Применение новых методов в хирургии диффузной глиомы, сокращающих время операции

2 декабря госпиталь «Дружба Вьет Дук» сообщил, что впервые врачи применили методику размещения электродов для непрерывного мониторинга функции при хирургическом лечении диффузной глиомы.

Ранее в больницу «Дружба Вьет Дык» поступил пациент Б. В. Л. (43 года, Фу Тхо ) с сильной головной болью, у которого диагностирована крупная глиома паренхимы головного мозга (~8 см), опухоль глубоко распространилась на многие важные функциональные зоны правого полушария, включая двигательную зону, зону языка и зону внутренней капсулы — место, которое контролирует движение половины тела.

Доктор Нгуен Зуй Туен, заведующий отделением нейрохирургии 2 больницы «Дружба Вьет Дык», рассказал, что сложной задачей для хирургической бригады было удалить как можно большую часть опухоли, сохранив при этом функцию нервов.

В частности, при злокачественных глиомах высокой степени злокачественности хирургические стандарты рекомендуют удалять дополнительно 4–5 мм инвазивной ткани вокруг опухоли, чтобы ограничить рецидив, но чем ближе к функциональной зоне, тем выше риск осложнений.

Врачи госпиталя «Дружба Вьет Дык» проводят операцию пациенту. Фото: BVCC

Впервые в госпитале «Дружба Вьет Дык» команда применила метод размещения электродов для непрерывного мониторинга функций пациента, находящегося под общим наркозом, заменив метод хирургического вмешательства в сознании, который сложно применять при больших опухолях и который требует длительного времени проведения операции.

По словам врачей, хирургическая процедура проводилась строго поэтапно: начиная с картирования коры головного мозга, чтобы направить доступ через «нефункциональную» область, затем, достигнув центрального серого ядра, где расположены двигательные пути, хирург использовал зондовые электроды как для аспирации опухоли, так и для обнаружения функциональных сигналов.

Система электродов крепится к соответствующим группам мышц (правое полушарие крепится к левой руке и ноге, и наоборот) для мониторинга двигательной реакции в режиме реального времени. При приближении к функциональной зоне на расстояние 3–4 мм устройство подаёт предупреждающий сигнал, а при расстоянии всего 1 мм сигнал передаётся напрямую, помогая хирургу вовремя остановиться, сохраняя максимальную функцию нерва и удаляя максимальное количество опухолевой ткани.

Благодаря этой методике команда может безопасно осуществлять контроль, даже если опухоль поразила почти все полушарие, и в то же время оценивать движение во время операции.

Перед закрытием разреза электростимуляционное тестирование показало, что конечности пациента по-прежнему функционируют хорошо; после операции пациент прошел повторное обследование и отметил, что у него полностью сохранилась двигательная функция, несмотря на обширное распространение опухоли.

Источник: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm