Вышеуказанная информация была озвучена доктором Данг Кхой Нгуеном из отделения эндокринологии и нефрологии больницы Ле Ван Тхинь (Хошимин) на ежегодной научной конференции утром 19 мая.
Руки пациента были шелушащимися и опухшими.
Пациент — 42-летний мужчина, проживающий в городе Хошимин, доставлен в отделение неотложной помощи с лихорадкой и покраснением кожи по всему телу. Из анамнеза известно, что пациентка находилась на втором месяце лечения туберкулеза. Пациент рассказал, что на седьмой неделе приема противотуберкулезных препаратов у него начался озноб и покраснение кожи лица и тела, которое затем распространилось на все тело. Мало того, у него также наблюдались зуд, волдыри, шелушение, желтые склеры и темная моча. Затем он обратился в больницу Ле Ван Тхинь за неотложной помощью.
В больнице осматривавший ее врач отметил, что пациент находится в сознании, у него температура 39,5 градусов, кожа желтоватого цвета. После проведения необходимых исследований пациент был переведен в респираторное отделение для лечения с диагнозом: аллергическая реакция, острый гепатит на фоне приема противотуберкулезных препаратов, сепсис.
После недели лечения желтуха не прошла. Пациентка чувствовала усталость, анорексию, тошноту, не имела мочи при установке мочевого катетера и имела шелушащуюся сыпь по всему телу. В связи с этим он был переведен на лечение в отделение эндокринологии-нефрологии с диагнозом DRESS-синдром, предположительно вызванный приемом противотуберкулезных препаратов. Здесь у пациента развился сепсис, пневмония, острая печеночная недостаточность и острая анурическая почечная недостаточность. Врачи решили провести комплексное лечение, двойную гемофильтрацию в сочетании с плазмаферезом. Благодаря этому ситуация постепенно улучшилась.
Примерно через 2 недели лечения пациент выздоровел, был выписан из больницы и наблюдался амбулаторно. Однако через 3 месяца функции печени и почек у пациента вернулись к норме.
По словам доктора Нгуена, до сих пор, наряду с синдромом Стивенса-Джонсона, синдром DRESS определяется как тяжелая нежелательная реакция на лекарственные препараты, которая поражает несколько органов и может привести к смерти. При этом синдроме поражение печени наиболее сильное и составляет 51–87%, а степень поражения варьируется от легкой до острой печеночной недостаточности.
Трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения для пациентов, которые не выздоравливают самостоятельно. Однако лишь небольшая часть населения имеет доступ к этому методу. Выживаемость при острой печеночной недостаточности без трансплантации печени составляет менее 25%.
Источник
Комментарий (0)