Искусственный интеллект помогает хирургам, снижая опасные осложнения

Система 3D-позиционирования, интегрированная с искусственным интеллектом, помогает проводить операции на околоносовых пазухах точно, безопасно и минимизировать опасные осложнения.

По словам профессора, доктора Чан Фан Чунг Туи, президента Ассоциации отоларингологов АСЕАН, президента Ассоциации отоларингологов Вьетнама, носовые пазухи расположены вблизи многих важных анатомических структур, таких как глазницы, основание черепа, зрительный нерв, внутренняя сонная артерия...

Даже одна небольшая ошибка во время операции может привести к серьезным осложнениям, таким как снижение или постоянная потеря зрения, утечка мозговой жидкости, паралич лицевого нерва, массивное кровотечение... из-за необходимости проводить операцию точно в очень ограниченном пространстве.

Применение ИИ при операциях на околоносовых пазухах в медицинских учреждениях.

В частности, повторные операции на околоносовых пазухах часто оказываются гораздо сложнее, чем первые. К этому времени структура пазухи изменяется, формируется фиброзная рубцовая ткань и теряются естественные анатомические ориентиры. Определение границы между пораженной и здоровой тканью становится более сложным, а препарирование становится более опасным. Если воспалительная ткань не будет полностью удалена, существует риск рецидива заболевания.

В ЛОР-центре больницы общего профиля Тамань в Хошимине эндоскопические операции на околоносовых пазухах проводятся с использованием системы 3D-позиционирования (IGS) и искусственного интеллекта, что помогает врачам тщательно планировать каждую операцию. Перед операцией КТ- или МРТ-снимки пациента загружаются в систему, где ИИ анализирует их и создает индивидуальную анатомическую карту.

Эта система синхронизирует фактические анатомические данные пациента с КТ-изображением, отображаемым на экране, позволяя врачу одновременно наблюдать за процессом на экране эндоскопа. В то же время, при традиционной эндоскопической хирургии врачу приходится приостанавливать операцию, чтобы просмотреть КТ-изображение на дисплее и убедиться в правильности положения инструмента.

Во время операции интегрированная с искусственным интеллектом навигационная система будет предоставлять изображения в реальном времени, помогая врачу точно определять место, требующее вмешательства, «направлять» врача в пазуху, управлять инструментом и предупреждать при приближении к опасным зонам, таким как глазница, основание черепа, зрительный нерв... тем самым минимизируя осложнения.

«Это чрезвычайно полезно для врачей, поскольку позволяет безопасно удалять новообразования, особенно при повторных операциях на околоносовых пазухах, когда анатомическая структура изменена, риск осложнений высок и требуется абсолютная точность», — поделился профессор, доктор Чунг Туи.

Это то, чего не может сделать традиционная лапароскопическая хирургия, поскольку даже при использовании камеры поле зрения хирурга все равно ограничено, особенно в сложных случаях с рубцовой тканью и измененными анатомическими структурами.

Профессор Чунг Туй добавил, что система 3D-позиционирования с использованием искусственного интеллекта также помогает более безопасно проводить операции по удалению инвазивных опухолей околоносовых пазух у основания черепа.

Раньше в таких случаях требовалось открытое хирургическое вмешательство с предварительным сверлением черепа, что вызывало краниофациальную деформацию и затрудняло контроль границ опухоли, а также имело потенциальный риск повреждения окружающих структур, таких как глазница, передняя базилярная артерия, зрительный нерв и внутричерепная гематома.

С помощью новой системы врачи могут четко определить месторасположение опухоли и границы операционного поля, тем самым удаляя всю опухоль, связанную с основанием черепа и глазницей (включая рак, инвертированную папиллому, ангиофиброму носоглотки...), сохраняя при этом наиболее важные структуры, что ограничивает риск осложнений.

Рассказывая о случаях, которые она лечила, профессор, доктор Чунг Туй отметила, что у г-жи НКП (45 лет) часто наблюдались насморк, заложенность носа, головные боли в области лба, отёк и выпячивание левого глаза, а также боль в области глазницы. Каждый раз, когда она дотрагивалась до левой глазницы, она чувствовала уплотнение, похожее на небольшую опухоль.

С помощью ЛОР-эндоскопии и компьютерной томографии профессор, доктор Чунг Туи диагностировал у г-жи П. рецидивирующий синусит, мукоцеле лобной пазухи и искривление носовой перегородки.

Мукоцеле лобной пазухи образуется, когда слизь скапливается в пазухе и не может выйти наружу, что приводит к закупорке дренажного протока. Опухоль достигает больших размеров, распространяется на глазницу, сдавливает глазное яблоко и окружающие ткани, вызывая у пациента выпячивание глаз и тяжесть в области лба.

Профессор Чунг Туи назначил госпоже П. операцию по удалению воспаленной ткани и слизистой кисты, а также по вентиляции пазух. Если операцию не провести, опухоль может продолжить расти, вызывая двоение в глазах, снижение зрения или давление на мозг, что приводит к менингиту и параличу лицевого нерва.

Г-жа П. ранее перенесла операцию на околоносовых пазухах по удалению мукоцеле лобной пазухи, но сейчас заболевание рецидивирует. По словам профессора доктора Чунг Туи, после первой операции анатомия околоносовых пазух изменилась, дренажные пути и анатомические ориентиры были замещены рубцовой тканью, а костная ткань была утрачена, что значительно повышает риск осложнений при продолжении операции традиционным методом.

Операция была проведена с использованием эндоскопической системы Karl Storz (3D, разрешение 4K) и 3D-навигационной системы на базе искусственного интеллекта. Перед операцией КТ-изображения г-жи П. были импортированы в систему для воссоздания синусного пространства, синхронизации данных и отображения на экране.

После анестезии на лоб г-жи П. был прикреплён датчик. Технология искусственного интеллекта выполнила 3D-сканирование лица, сравнила его с данными КТ и автоматически совместила анатомические ориентиры, обеспечив высокую точность.

Во время операции профессор доктор Чунг Туй использует инструмент, оснащенный датчиком. Навигационная система с искусственным интеллектом отображает траекторию инструмента в режиме реального времени на трехмерной карте пазух носа и предупреждает, если инструмент приближается к опасной зоне.

С помощью специального инструмента он расширил дренаж лобной пазухи, создав пространство для доступа к мукоцеле. Под контролем навигационной системы вся опухоль была аккуратно удалена, не повреждая здоровые ткани, и одновременно дренирована.

Операция прошла успешно и завершилась почти на час раньше, чем ожидалось. «У меня было не так сильное кровотечение, как после предыдущей операции», — поделилась г-жа П. Через два дня её выписали из больницы, а через неделю она вернулась на осмотр, почувствовав себя хорошо.

Другой пациент, г-н П.В.Т. (45 лет), страдал хроническим синуситом и перенес эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах 5 лет назад. Однако в последнее время он отмечает постоянную заложенность носа, сильные головные боли и стойкие гнойные выделения. У него диагностирован рецидивирующий синусит, сопровождающийся спаечным процессом и сужением просвета околоносовых пазух, осложненный рубцовой тканью, образовавшейся после операции.

По словам профессора Чунг Туи, компьютерная томография показала, что система околоносовых пазух у г-на Т. была изменена рубцовой тканью, что затрудняло определение границ пазух. Доступ к глубокой области поражения с помощью традиционной эндоскопии был ограничен.

Во время операции система позиционирования на базе ИИ постоянно сравнивает данные КТ с реальным лицом пациента, отображая местоположение хирургических инструментов в режиме реального времени.

Это позволяет хирургу точно определить рубцовую ткань, которую необходимо удалить, не повреждая здоровые ткани. Когда хирургический инструмент приближается к опасным участкам, таким как зрительный нерв или основание черепа, система искусственного интеллекта автоматически предупреждает хирурга, помогая ему своевременно внести коррективы.

После более чем часовой операции все воспаления и рубцы были удалены, а дренаж пазухи очищен, не повредив опасную зону. «По сравнению с традиционными методами, искусственный интеллект не только делает операцию безопаснее, но и сокращает время операции и восстановления пациентов», — добавил профессор, доктор Чунг Туи.

Источник: https://baodautu.vn/tri-tue-nhan-tao-ho-tro-phau-thuat-giam-bien-chung-nguy-hiem-d324865.html