Доцент д-р Нгуен Куанг — директор Центра андрологии больницы дружбы Вьет Дык.
Доцент, доктор Нгуен Куанг, директор Центра андрологии больницы дружбы Вьет Дык, заявил, что эректильная дисфункция (ЭД) — это многофакторное заболевание, одновременно затрагивающее сосудистую, нервную, эндокринную, метаболическую, психологическую системы и образ жизни. У многих пациентов ЭД вызвана не одной причиной, а является результатом взаимодействия множества механизмов.
Взаимосвязь между тестостероном и механизмом эрекции
Согласно рекомендациям различных профессиональных обществ, таких как Европейская урологическая ассоциация (EAU) и Американская урологическая ассоциация (AUA), тестостерон играет решающую роль в мужском либидо, в то время как процесс эрекции во многом зависит от активности нервной и сосудистой систем.
При сексуальном возбуждении организм выделяет оксид азота (NO) в пещеристые тела. Это вещество помогает расслабить гладкие мышцы и увеличить приток крови к пенису, что приводит к эрекции. Тестостерон не вызывает эрекцию напрямую, но играет вспомогательную роль в поддержании либидо, функции сосудистого эндотелия и активности системы NO–cGMP.
Таким образом, у человека с нормальным уровнем тестостерона все еще может развиться РЛД, если есть проблемы с сосудистой или нервной системами. И наоборот, не все случаи низкого уровня тестостерона вызывают заметный РЛД.
Доцент доктор Нгуен Куанг отметил: «Многие мужчины сегодня склонны отождествлять тестостерон с сексуальной способностью. В действительности тестостерон — это своего рода «источник энергии» для сексуальной активности, в то время как эрекция во многом зависит от качества сосудистой и нервной систем».
По его словам, во многих случаях у мужчин сохраняется либидо, но они не могут поддерживать эрекцию из-за сосудистых повреждений или неврологических расстройств. И наоборот, у некоторых пациентов с низким уровнем тестостерона наблюдается в первую очередь снижение либидо, а не полная потеря эректильной функции.
В каких случаях низкий уровень тестостерона вызывает эректильную дисфункцию?
Тестостерон играет очень важную роль в мужском либидо. (Иллюстративное изображение.)
Дефицит тестостерона может влиять на эректильную функцию посредством нескольких механизмов, таких как снижение либидо, нарушение вазодилатации, необходимой для эрекции, снижение энергии, уменьшение возбуждения и снижение восприимчивости организма к сексуальным стимулам.
У некоторых пациентов со значительно низким уровнем тестостерона это состояние может снизить эффективность препаратов для лечения эректильной дисфункции, являющихся ингибиторами ФДЭ-5 (основные препараты для лечения эректильной дисфункции, доступные в настоящее время).
Согласно международным рекомендациям, дефицит тестостерона обычно диагностируется, когда общий уровень тестостерона ниже приблизительно 300 нг/дл (≈10 нмоль/л) и сопровождается устойчивыми клиническими симптомами, такими как:
- Сниженное либидо;
- Длительная усталость;
- Снижение мышечной массы;
- Увеличение жировых отложений в области живота;
- Снизьте потребление энергии;
- Снижение эректильной функции.
Доцент доктор Нгуен Куанг подчеркнул: «Низкий уровень тестостерона в анализах не обязательно требует немедленного лечения. Важно одновременно оценить клинические симптомы, возраст, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистый риск и репродуктивные потребности пациента».
По его словам, в современной андрологической практике тестостерон не является «препаратом для повышения мужской потенции», как это часто утверждается в рекламе. Применение заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) требует четких показаний и тщательного профессионального наблюдения.
Другие «скрытые виновники»
Доцент, доктор Нгуен Куанг, консультирует по вопросам мужского здоровья.
Клинические данные показывают, что большинство случаев эректильной дисфункции обусловлены или связаны с сосудистыми и метаболическими расстройствами, в то время как эндокринные причины, включая дефицит тестостерона, составляют лишь меньшую долю. Такие заболевания, как гипертония, диабет, дислипидемия и ожирение, могут повреждать сосудистый эндотелий, уменьшая приток крови к половому члену и вызывая нарушение эректильной функции.
Доцент доктор Нгуен Куанг заявил: «Эректильная дисфункция иногда является ранним признаком системного сердечно-сосудистого заболевания. Многие пациенты обращаются за обследованием из-за эректильной дисфункции, но позже у них обнаруживаются гипертония, диабет или атеросклероз».
Помимо сосудистых факторов, на эректильную функцию также могут влиять повреждения нервов, вызванные операциями на органах таза, болезнью Паркинсона, грыжами межпозвоночных дисков или травмами спинного мозга.
Психологические факторы также становятся все более распространенными, особенно среди молодых мужчин. Длительный стресс, бессонница, тревога, депрессия или давление, связанное с необходимостью достижения сексуальной активности, могут усиливать активность симпатической нервной системы, вызывая сужение сосудов и напрямую влияя на процесс эрекции.
Доцент доктор Нгуен Куанг поделился: «В настоящее время мы сталкиваемся с довольно большим количеством молодых мужчин с совершенно нормальным уровнем тестостерона, но все же испытывающих синдром дефицита внимания и гиперактивности из-за длительного стресса, рабочего давления, бессонницы или тревоги по поводу сексуальной активности».
Современный образ жизни, включающий курение, злоупотребление алкоголем, поздние вечера, недостаток физической активности и ожирение, также способствует увеличению частоты рецидивов РЛД у молодых мужчин. Кроме того, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, антидепрессанты или транквилизаторы также могут влиять на сексуальную функцию.
Научный подход к лечению
Согласно действующим рекомендациям, лечение RLCD должно быть индивидуальным и целостным, а не ограничиваться только тестостероном или препаратами от эректильной дисфункции.
Пациента необходимо обследовать:
- Клинические симптомы;
- Гормональные анализы следует проводить в нужное время.
- Уровень сахара в крови, липиды крови, артериальное давление;
- Здоровье сердечно-сосудистой системы;
- Психологические факторы и образ жизни.
Помимо медикаментозного лечения, важную роль играют изменения образа жизни. Снижение веса, регулярные физические упражнения, достаточный сон, управление стрессом и отказ от курения могут значительно улучшить эректильную функцию и общее сексуальное здоровье.
Если основная причина связана с:
- Дефицит тестостерона: при наличии показаний может быть рассмотрена заместительная терапия тестостероном.
- При сосудистых заболеваниях ингибиторы ФДЭ-5 обычно являются предпочтительным выбором, если нет противопоказаний и после оценки сердечно-сосудистого риска.
- Психологические факторы: Необходима комбинация психологического консультирования и коррекции поведения.
По словам доцента доктора Нгуен Куанга: «Эффективное лечение эректильной дисфункции — это не просто назначение таблеток для поддержания эрекции. Что еще важнее, необходимо выявить основные причины, начиная от метаболических, эндокринных и психологических факторов и заканчивая состоянием сердечно-сосудистой системы».
По его словам, современная андрология переходит от модели лечения, основанной на симптомах, к комплексной и индивидуализированной модели оказания помощи в области сексуального здоровья.
Эректильная дисфункция — это не просто вопрос «уровня тестостерона», а скорее отражение общего состояния здоровья мужчины. Понимание истинной природы проблемы поможет мужчинам избежать злоупотребления непроверенными «стимуляторами повышения уровня тестостерона» и подойти к лечению более научно обоснованным, безопасным и эффективным способом.
Источник: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Комментарий (0)