Размещение функциональных электродов региональной локализации при хирургическом лечении диффузной глиомы

Впервые в госпитале «Дружба Вьет Дык» команда применила методику размещения электродов для непрерывного мониторинга функции, пока пациент с большой паренхиматозной глиомой головного мозга находится под общим наркозом, заменив метод хирургического вмешательства в сознании, который сложно применять при очень больших опухолях и который требует длительного времени проведения операции.

Команда применила методику размещения электродов для постоянного мониторинга функции у пациента с большой глиомой паренхимы головного мозга.

В больницу «Дружба Вьет Дык» поступил Б. В. Л. (43 года, Фу Тхо ) с сильной головной болью. Диагностирована крупная глиома паренхимы головного мозга (около 8 см). Опухоль глубоко распространилась на многие важные функциональные области правого полушария, включая двигательную область, область языка и область внутренней капсулы — место, которое контролирует движение половины тела.

Доктор Нгуен Зуй Туен, заведующий отделением нейрохирургии № 2 больницы «Дружба Вьет Дык», отметил: «Задача хирургической бригады — удалить как можно больше опухоли, сохранив при этом неврологические функции. В частности, при высокозлокачественных глиомах хирургические стандарты рекомендуют удалять дополнительно 4–5 мм инвазивной ткани вокруг опухоли для предотвращения рецидивов, но чем ближе к функциональной зоне, тем выше риск осложнений».

Система электродов прикрепляется к соответствующим группам мышц.

Хирургическая процедура проводится строго поэтапно, начиная с построения кортикальной карты, которая служит руководством для доступа через «нефункциональную» область, затем, достигнув центрального серого ядра, где расположены двигательные пути, хирург использует зондовые электроды как для аспирации опухоли, так и для обнаружения функциональных сигналов.

Система электродов крепится к соответствующим группам мышц (правое полушарие крепится к левой руке или ноге, и наоборот) для мониторинга двигательной реакции в режиме реального времени. При приближении к функциональной зоне на 3–4 мм устройство подаёт предупреждающий сигнал, а при расстоянии всего 1 мм сигнал передаётся напрямую, помогая хирургу вовремя остановиться, сохраняя максимальную функцию нерва и удаляя максимальное количество опухолевой ткани.

Благодаря этой методике команда может безопасно контролировать даже при поражении опухолью почти всего полушария, одновременно оценивая движения во время операции. Перед закрытием разреза электростимуляционный тест показал, что конечности пациента по-прежнему функционируют хорошо; после операции пациент был повторно обследован и зафиксировал, что двигательная функция полностью сохранена, несмотря на очень широкое распространение опухоли.

НПО HAI

Источник: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html