Вьетнамские врачи впервые успешно провели микрохирургическую операцию, чтобы «спасти» оторванный палец пациента спустя 25 часов.

Во время дежурства на океанском судне матрос D попал в серьёзную аварию. Во время ремонта оборудования налетел шторм № 12, вызвавший сильную качку судна. В результате удара матрос D получил травму пальца...

Шторм № 12 обрушился на берег, вызвав сильную качку судна в тот момент, когда г-н Д. ремонтировал оборудование. Внезапный удар привёл к отрыву его правого указательного пальца. К счастью, экипаж на борту быстро оказал первую помощь и сохранил оторванную конечность, поместив её в термос, доставив его на берег и доставив в ближайшее медицинское учреждение в Центральном регионе. В этот момент шторм и ветер были сильными, поэтому высадка г-на Д. на берег была крайне сложной и потребовала значительной поддержки со стороны национального поисково-спасательного агентства.

В экстренной ситуации, после оказания первой медицинской помощи, г-н D. захотел, чтобы ему пришили оторванную конечность, поэтому он и его семья решили рано утром следующего дня вылететь из Дананга в Ханой ближайшим рейсом в больницу «Дружба Вьет Дук». Общая продолжительность анемии составила около 25 часов.

Хирургическая бригада провела микрохирургическую операцию по восстановлению пальца пациента под микроскопом. Фото: BVCC

Две параллельные хирургические бригады решили «спасти» оторванный палец моряка

В госпитале «Дружба Вьет Дук» эксперты осмотрели оторванную конечность и отметили: оторванная конечность была должным образом обработана и сохранена, суставы пальцев все еще мягкие, а структура тканей хорошо сохранилась.

В больнице немедленно провели междисциплинарную консультацию, включавшую косметическую пластическую хирургию, анестезиолога-реаниматолога и ортопедического травматолога, чтобы разработать оптимальную стратегию лечения, и приняли решение провести микрохирургическую операцию по восстановлению целостности пальца пациента.

В операционной была развернута бригада экстренной хирургии, в состав которой вошли специалисты многих специальностей: микрохирургия, анестезиология, реанимация, ортопедия... Параллельно работали две хирургические бригады: одна бригада очищала и подготавливала отрубленный палец, другая бригада подготавливала культю.

Кость пальца устанавливается на место и фиксируется специальной иглой для создания стабильной оси, восстанавливается система сухожилий и связок. В частности, нервы и мельчайшие кровеносные сосуды диаметром всего около 0,8–1 мм восстанавливаются с высокой точностью под хирургическим микроскопом с использованием специальных инструментов, обеспечивающих восстановление кровообращения в отрезанной части.

Это техника, требующая высочайшего уровня сложности, поскольку если хотя бы один кровеносный сосуд не будет соединен открыто, кровь не сможет питать кончик пальца, и конечность некрозится.

В случае рекордной ишемии длительностью 25 часов по величине перфузии крови и температуре пальца проводят контроль риска вазоспазма и мониторинг послеоперационного периферического кровообращения для обеспечения полного восстановления пальца.

Операция прошла успешно, палец был пришит обратно через 25 часов. Фото: BVCC

Есть много особенностей, связанных с реплантацией конечностей...

Доктор Ву Чунг Трук - заместитель заведующего отделением челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии больницы «Дружба Вьет Дык», который непосредственно проводил операцию, рассказал, что это совершенно особый случай.

При реплантации конечности длительная ишемия часто является серьёзным препятствием. Перед операцией пациент и отсечённая часть тела должны быть обследованы опытной многопрофильной командой специалистов.

В данном случае, благодаря правильному сохранению оторванной конечности на месте происшествия, сустав пальца не закостенел, поскольку находился при правильной температуре. Другой фактор заключается в том, что структура пальца (включая кости, кожу, нервы, кровеносные сосуды) обладает лучшей устойчивостью к анемии, чем конечность с большим количеством мышц, поэтому палец оставался анемичным в течение 25 часов, но всё же смог восстановиться.

«В то же время, команда опытных врачей и хорошая координация между специалистами также являются сильными сторонами больницы. Это основные факторы, определяющие успех операции», — сказал доктор Ву Трунг Трук.

После операции рана зажила, палец розовый и полностью живой, пациенту сняли швы и удалили фиксирующую спицу. Пациент проходит курс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности и чувствительности пальца.

Несчастные случаи, которые приводят к отрыву пальцев, рук или других частей тела, могут произойти в любое время: от несчастных случаев на производстве и в быту до несчастных случаев на море, как в случае с пациентом Д.

Доктор Ву Трунг Трук, заместитель заведующего отделением челюстно-лицевой, пластической и эстетической хирургии, осматривает пациента после операции. Фото: BVCC

Поэтому эксперты рекомендуют людям вооружиться соответствующими знаниями по оказанию первой помощи, поскольку это решающий фактор в возможности спасти конечность:

• Не мойте и не замачивайте отрубленную конечность в каких-либо растворах. Если отрубленная конечность находится в загрязненной среде с большим количеством посторонних предметов, её можно промыть под чистой проточной водой, предпочтительно очищенной питьевой или кипяченой остуженной водой.
• Оберните конечность чистой марлей/полотенцем, положите ее в нейлоновый пакет и туго завяжите (избегайте прямого контакта со льдом).
• Поместите пакет с конечностью в другой пакет со льдом.
• Храните конечность в чистом помещении с контролируемой температурой и транспортируйте ее как можно быстрее.
• Доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для оказания медицинской помощи и получения дальнейших инструкций.
• Не занимайтесь самолечением, не используйте лекарственные препараты или дезинфицирующие средства на отрубленных конечностях.

Эксперты больницы Вьет Дык также подчеркнули: «Правильная первая помощь увеличивает шансы на спасение оторванной конечности. Владение навыками оказания первой помощи, спокойное обращение с раной и её сохранение непосредственно на месте происшествия значительно повышают вероятность успеха операции, способствуют восстановлению функциональности и эстетики, а также снижают риск инвалидности у пострадавших».

Source: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm