Бесплатные медицинские осмотры, бесплатное пребывание в больнице: для обеспечения осуществимости необходима соответствующая дорожная карта.

Подтвердив, что бесплатные периодические медицинские осмотры и бесплатное пребывание в больнице для людей — это очень гуманная политика, делегаты Национальной ассамблеи заявили, что необходима конкретная дорожная карта для обеспечения осуществимости этих мер.

Однако, согласившись с политикой бесплатных периодических медицинских осмотров и переходом к бесплатному медицинскому обслуживанию для населения, на утреннем заседании делегаты Национальной ассамблеи заявили, что должна быть соответствующая дорожная карта, которая обеспечит способность реагирования с точки зрения человеческих, материальных и финансовых ресурсов, особенно для здравоохранения на низовом уровне.

Тщательно рассчитайте маршрут

Резолюция Национальной ассамблеи о ряде прорывных механизмов и политик по защите, уходу и улучшению здоровья людей предусматривает, что с 2026 года люди будут иметь право на периодические медицинские осмотры или бесплатное обследование не реже одного раза в год в соответствии с приоритетными группами и дорожными картами, а также на освобождение от платы за больничное обслуживание в соответствии с дорожной картой по достижению бесплатного больничного обслуживания для всех людей к 2030 году.

Оценив это как очень гуманную политику, делегат Фам Тхи Киеу (делегация Лам Донга ) заявила, что освобождение от платы за больничные услуги на базовом уровне в рамках льгот по медицинскому страхованию до 2030 года является историческим шагом, снижающим прямое бремя расходов для людей и укрепляющим социальную защиту.

Однако для того, чтобы эта политика была осуществимой и устойчивой, необходимо четко определить и количественно оценить понятие «базового уровня» освобождения от платы за больничное обслуживание; более конкретно регламентировать сферу применения, дорожную карту и механизм ее реализации; разработать набор научных и прозрачных критериев, а также провести полную оценку сценариев балансировки фонда медицинского страхования и государственного бюджета. При увеличении пособий для бенефициаров полиса и малообеспеченных граждан необходимо тщательно просчитать этот вопрос, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на фонд, обеспечивая прорывы, но не влияя на финансовую устойчивость системы здравоохранения.

Делегат Дуонг Кхак Май (делегация Лам Донг) предложил агентству-разработчику конкретизировать дорожную карту по повышению уровня льгот и постепенному отказу от оплаты больничных услуг поэтапно в течение 3–5 лет, увязав ее с целью достижения баланса между фондом медицинского страхования и государственным бюджетом, избежав при этом риска дисбаланса фондов в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Что касается политики увеличения 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение для людей из домохозяйств, близких к бедным, и пожилых людей в возрасте 75 лет и старше, получающих социальные пенсионные выплаты (пункт а, пункт 1, статья 2), делегаты предложили изучить и распространить ее на группу людей в возрасте 70 лет и старше, в соответствии с текущей средней продолжительностью здоровой жизни, составляющей 68 лет.

Делегат Нгуен Там Хунг (делегация города Хошимин) предложил добавить критерии для определения групп пациентов с повышенной пользой, основанные на уровне рисков для здоровья и высоких рисках заболеваний, вместо того, чтобы полагаться исключительно на социальные и административные критерии. По словам делегата Хунга, в реальности люди с высоким риском, такие как хронические заболевания, генетические заболевания, ранние нарушения обмена веществ и т. д., всегда нуждаются в больших и долгосрочных расходах на лечение. Определение приоритетов на основе рисков для здоровья будет соответствовать действительности, обеспечит равенство в здравоохранении и будет способствовать снижению бремени хронических заболеваний.

Разделяя эту точку зрения, делегат Нгуен Ань Чи (делегация Ханоя) предложил досрочно освободить от уплаты больничных сборов людей, проходящих лечение трудноизлечимых видов рака, пациентов, находящихся на диализе, и онкологических больных, использующих дорогостоящие лекарственные препараты, не дожидаясь 2030 года.

Делегат Нгуен Ань Чи также предложил разъяснить, что бесплатное медицинское обследование должно идти рука об руку с повышением качества медицинского обследования и лечения (обеспечением хорошего качества лекарств, стандартного и современного диагностического и лечебного оборудования), удобством для людей (предоставлением людям возможности заранее обращаться за медицинским обследованием в ближайшее и наиболее удобное место, реализацией реальной взаимосвязи, отменой потолка взносов в медицинское страхование); равенством в льготах (гарантированием того, что базовое медицинское обследование и лечение будут организованы максимально близко к людям, с достаточным количеством лекарств, и все люди будут получать одинаковые льготы в соответствии со степенью заболевания); и наличием разумной дорожной карты для обеспечения осуществимости и эффективности.

Увеличить инвестиции в первичную медико-санитарную помощь

Делегат Данг Бич Нгок (делегация Фу Тхо), также подняв вопрос о необходимости разработки подходящей дорожной карты, отметил, что в действительности низовая сеть здравоохранения по-прежнему сталкивается со многими трудностями и неравенством между регионами, особенно в отдалённых районах и районах проживания этнических меньшинств. Ограничены возможности, оборудование и информационные технологии для электронных медицинских карт. Не хватает медицинского персонала, а навыки работы с оборудованием и информационными технологиями слабы. Практические исследования показывают, что во многих общинных/районных медицинских пунктах не хватает врачей, помещения изношены, оборудование устарело, что приводит к расточительству и не позволяет проводить первичные медицинские осмотры.

Делегат Данг Бич Нгок (делегация Фу Тхо). (Фото: Доан Тан/ВИА)

Соответственно, делегаты предложили отдать приоритет инвестициям в человеческие ресурсы и учреждения в неблагополучных районах; создать механизм обучения и развития местного медицинского персонала, особенно местного персонала, который работает в секторе здравоохранения в течение длительного времени, с целью удержания медицинских кадров на низовом уровне.

Делегаты также предложили определить приоритетные группы для периодических медицинских осмотров с начала 2026 года, включая: этнические меньшинства в отдаленных районах, малоимущие и близкие к бедности домохозяйства, а также уязвимые группы. Правительству необходимо четко определить каждую группу и разработать приоритетную дорожную карту для обеспечения прозрачности и справедливости.

Делегат Тхач Фыок Бинь (делегация Винь Лонга), также обеспокоенный этой проблемой и проанализировав её более подробно, отметил, что система здравоохранения на низовом уровне в настоящее время очень слаба: в 30% медицинских пунктов нет врачей, в 35% пунктов не хватает лекарств и расходных материалов; качество обслуживания не внушает доверия, поэтому люди продолжают обращаться за медицинской помощью. «Если мы расширим охват медицинского страхования, не консолидировав нижний уровень, люди продолжат перенаправляться на верхний уровень, увеличивая расходы фонда медицинского страхования, создавая перегрузку и противореча цели снижения финансовой нагрузки на людей», — сказал делегат Тхач Фыок Бинь.

По словам г-на Биня, система закупок и торгов по-прежнему имеет множество недостатков, не имеет единого руководства, что приводит к перебоям в поставках. Многие больницы были выписаны, перерасходовали средства и имели задолженность по медицинскому страхованию в размере около 7 миллиардов донгов в период с 2018 по 2021 год. Г-н Бинь отметил, что увеличение льгот в условиях нестабильного механизма оплаты может легко привести к злоупотреблениям в сфере услуг, особенно в автономных образованиях. Медицинские кадры сокращаются, доходы низкие, нагрузка высокая, и медицинские учреждения на уровне общин сталкиваются с риском нехватки врачей в ближайшем будущем. «Политика, которая увеличивает спрос на медицинские обследования и лечение, но не увеличивает предложение, приведет к перегрузке», — заявил делегат Тхать Фыок Бинь.

В связи с этим делегат Тхать Фыок Бинь предложил завершить стандартизацию не менее 70% общинных медицинских пунктов в части оснащения, оборудования и перечней основных лекарственных средств, обеспечив наличие в каждом пункте хотя бы одного врача; внедрить общенациональный пакет базовых медицинских услуг, повысить качество медицинского обслуживания на местах, чтобы сократить избыточное обеспечение и снизить расходы на медицинское страхование. Кроме того, необходимо до 2026 года завершить разработку нормативно-правовой базы по проведению торгов и закупок, внести поправки в Указ № 98, выпустить циркуляры в соответствии с Законом о торгах, создать национальную систему ценообразования на лекарства и материалы для ограничения разницы в ценах, сокращения расходов и обеспечить существенное внедрение дополнительных льгот по медицинскому страхованию.

Делегаты также рекомендовали политику привлечения и удержания талантливых специалистов в сфере здравоохранения, особенно на низовом уровне. Кроме того, необходимо обеспечить безопасную и здоровую рабочую среду для медицинских работников.

(Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp