А еще есть ситуация, когда медицинские записи представляют собой «оазис» бумажных документов, что создает трудности как для врачей, так и для пациентов.

(Газета Dan Tri) – Отсутствие совместимости данных между медицинскими учреждениями приводит к дублированию анализов, увеличению затрат и снижению качества лечения. Без устранения этого «узкого места» улучшения вряд ли принесут устойчивые результаты.

В рамках реализации Резолюции 72-NQ/TW Департамент здравоохранения Ханоя определил взаимосвязь данных медицинских обследований и лечения в качестве ключевой задачи, стремясь к созданию крупной базы данных, переходу к совместному использованию данных лабораторных анализов, диагностической визуализации и обновлению электронных медицинских карт на протяжении всего жизненного цикла.

Основываясь на опыте внедрения в больнице общего профиля Дыкзянг, доцент доктор До Динь Тунг, директор больницы, считает, что цифровая трансформация — это не просто смена программного обеспечения или сокращение бумажной работы, а изменение способов функционирования больницы, сокращение времени ожидания, повышение качества обслуживания и, что наиболее важно, укрепление доверия, чтобы больница могла «обмениваться данными» на благо пациентов.

С точки зрения человека с многолетним опытом управления крупными больницами в Ханое , что вы считаете главными препятствиями на пути к эффективной реализации цифровой трансформации?

Если говорить коротко, до цифровой трансформации больницы сталкивались с двумя основными проблемами: временем ожидания пациентов и перебоями в передаче информации.

Что касается времени, раньше пациентам приходилось стоять в очереди в больнице от регистрации и оплаты до ожидания вызова в кабинет врача. Каждое звено в этой цепочке состояло из бумаг и человеческого труда.

Бывают случаи, когда время ожидания измеряется часами. Даже когда мы пытаемся улучшить процесс, сократив его до нескольких десятков минут, пациенты все равно чувствуют себя измотанными из-за необходимости проходить через множество дверей, столов и оформлять множество различных документов.

Что касается информации, врачам, желающим получить доступ к старым медицинским записям пациента, приходится искать их в архиве медицинских документов, что зависит от способа хранения и документирования этих записей.

Часто пациенты забывают взять с собой медицинские карты или теряют документы, что затрудняет врачам получение полной картины их истории болезни. Для пациентов, находящихся на длительном стационарном лечении, сбор информации из нескольких предыдущих посещений занимает очень много времени, а иногда и вовсе невозможен.

И это даже не считая распечатанных рентгеновских снимков, КТ и МРТ. Для их просмотра врачам приходится искать информацию вручную, а пациентам — хранить множество бумаг. Этот метод не только отнимает много времени и сил, но и снижает качество профессиональной работы, поскольку информация, которую следует просмотреть позже, либо недоступна, либо недостаточна, либо просто... не может быть найдена.

Какие конкретные изменения ощущают пациенты и медицинский персонал в Главной больнице Дык Зянга после внедрения цифровой трансформации, сэр?

— Прежде всего, следует отметить, что время значительно «сжалось». Раньше время ожидания измерялось часами, затем десятками минут, а теперь некоторые процессы измеряются минутами или даже «операциями».

Пациентам, прибывающим в больницу, не нужно повторно заполнять информацию. Для пациентов, которые уже посещали больницу, система идентифицирует их по коду пациента, карте медицинского страхования, персональному идентификационному коду или распознаванию лица, а затем автоматически направляет в нужный кабинет для осмотра.

Далее следует электронная система медицинских записей. В провинции Дыкзянг после цифровой трансформации любая информация о пациентах, прошедших медицинское обследование и лечение, может быть быстро получена из этой системы.

Врачи могут всего за несколько кликов просмотреть историю болезни пациента, выписанные рецепты, ход лечения, информацию о госпитализациях и результаты предыдущих анализов. Это значительно повышает качество работы, поскольку врачам больше не нужно «угадывать», полагаясь на воспоминания пациента, а они получают доступ к реальным, полным и актуальным данным.

Благодаря медицинской визуализации мы больше не печатаем снимки без разбора, как раньше. Результаты рентгеновских снимков, КТ и МРТ хранятся в системе с помощью QR-кодов. Пациенты могут просматривать их на своих телефонах, а врачи в других больницах также могут получить к ним доступ, если поделятся ими. Один снимок — многократное использование. Это экономит средства и позволяет избежать ненужных повторных сканирований.

С точки зрения управления, цифровая трансформация позволяет нам «контролировать» работу больницы в режиме реального времени.

Количество ежедневных обследований, коэффициенты заполняемости коек, объем анализов и показатели качества — все эти данные автоматически подсчитываются.

Ранее отделу генерального планирования приходилось содержать большой штат сотрудников, которые вручную просматривали медицинские карты пациентов и составляли статистику с помощью Excel. Теперь отчеты генерируются системой всего за несколько минут. Сотрудники могут посвятить свои усилия анализу и повышению качества, вместо того чтобы заниматься исключительно вводом и обработкой данных.

Могли бы вы подробнее рассказать о некоторых областях, где «цифровизация» оказывает наибольшее влияние на больницу?

— Это включает в себя управление хроническими заболеваниями и процесс проведения тендеров.

В случае хронических заболеваний нам ранее приходилось распределять ресурсы между всеми пациентами, участвующими в программе лечения; например, 1000 человек с гипертонией или диабетом получали практически одинаковый объем медицинской помощи. Такой подход был очень трудоемким, а его эффективность не была оптимальной.

Благодаря цифровым данным мы можем очень четко классифицировать пациентов. Система показывает, что у 80-90% пациентов заболевание находится под контролем, и лишь у 10-20% целевые показатели контроля не были достигнуты.

Поэтому больница сосредотачивает внимание на квалифицированных врачах и внедряет меры тщательного мониторинга для этой группы пациентов (10-20%), вместо того чтобы распределять ресурсы на все население. Это позволяет экономить ресурсы, повышать качество лечения и снижать количество осложнений.

Что касается применения лекарственных препаратов, данные позволяют нам более рационально корректировать лекарственную форму. Пациенты в стабильном состоянии с четким планом лечения могут использовать соответствующие, экономически эффективные группы препаратов, в то время как сложные или нестабильные случаи будут в приоритетном порядке лечиться более новыми, дорогостоящими и сложными препаратами.

Таким образом, лекарственные препараты распределяются надлежащим образом, избегая рассредоточения, которое в противном случае повысило бы эффективность лечения.

Раньше в процессе торгов оценка заявок представляла собой «огромную работу». Тысячи фармацевтических продуктов и материалов, сотни компаний-участниц, каждая заявка представляла собой толстую стопку бумаг. Сотрудникам приходилось сравнивать каждый критерий, перепроверять каждую строку, а затем просить других перепроверять, чтобы свести к минимуму ошибки.

Теперь, когда все записи оцифрованы, алгоритмы искусственного интеллекта, разработанные собственной командой больницы и технологическими партнерами, будут анализировать и фильтровать их в соответствии с заранее установленными критериями.

Всего за 10 минут система формирует полный отчет, ранжируя показатели и выделяя области, требующие внимания. Люди не заменяются, но происходит переход от «ручного труда» к «машинной проверке».

Ключевой момент заключается в том, что все эти инструменты искусственного интеллекта «обучены» для решения конкретных задач, строго соблюдая правила и процедуры. Это значительно снижает субъективные ошибки, повышает прозрачность и существенно сокращает время обработки.

Учитывая контекст внедрения в Ханое системы обмена медицинскими данными, что, по вашему мнению, наиболее важно для того, чтобы больницы доверяли друг другу и действительно использовали данные друг друга, вместо того чтобы продолжать делать все по-своему?

Я считаю, что существуют три незаменимых элемента: стандарты, качество данных и доверие.

В первую очередь, это стандарты. Министерство здравоохранения и соответствующие органы разработали общие стандарты, касающиеся данных, формата и взаимодействия. Больницы должны соблюдать эти стандарты, чтобы данные могли «обмениваться» друг с другом.

В Ханое мы внедряем систему обеспечения совместимости данных на основе платформ, ранее разработанных Министерством здравоохранения и Департаментом здравоохранения. Больница Дыкзянг — одна из больниц, участвующих в пилотной программе, первоначально с 7 подразделениями; в настоящее время совместимость расширена на десятки учреждений в этом районе.

Следующий важный аспект — качество данных. Данные должны быть «точными, полными, чистыми и актуальными». Если эти критерии не соблюдены, совместимость данных не принесет реальной пользы.

Во-первых, данные должны быть точными. Это означает, что информация о медицинских осмотрах, анализах и диагнозах должна быть корректной с самого начала ввода данных. Если данные неверны, их нельзя использовать, независимо от того, насколько хорошо они взаимосвязаны.

Во-вторых, данные должны быть достаточными. В здравоохранении история болезни пациента имеет решающее значение. Если данные неполны — например, отсутствует история болезни, результаты анализов или информация о ходе лечения — то врачи в больницах более высокого уровня или других учреждениях не могут полагаться на них при принятии профессиональных решений.

В-третьих, данные должны быть чистыми, то есть стандартизированными, без дублирования и шума. Если в каждом месте данные вводятся по-разному, и у одного и того же пациента есть несколько разных записей, то обмен данными будет бессмысленным и может даже создать дополнительные трудности для профессиональной работы.

Данные должны быть актуальными, то есть их необходимо регулярно и непрерывно обновлять. Результаты некоторых анализов действительны только в течение определенного периода времени. Если данные не обновляются своевременно, врачам все равно придется назначать повторные анализы для обеспечения безопасности пациентов.

Кроме того, я хотел бы отметить, что для развития международного медицинского туризма и обеспечения совместимости данных в сфере международного страхования необходимо, чтобы стандарты данных были взаимосвязаны на международном уровне.

В настоящее время Министерство здравоохранения установило общие стандарты для данных. Проблема заключается в том, что подразделения должны строго придерживаться этих стандартов. Только когда данные точны, полны, достоверны и актуальны, больницы могут доверять результатам друг друга и использовать их. В противном случае, даже при технической совместимости, у врачей все равно будут сомнения, и в конечном итоге они вернутся к старым методам работы.

Как вы оцениваете срочность задачи по объединению медицинских данных между медицинскими учреждениями с целью повышения качества медицинского обследования и лечения?

— В действительности, до внедрения системы обмена данными, система здравоохранения функционировала по принципу «каждая больница сама за себя». От центрального уровня, городского уровня до районного и окружного уровней (ранее), медицинских центров и даже частных клиник, эти учреждения практически функционировали как информационные «острова», не имея общей платформы для обмена данными о пациентах.

Наиболее очевидным последствием является то, что пациентам приходится повторять множество анализов и диагностических процедур каждый раз, когда их направляют в другое медицинское учреждение или они меняют его. Это не только увеличивает затраты и продлевает время лечения, но во многих случаях напрямую влияет на здоровье из-за задержек в принятии профессиональных решений.

С точки зрения управления, отсутствие взаимосвязи означает, что статистический сбор и агрегирование данных о заболеваниях, эпидемиологии, употреблении лекарств и затратах на здравоохранение по-прежнему в основном основаны на ручной отчетности отдельных подразделений.

Такой подход сопряжен с риском ошибок, несоответствий и, особенно, задержек. Без данных в режиме реального времени властям очень сложно анализировать, прогнозировать и планировать политику, особенно в чрезвычайных ситуациях, таких как эпидемии или катастрофы в сфере здравоохранения.

Кроме того, административные процедуры при медицинских осмотрах и лечении стали громоздкими. Пациентам приходится несколько раз стоять в очереди, чтобы зарегистрироваться, оплатить больничные сборы, ждать обследования, быть направленными в технические отделения, а затем ждать результатов. Этот процесс утомителен, занимает много времени и значительно снижает качество медицинского обслуживания населения.

В конечном итоге, пациентам по-прежнему приходится самостоятельно хранить и носить с собой множество документов, от административных записей и старых результатов анализов до рецептов с предыдущих визитов.

Это ставит пациентов в пассивное положение, лишая их связи с системой здравоохранения и затрудняя доступ к всесторонней, систематической и непрерывной информации о собственном здоровье.

Когда система хорошо интегрирована, первоочередная выгода достается людям. Им не нужно носить с собой толстые стопки документов и постоянно фотографировать результаты недавно проведенных клинических анализов.

Врачи в учреждениях более высокого уровня могут немедленно просмотреть результаты КТ, МРТ и анализов, полученные в учреждениях более низкого уровня, если они соответствуют требуемым стандартам. Для анализов с ограниченным сроком действия (всего несколько дней или недель) врач пересмотрит результаты, исходя из текущего состояния пациента. Это значительно снижает общие затраты для общества при сохранении качества медицинской помощи.

Цифровая трансформация требует значительных инвестиций как в человеческие ресурсы, так и в финансы. Как больница общего профиля Дык Зянг подготовила свои ресурсы?

— Что касается человеческих ресурсов, к счастью, в больнице есть достаточно сильная внутренняя ИТ-команда, и благодаря вниманию руководства на раннем этапе были сформированы команды по искусственному интеллекту и цифровой трансформации.

Однако одних внутренних ресурсов недостаточно. Мы активно сотрудничаем с отечественными технологическими компаниями и даже приглашаем зарубежных экспертов и предприятия поделиться своими знаниями. Мы считаем, что сочетание медицинской экспертизы и технологических возможностей имеет решающее значение для подлинной цифровой трансформации.

Опираясь на этот фундамент, больница создала Клуб инноваций в области искусственного интеллекта и цифровой трансформации. Изначально мы не ожидали, что клуб так быстро привлечет столько участников; сейчас в нем более 160 членов, включая врачей, медсестер, сотрудников отделений, IT-инженеров и представителей нескольких компаний-партнеров.

Клуб проводит регулярные собрания, на каждом из которых члены клуба представляют и делятся инициативами и решениями, которые они внедряют в своих отделах. Некоторые отделы незаметно разработали превосходные системы управления химическими веществами в лаборатории, в то время как другие составляют весьма эффективные внутренние отчеты о качестве, но раньше эти отчеты были «хорошими» только в рамках одного отдела.

После ознакомления с моделями, представленными клубу, мы отбираем, совершенствуем и масштабируем их на всю больницу. Затем наиболее эффективные модели, отобранные на уровне больницы, переносятся в учреждения первичной медико-санитарной помощи.

На сегодняшний день больница Дык Зянг поддерживает цифровую трансформацию в 14 коммунах и районах. Мы бесплатно предоставляем разработанное нами внутреннее программное обеспечение, оказываем техническую поддержку и проводим обучение. Таким образом, больница вносит свой вклад в систему здравоохранения и местное сообщество, а не просто делает это самостоятельно.

Что касается финансов, как я уже упоминал, то согласно правительственным постановлениям, затраты на информационные технологии и цифровую трансформацию теперь включены в структуру ценообразования медицинских услуг.

Больница общего профиля Дык Зянг уже давно является автономным учреждением, поэтому у нее больше возможностей для активного управления. Но одних денег недостаточно. Если инвестиции нецелесообразны, если закупки совершаются небрежно, высока вероятность расточительства.

Поэтому мы всегда требуем от команд, предлагающих технологические решения, тщательно учитывать их эффективность, масштабируемость и способность интегрироваться в общую систему обработки данных.

Помимо истории цифровой трансформации и совместимости данных, как же больница общего профиля Дык Зянг внедряет инновации в свою модель ведения пациентов в ближайшем будущем?

— Общая тенденция — это создание «умных» больниц, но мы не хотим понимать «умность» просто как наличие множества машин и программного обеспечения. По мнению Дык Зянга, «умная» больница должна, прежде всего, быть местом, где пациенты отчетливо ощущают удобство, безопасность и эффективность лечения, а за этим стоит целая система данных и поддерживающих технологий.

В больницах мы продолжаем расширять применение искусственного интеллекта в процессах, ориентированных на пациента. Например, интеллектуальные системы организации очередей помогают лучше управлять потоком пациентов и уменьшать локальные скопления людей.

В диагностической визуализации мы используем несколько программ на основе искусственного интеллекта для помощи в расшифровке рентгеновских снимков и компьютерной томографии грудной клетки, а также для раннего выявления внебольничной пневмонии или подозрительных поражений. В лабораторных исследованиях ИИ может помочь в выявлении отклонений и предоставлении ранних предупреждений.

В патологии искусственный интеллект помогает выявлять подозрительные участки на мазках образцов, позволяя врачам сосредоточиться на местах, требующих более тщательного исследования.

Но есть одно направление, на котором мы особенно сосредоточены, — это взаимодействие с учреждениями первичной медико-санитарной помощи для создания интеллектуальной сети здравоохранения.

Как я уже упоминал, мы внедряем технологические решения и модели управления данными в 14 коммунах и районах. Когда коммунские медицинские пункты смогут эффективно управлять хроническими заболеваниями, вести медицинскую документацию и взаимодействовать с больницами более высокого уровня, люди получат пользу прямо там, где они живут.

В будущем, благодаря синхронизации персональных идентификационных номеров, электронных медицинских карт и систем обработки медицинских данных, мы надеемся, что люди смогут носить с собой свои «цифровые медицинские карты» повсюду, куда бы они ни отправились на медицинский осмотр, вместо того, чтобы таскать с собой стопки бумажных документов.

В то время «умная больница» представляла собой не просто здание со множеством экранов, а целую экосистему, в которой данные использовались безопасно, эффективно и действительно служили пациентам.

Большое спасибо за беседу!

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/con-canh-benh-an-la-oc-dao-giay-tu-bac-si-den-benh-nhan-con-kho-20260207160449328.htm