestinal și direct în fluxul sanguin al persoanei; sau prin eliminarea prin scaun și absorbția prin pielea din jurul anusului sau prin pielea feselor sau coapselor.

În ambele cazuri, larvele călătoresc prin fluxul sanguin către plămâni, apoi către gât și înapoi în intestin pentru a provoca o altă infecție - cunoscută sub numele de autoinfecție.

Pentru a preveni strongiloidoza, așa cum recomandă medicii, fiecare individ trebuie să practice igiena personală, să mănânce igienic și să nu defeceze fără discernământ; persoanele care intră în contact regulat cu solul în timpul lucrului trebuie să poarte echipament de protecție: mănuși, încălțăminte, cizme; în același timp, să își îmbunătățească rezistența, să facă mișcare , să consume alimente nutritive...

Sursă: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm